一、一般情况:
性别：女 年龄：31 职业： 企业 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ：48公斤 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯：福建龙岩 联系:13799096602
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦的是睡眠问题，入睡很困难，躺一两个小时才能睡着，睡下去多梦，一个晚上都在做梦。睡觉怕吵，一点吵都受不了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
带孩子引起的，带孩子倒时差，做月子期间喝了很多米酒，，，在生孩子之前睡眠一躺下就睡着了，带了孩子以后很难入睡。患病五年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前都是得些感冒，，，小时候比较容易感冒，越大越不会感冒了。只有生孩子得时候住过院，动过手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
全套检查都检查过了，身体体征正常。看过两个中医，第一个是说我肝火旺，脾湿，心肾不交。第二个是说我心火旺，脾虚。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
以前都是小感冒，得过带状疱疹，吃一个月中药好了。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有遗传病。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜欢吃甜食，不抽烟，不喝酒。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向、喜欢发脾气，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有运动的话就会出汗，或者很热的情况出汗平常情况是每天手心脚心都会出汗。
3、头痛,头晕?
也不会
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体每天感觉都没什么力气，没有精神。四肢不会酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次，比较硬，干燥。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，一顿可以吃一碗半的干饭和两碗汤。不挑食物，蔬菜和肉都吃。胃不会不舒服。经常口干，饮水不多，喝三四杯水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
都不会
8、耳聋?鼻塞?
耳聋不会，鼻塞不会
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡困难，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄色，经常下巴长痘痘。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
28天，准时来，前三天多，一般8天结束，后面几天比较少，而且滴滴答答的很难干净。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有白带，黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无流产，生一胎
七、其他需要补充的情况？
从小到大都长不胖，不管怎么吃，大便比较硬，很少拉肚子。每天都有一次。手心脚心每天都会出汗，任何时候都是湿哒哒的。胃口不错，正常三餐外，早上十点，下午三点都会再吃水果或者面包，喜欢吃甜。容易饿。体检都是所有指标正常，但是每天我都感觉身体很虚，做事情精力很不集中，记忆力很差。容易上火，一上火下巴和额头就长痘痘。睡眠不好，晚上都在做梦，入睡困难，怕吵。曾经吃过丹栀逍遥丸，一吃晚上更不好睡，而且还长痘，也吃过归脾丸，一吃，舌头下面就长小粒粒，不疼但不舒服。去年得了带状疱疹，吃了中药一个月，后来神经痛好了，然后医生给我吃了降肝火的中药，然后吃了每天长痘痘，而且睡不着。目前每天都感觉睡眠不足，人没有精神。但又不知道怎么调理才好。病怏怏的，请各位医生给予帮助。
性别：女 年龄：31 职业： 企业 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ：48公斤 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯：福建龙岩 联系:13799096602
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最痛苦的是睡眠问题，入睡很困难，躺一两个小时才能睡着，睡下去多梦，一个晚上都在做梦。睡觉怕吵，一点吵都受不了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
带孩子引起的，带孩子倒时差，做月子期间喝了很多米酒，，，在生孩子之前睡眠一躺下就睡着了，带了孩子以后很难入睡。患病五年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前都是得些感冒，，，小时候比较容易感冒，越大越不会感冒了。只有生孩子得时候住过院，动过手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
全套检查都检查过了，身体体征正常。看过两个中医，第一个是说我肝火旺，脾湿，心肾不交。第二个是说我心火旺，脾虚。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
以前都是小感冒，得过带状疱疹，吃一个月中药好了。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有遗传病。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜欢吃甜食，不抽烟，不喝酒。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向、喜欢发脾气，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒很少
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
有运动的话就会出汗，或者很热的情况出汗平常情况是每天手心脚心都会出汗。
3、头痛,头晕?
也不会
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体每天感觉都没什么力气，没有精神。四肢不会酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次，比较硬，干燥。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，一顿可以吃一碗半的干饭和两碗汤。不挑食物，蔬菜和肉都吃。胃不会不舒服。经常口干，饮水不多，喝三四杯水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
都不会
8、耳聋?鼻塞?
耳聋不会，鼻塞不会
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡困难，多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄色，经常下巴长痘痘。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
28天，准时来，前三天多，一般8天结束，后面几天比较少，而且滴滴答答的很难干净。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有白带，黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
无流产，生一胎
七、其他需要补充的情况？
从小到大都长不胖，不管怎么吃，大便比较硬，很少拉肚子。每天都有一次。手心脚心每天都会出汗，任何时候都是湿哒哒的。胃口不错，正常三餐外，早上十点，下午三点都会再吃水果或者面包，喜欢吃甜。容易饿。体检都是所有指标正常，但是每天我都感觉身体很虚，做事情精力很不集中，记忆力很差。容易上火，一上火下巴和额头就长痘痘。睡眠不好，晚上都在做梦，入睡困难，怕吵。曾经吃过丹栀逍遥丸，一吃晚上更不好睡，而且还长痘，也吃过归脾丸，一吃，舌头下面就长小粒粒，不疼但不舒服。去年得了带状疱疹，吃了中药一个月，后来神经痛好了，然后医生给我吃了降肝火的中药，然后吃了每天长痘痘，而且睡不着。目前每天都感觉睡眠不足，人没有精神。但又不知道怎么调理才好。病怏怏的，请各位医生给予帮助。
