本帖最后由 一灯莹然 于 2015-9-3 23:05 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名： 黄月 性别：女 年龄： 44职业：职员 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ： 115 胖瘦： 面色：黄,
籍贯： 山东 联系:
二、主要症状
A、心疼、最明显的主要症状是什么？有血压高
B、最初是血压高 患病6年
C、以前没有病？做过那些治疗？医院看过.有家族史、
三、现病史:天冷心脏疼
诊断为何病?心血管痉挛
见效情况.
没疗效
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病，父亲血压高.兄妹患病情况.无
个人嗜好:没有不良嗜好
性格喜恶:性急,
五、中医四诊情况:
1、寒热:一热以出汗，感觉不到冷
2、 出汗:部位?头部量多.手心足心不出汗
3、头晕
4、四肢乏力
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量大小?不多.饮水少
7、有,心悸,
8、耳聋?鼻塞?没有
9、睡眠情况:失眠多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:正常
2、白带:正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？生一子.有无流产史？没有
七、其他需要补充的情况？
问诊单
一、一般情况:
姓名： 黄月 性别：女 年龄： 44职业：职员 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ： 115 胖瘦： 面色：黄,
籍贯： 山东 联系:
二、主要症状
A、心疼、最明显的主要症状是什么？有血压高
B、最初是血压高 患病6年
C、以前没有病？做过那些治疗？医院看过.有家族史、
三、现病史:天冷心脏疼
诊断为何病?心血管痉挛
见效情况.
没疗效
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病，父亲血压高.兄妹患病情况.无
个人嗜好:没有不良嗜好
性格喜恶:性急,
五、中医四诊情况:
1、寒热:一热以出汗，感觉不到冷
2、 出汗:部位?头部量多.手心足心不出汗
3、头晕
4、四肢乏力
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量大小?不多.饮水少
7、有,心悸,
8、耳聋?鼻塞?没有
9、睡眠情况:失眠多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:正常
2、白带:正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？生一子.有无流产史？没有
七、其他需要补充的情况？
