问诊单
一、一般情况:
姓名：刘金珍 性别： 女 年龄： 63
身高 ： 150cm体重 ： 120斤 胖瘦： 微胖 面色：黄
籍贯： 辽宁
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是巩膜黄,食欲差,体弱无力,外引流胆汁400-500ml
B、最初是巩膜黄,皮肤黄的骚痒,小便似豆油,大便发白。患病近2个月。
C、以前无病,没做治疗 无住院史、家族史、手术史。
三、做过心电图,B超,CT,MRI,血象化验,等等,西医诊断为胆管细胞癌晚期,介入外引流,见效情况,胆红素下降,不骚痒,但巩膜还黄,身体无力,纳差,.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:体表有肉瘤大小不等,遗传其母亲,姐妹体表也有,但哥哥没有。据说是我姥姥小时候被人骗,用赖哈蟆偏方给病人托身体治疗后中毒得的症状。
个人嗜好:无
性格喜恶:内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发冷发热的感觉.
2、 出汗,头前胸,时间晚多些,量多,白天饮食也出汗
3、无头痛,头晕
4、四肢乏力,酸困
5、大小便情况:每日1-2次数,少,稀,现在有点黄,2周前发白,有时轻度腹泻.
6、饮食:饭量小,喜嗜咸,辣.胃消化差,暂无不舒服感,口不干,饮水不多
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋,鼻塞.
9、睡眠情况:嗜睡,白天经常睡短觉.
10、皮肤:暗黄,暂无他状
11、舌苔:我说不好(需要专业人士指导下辨)
12、脉象:说不好.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：我说不好,应该正常.没听她提不舒服.
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？暂无
一、一般情况:
姓名：刘金珍 性别： 女 年龄： 63
身高 ： 150cm体重 ： 120斤 胖瘦： 微胖 面色：黄
籍贯： 辽宁
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是巩膜黄,食欲差,体弱无力,外引流胆汁400-500ml
B、最初是巩膜黄,皮肤黄的骚痒,小便似豆油,大便发白。患病近2个月。
C、以前无病,没做治疗 无住院史、家族史、手术史。
三、做过心电图,B超,CT,MRI,血象化验,等等,西医诊断为胆管细胞癌晚期,介入外引流,见效情况,胆红素下降,不骚痒,但巩膜还黄,身体无力,纳差,.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:体表有肉瘤大小不等,遗传其母亲,姐妹体表也有,但哥哥没有。据说是我姥姥小时候被人骗,用赖哈蟆偏方给病人托身体治疗后中毒得的症状。
个人嗜好:无
性格喜恶:内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发冷发热的感觉.
2、 出汗,头前胸,时间晚多些,量多,白天饮食也出汗
3、无头痛,头晕
4、四肢乏力,酸困
5、大小便情况:每日1-2次数,少,稀,现在有点黄,2周前发白,有时轻度腹泻.
6、饮食:饭量小,喜嗜咸,辣.胃消化差,暂无不舒服感,口不干,饮水不多
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋,鼻塞.
9、睡眠情况:嗜睡,白天经常睡短觉.
10、皮肤:暗黄,暂无他状
11、舌苔:我说不好(需要专业人士指导下辨)
12、脉象:说不好.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：我说不好,应该正常.没听她提不舒服.
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？暂无