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本帖最后由 金风玉露 于 2015-8-21 18:14 编辑
1.《新药与临床》1984年第3期介绍：甲氰咪胍治疗带状疱疹 美国得克萨斯大学的一个研究小组,在研究甲氰咪胍对癌症患者的“免疫功能恢复调理”作用时,发现甲氰咪胍的一种新用途。1例服用甲氰咪胍的癌症患者左胸壁患有典型的带状疱疹,在免疫系统受到严重抑制的癌症患者中这是常见的现象。
患者服用甲氰咪胍300mg/d,共7d。用药第2d开始,带状疱疹的痛痒症状明显减轻,不久疱疹结痂而愈。患者的免疫系统功能在7d内恢复(根据局部移植物抗宿主反应)。
该研究小组继续对另外3例患有带状疱疹的癌症患者用甲氰咪胍进行短程治疗。这3例的症状在用药后48h内均得到缓解,而且疱疹均愈合。
该研究小组认为，甲氰咪胍具有恢复免疫功能和止痒作用，并可能有抗病毒作用。该药不仅可用于治疗带状疱疹，而且还可用于治疗包括生殖性疱疹在内的其他疱疹感染。
2.甲氰咪胍治疗带状疱疹102例疗效观察： 本组男59例，女43例，年龄20-67岁。予甲氰咪胍0. 8g/ d, 1次口服，102例全部治愈.治愈时间最短3天、最长7天，平均4. 6天。(《中国综合临床》1995年第1期 吉林省双辽县医院 刘继增 高淑清)
3.西咪替丁治疗带状疱疹32例疗效观察：治疗方法:西咪替丁口服，每次300mg,每6小时
一次，老年患者每次200mg，每8小时一次，睡前加服200mg。临床症状较重者，以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日一次，同时口服西咪替丁，每次200mg，每8小时一次。疗效观察:疼痛消失，水疱干涸结痂为治愈。本组用药4日治愈率达94%，用药当天局部疼痛及灼热感消失2例，第2天9例，第3天病变部全干涸结痂8例，第4天22例。愈后随访无后遗神经痛。(《中国厂矿医学》1999年第6期 江苏金兰集团公司职工医院 李文国)
4.甲氰咪胍治疗带状疱疹37例疗效观察：
1985年5月至1986年5月在门诊用甲氰咪胍治疗带状疱疹37例，疗效显著。现报道如下:
诊断标准
以局部有感觉过敏或神经痛、有红晕、丘疹、水泡集簇成群沿皮神经呈带状分布、多系单侧为主要的诊断根据。前驱症状，周围神经检查、皮疹结痂后无瘢痕、后遗神经痛等作参考。
临床资料
一、一般资料:37例均为门诊病人。男6例，女31例。年龄2 ½~52岁。分轻重两组。轻组:11例，女10例，男1例。起病数小时至一天内，局部灼痛、痒、红晕、丘疹、无或少数有水泡形成。其中三叉神经受累10例，胸段受累1例。重组:26例，女22例，男4例，起病两天或两天以上，神经痛较剧，除红晕、丘疹外，多数形成水泡，泡液澄清或混浊，或己
合并感染。周围神经检查有触痛觉过敏或反射的改变。其中三叉神经受累4例，颈段受累9例，三叉神经与颈段同时受累4例，胸段受累3例，腰段4例，腰骶2例.
二、治疗方法:口服国产甲氰咪胍200mg Tid,儿童酌减，不外搽药物。疗程:轻组1~2天，重组:2~6天。
三、疗效与结果:痊愈标准:疼痛全部消失，_丘疹全部消退，水泡全部干涸结痂，周围神经检查正常。结果37例全部痊愈，无后遗症。轻组:11例，服药3次痊愈。重组:26例;22例服药6次痊愈，4例因就诊迟或合并感染，3~6天痊愈。
四、典型病例:许xx，女，32岁。起病前有头痛、乏力、发热等不适。左下肢烧灼样疼痛，出现红晕及大小不等的丘疹、水泡，呈带状分布于小腿前后内外侧，剧痛难忍。曾在门诊用B1 l00mg,B12 500mg,肌注Qd，共4夭。症状没有减轻，且右下肢相继出现同样皮损5~6群。来找笔者时呈痛苦病容，见泡液均已混浊，部分呈血性或中央呈黑色坏死，周围神经检查触痛觉过敏已累及到红晕周围正常皮肤1. 5cm内，左膝腱反射明显减弱，右膝腱反射正常。停用B1,B12，即投以甲氰咪胍200mgTid，服药3次后疼痛明显减轻，部分水泡开始皱缩吸收。共服药6天痊愈。
讨论
口服甲氰咪胍治疗带状疱疹的优点为镇痛作用强而快、疗效高、疗程短、水泡迅速结痂，用药简便。……因此甲氰咪胍可列为治疗带状疱疹的首选药。本组全部患者均未出现文献所报道的甲氰咪胍的副作用。
甲氰咪胍治疗带状疱疹取得迅速而强大的镇痛效果可能与1.本药是组胺H2受体拮杭剂有关。H2受体广泛存在于人体各组织中，也存在于皮肤血管床。H2受体拮抗剂是通过阻滞组胺对于它受体的作用，由于能阻滞组胺对神经末梢的作用首先达到止痛效果。笔者曾治疗1例疑患带状疱疹仅表现为肋间神经痛、未有红晕者，服药1次疼痛明显减轻，3次完全消失。此外本药阻滞组胺对皮肤组织细胞及毛细血管床内受体的作用，从而减少棘细胞的变性及毛细血管通透性与乳头层水肿，制止丘疹变成水泡或水泡继续扩大的渗出性病理反应。2.甲氰咪胍尚有恢复或增强细胞免疫功能的作用，而带状疱疹与免疫功能低下有关。口服甲氰咪胍后，由于恢复与增强细胞的免疫功能，有利于泡液的吸收与皮损的修复。3.可能与甲氰咪胍的抗病毒作用有关。笔者曾用其治疗疱病毒引起的皮肤病如口唇周围单纯疤疹，疗效同样满意，不但见效快，1 ~2天痊愈，而且能制止反复发作。5例口唇周围单纯疱疹好发者(每年发作2 ~ 3次)服用本药后1年多未复发。由于甲氰咪胍具有上述三方面的综合作用，因而用甲氰咪胍治疗带状疱疹能达到强大迅速的止痛效果，并能缩短带状疮疹的病程。(《广东医学》1988年第3期 广东乐昌县棉纺厂职工医院 温艳华)
评注：
有热心的网友说，你的单、验方范畴也太广了，西医西药上的也被纳入进去？我笑着告诉他：作家张爱玲说过三恨：一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺，三恨红楼梦未完。我续貂一句：只恨我眼光精力有限，不能览尽古今单验方，可不管中药西药，中医西医！
前些年的胃药——西咪替丁(也称甲氰咪胍)在西医临床上，已是接近淘汰的品种，由于PPI(质子泵抑制剂)等胃药效果更为肯定，H2受体拮抗剂如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等的使用空间就越来越小了。
西咪替丁(也称甲氰咪胍，商品药还有称作“泰胃美”)在上世纪80年代至今，临床上运用其可治疗带状疱疹，水痘，传染性软疣等多种病毒性皮肤病，除此以外，还包括流行性腮腺炎等。多家杂志竞相报道其治疗带状疱疹，疗效肯定，方法简单，价格实惠，甚至被称作带状疱疹的“首选药”。据各种临床报道，其给药方式无非口服与静脉滴注两种方法，使用的时候有的单独使用，有的配伍一些抗水痘-带状疱疹病毒的药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等或与营养神经药物如维生素B1等合并使用。
西咪替丁的不良反应，在陈新谦等主编的第17版《新编药物学》中记载了7大条，主要有肝损害、肾毒性、骨髓抑制、神经毒性、抗雄激素作用等。孕妇与哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者不宜使用，老人、幼儿、肝肾功能不全者慎用。
相比治疗消化性溃疡而言，西咪替丁治疗带状疱疹，疗程较短，多在3-5天，一般不超过1周，临床使用治疗带状疱疹，不良反应应属较小、可控，值得推荐使用。
1.《新药与临床》1984年第3期介绍：甲氰咪胍治疗带状疱疹 美国得克萨斯大学的一个研究小组,在研究甲氰咪胍对癌症患者的“免疫功能恢复调理”作用时,发现甲氰咪胍的一种新用途。1例服用甲氰咪胍的癌症患者左胸壁患有典型的带状疱疹,在免疫系统受到严重抑制的癌症患者中这是常见的现象。
患者服用甲氰咪胍300mg/d,共7d。用药第2d开始,带状疱疹的痛痒症状明显减轻,不久疱疹结痂而愈。患者的免疫系统功能在7d内恢复(根据局部移植物抗宿主反应)。
该研究小组继续对另外3例患有带状疱疹的癌症患者用甲氰咪胍进行短程治疗。这3例的症状在用药后48h内均得到缓解,而且疱疹均愈合。
该研究小组认为，甲氰咪胍具有恢复免疫功能和止痒作用，并可能有抗病毒作用。该药不仅可用于治疗带状疱疹，而且还可用于治疗包括生殖性疱疹在内的其他疱疹感染。
2.甲氰咪胍治疗带状疱疹102例疗效观察： 本组男59例，女43例，年龄20-67岁。予甲氰咪胍0. 8g/ d, 1次口服，102例全部治愈.治愈时间最短3天、最长7天，平均4. 6天。(《中国综合临床》1995年第1期 吉林省双辽县医院 刘继增 高淑清)
3.西咪替丁治疗带状疱疹32例疗效观察：治疗方法:西咪替丁口服，每次300mg,每6小时
一次，老年患者每次200mg，每8小时一次，睡前加服200mg。临床症状较重者，以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日一次，同时口服西咪替丁，每次200mg，每8小时一次。疗效观察:疼痛消失，水疱干涸结痂为治愈。本组用药4日治愈率达94%，用药当天局部疼痛及灼热感消失2例，第2天9例，第3天病变部全干涸结痂8例，第4天22例。愈后随访无后遗神经痛。(《中国厂矿医学》1999年第6期 江苏金兰集团公司职工医院 李文国)
4.甲氰咪胍治疗带状疱疹37例疗效观察：
1985年5月至1986年5月在门诊用甲氰咪胍治疗带状疱疹37例，疗效显著。现报道如下:
诊断标准
以局部有感觉过敏或神经痛、有红晕、丘疹、水泡集簇成群沿皮神经呈带状分布、多系单侧为主要的诊断根据。前驱症状，周围神经检查、皮疹结痂后无瘢痕、后遗神经痛等作参考。
临床资料
一、一般资料:37例均为门诊病人。男6例，女31例。年龄2 ½~52岁。分轻重两组。轻组:11例，女10例，男1例。起病数小时至一天内，局部灼痛、痒、红晕、丘疹、无或少数有水泡形成。其中三叉神经受累10例，胸段受累1例。重组:26例，女22例，男4例，起病两天或两天以上，神经痛较剧，除红晕、丘疹外，多数形成水泡，泡液澄清或混浊，或己
合并感染。周围神经检查有触痛觉过敏或反射的改变。其中三叉神经受累4例，颈段受累9例，三叉神经与颈段同时受累4例，胸段受累3例，腰段4例，腰骶2例.
二、治疗方法:口服国产甲氰咪胍200mg Tid,儿童酌减，不外搽药物。疗程:轻组1~2天，重组:2~6天。
三、疗效与结果:痊愈标准:疼痛全部消失，_丘疹全部消退，水泡全部干涸结痂，周围神经检查正常。结果37例全部痊愈，无后遗症。轻组:11例，服药3次痊愈。重组:26例;22例服药6次痊愈，4例因就诊迟或合并感染，3~6天痊愈。
四、典型病例:许xx，女，32岁。起病前有头痛、乏力、发热等不适。左下肢烧灼样疼痛，出现红晕及大小不等的丘疹、水泡，呈带状分布于小腿前后内外侧，剧痛难忍。曾在门诊用B1 l00mg,B12 500mg,肌注Qd，共4夭。症状没有减轻，且右下肢相继出现同样皮损5~6群。来找笔者时呈痛苦病容，见泡液均已混浊，部分呈血性或中央呈黑色坏死，周围神经检查触痛觉过敏已累及到红晕周围正常皮肤1. 5cm内，左膝腱反射明显减弱，右膝腱反射正常。停用B1,B12，即投以甲氰咪胍200mgTid，服药3次后疼痛明显减轻，部分水泡开始皱缩吸收。共服药6天痊愈。
讨论
口服甲氰咪胍治疗带状疱疹的优点为镇痛作用强而快、疗效高、疗程短、水泡迅速结痂，用药简便。……因此甲氰咪胍可列为治疗带状疱疹的首选药。本组全部患者均未出现文献所报道的甲氰咪胍的副作用。
甲氰咪胍治疗带状疱疹取得迅速而强大的镇痛效果可能与1.本药是组胺H2受体拮杭剂有关。H2受体广泛存在于人体各组织中，也存在于皮肤血管床。H2受体拮抗剂是通过阻滞组胺对于它受体的作用，由于能阻滞组胺对神经末梢的作用首先达到止痛效果。笔者曾治疗1例疑患带状疱疹仅表现为肋间神经痛、未有红晕者，服药1次疼痛明显减轻，3次完全消失。此外本药阻滞组胺对皮肤组织细胞及毛细血管床内受体的作用，从而减少棘细胞的变性及毛细血管通透性与乳头层水肿，制止丘疹变成水泡或水泡继续扩大的渗出性病理反应。2.甲氰咪胍尚有恢复或增强细胞免疫功能的作用，而带状疱疹与免疫功能低下有关。口服甲氰咪胍后，由于恢复与增强细胞的免疫功能，有利于泡液的吸收与皮损的修复。3.可能与甲氰咪胍的抗病毒作用有关。笔者曾用其治疗疱病毒引起的皮肤病如口唇周围单纯疤疹，疗效同样满意，不但见效快，1 ~2天痊愈，而且能制止反复发作。5例口唇周围单纯疱疹好发者(每年发作2 ~ 3次)服用本药后1年多未复发。由于甲氰咪胍具有上述三方面的综合作用，因而用甲氰咪胍治疗带状疱疹能达到强大迅速的止痛效果，并能缩短带状疮疹的病程。(《广东医学》1988年第3期 广东乐昌县棉纺厂职工医院 温艳华)
评注：
有热心的网友说，你的单、验方范畴也太广了，西医西药上的也被纳入进去？我笑着告诉他：作家张爱玲说过三恨：一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺，三恨红楼梦未完。我续貂一句：只恨我眼光精力有限，不能览尽古今单验方，可不管中药西药，中医西医！
前些年的胃药——西咪替丁(也称甲氰咪胍)在西医临床上，已是接近淘汰的品种，由于PPI(质子泵抑制剂)等胃药效果更为肯定，H2受体拮抗剂如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等的使用空间就越来越小了。
西咪替丁(也称甲氰咪胍，商品药还有称作“泰胃美”)在上世纪80年代至今，临床上运用其可治疗带状疱疹，水痘，传染性软疣等多种病毒性皮肤病，除此以外，还包括流行性腮腺炎等。多家杂志竞相报道其治疗带状疱疹，疗效肯定，方法简单，价格实惠，甚至被称作带状疱疹的“首选药”。据各种临床报道，其给药方式无非口服与静脉滴注两种方法，使用的时候有的单独使用，有的配伍一些抗水痘-带状疱疹病毒的药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等或与营养神经药物如维生素B1等合并使用。
西咪替丁的不良反应，在陈新谦等主编的第17版《新编药物学》中记载了7大条，主要有肝损害、肾毒性、骨髓抑制、神经毒性、抗雄激素作用等。孕妇与哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者不宜使用，老人、幼儿、肝肾功能不全者慎用。
相比治疗消化性溃疡而言，西咪替丁治疗带状疱疹，疗程较短，多在3-5天，一般不超过1周，临床使用治疗带状疱疹，不良反应应属较小、可控，值得推荐使用。
