本帖最后由 上医问道 于 2015-8-18 15:50 编辑
《黄帝内经》到《难经》，从《神农本草经》到《药性歌括》，从《濒湖脉学》到《医学三字经》，从《难经》到《针灸甲乙经》，从《伤寒论》到《脾胃论》，从《辅行诀》到《医林改错》.历代先师大家，倾毕生心血，撰书立说以传后世，功德无量。如此中医古籍浩如烟海，对后学说来部部经典，读来却步步难行。
经典到底要不要背？哪些需要背诵？还是在理解的基础上熟读？
古籍怎么研读？有没有什么绝招和妙法？
在不理解的情况下，真的会“书读百遍其义自现”？
对于古籍和现代语言习惯的差异怎么把握原著的本义？
11月9日，上医网上隆重邀请到刘更生教授做客上医访谈，和各位中医学子、临床医生分享“中医古籍的研读攻略”。
刘更生，教授、硕士研究生导师， 1985年毕业于山东中医学院，现为中华中医药学会医史文献分会秘书长。
主要研究领域：中医医案、中医思想史、各家学说等。强调学习中医要“学死用活”、“书要知守”、“书用校读”等，对中医古籍的学习方法有深入研究，课程深受学生欢迎。著有《中医医案概论》《中医哲学基础九讲》《中医必背·红宝书》《中医必背·蓝宝书》等著作，任《医案医话医论名著集成》、《中医综合类名著集成》《实用中药辞典》等多部著作主编和副主编、并点校了《洞天奥旨》、《千金方》、《黄帝内经灵枢注证发微》等多部经典。
【阅读书目须知】
问：【纵然那么多中医古籍，想要细细阅读并非一日之事，对于中医古籍的学习是否应该给自己排一个合理的阅读顺序？如何从一个点涉猎到一个面？老师，您能否举例和大家分享一下经验？】
答：【阅读顺序】对于初学中医的人来说，读书有两条途径：一是由浅入深，即先从浅显易懂的开始，如医学三字经、药性赋、汤头歌，然后再向经典进发；一是由深而浅，即先读经典，然后再学基本知识。两条入径各有长处，但无所谓好坏，主要看个人的具体情况。
学中医一定要读书，我很赞成宋代史崧在《灵枢经》序中说的话：“夫为医者，在读书耳。读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。”王孟英则说：“识见之超，总由读书而得。”从读书的角度的看，教科书是不能代替读古籍的。
问：【能不能列一个大纲必读或基本要读的书籍？】
答：【基本阅读书目】有人问能否提供一个基本的阅读书目，我想把我总结《名老中医之路》中各位前辈的读书书目提供给大家参考。《名》共100篇文章，记载97位医家经验。经统计，被20人提及的阅读书目有：伤寒论65(人)，金匮62，内经60，难经43，温病条辨29，汤头歌诀28，神农本草经25，医宗金鉴24，药性赋22，素问21，千金21，濒湖脉学20。虽然伤寒和金匮在前，但内经被分成素问和灵枢了，所以内经还应在前的。继濒湖脉学之后，还有温热经纬15，本草备要15，灵枢14，外台14，三字经14，临证指南医案12，本草纲目11，医学心悟11，诸病源候论10、景岳全书10，医方集解10，类经10。
问：【很多人说中医四大经典必须熟背，但是作为中医大四在校生，我想说在校期间根本没时间背啊，经典也只是背要求考的部分，但是都背了的话，真的对临床有好处吗？】
答：【四大经典】如果大学期间都没时间诵读，那哪里还有时间？背了是否有意义，我只想说一句：下工夫，才有功夫！当然，不是说四大经典需要全部背诵。
问：【您强调学习中医要“学死用活”、“书要知守”、“书用校读”等，如何才能恰如其分地理解并实践好这句话？您能否举个例子说明呢？】
答：【打好基础守住关键】学死用活，就是中医最经典、最重要的东西要学死——记住！比如《内经》《伤寒》条文、方歌之类，必须记熟。在应用时，第一阶段，就是“用死”，用原文、原方；逐步到“活”。书要知守，即不必一上来就读那么多的书，能守住关键即可，不是一上来就“博采众长”。书用校读，指研究阶段，要对比，要研究。
问：【看到您的简介，您点校了《洞天奥旨》、《千金方》、《黄帝内经灵枢注证发微》等多部经典。想问老师，在您点校一本本经典古籍的过程中，是否对所点校的经典古籍有了更深的认识？这种深度学习认知和平常的阅读学习存在哪些不一样？老师能否从几个方面说说您的体会？】
答：【阅读与抄写】点校一本需要反复几遍甚至几十遍地阅读，过去没有电脑时，还要抄写。所以，点校一本书，是一种非常好的学习。点校过的书，认识上当然比一般阅读的书要要印象深，理解深了。比如我整理过《千金》，我对该书的学术特点(对疾病的认识、处方用药等多个方面)就比别的书要深刻。
【临证学习须知】
问：【看古典名著，如何看效果最好呢？学习中医最好的方法是什么呢？有人说就是背书，可是没有临床经验，实在难学？】
答：【次第】先熟而后思。没有基础，如何临床？
问：【大学里学习可以保持重点学习中医，而了解西医这样的态度学习呢？】
答：【基础】个人观点：大学期间就是打基础，不一定划分什么重点。无论中医还是西医，基础都重要。基础早一天打牢，就可能早一天入临证之门。
问：【学习中医达到什么地步叫入门！】
答：【入门】敢于给人看病，而且有基本思路，理、法、方、药能够基本贯通。虽然不一定一看就能好，但一般病能看、会看，大概就入门了。
问：【处方用药时，药的味数您是如何把握的？我觉得用药如用兵，“药少而精”与“药多而杂”您怎么看？我一直很郁闷，为什么同样达到治病效果，有的医生方子好大好大，有的医生仅仅数味药就搞定了？这样的情况与哪些因素有关呢？】
答：【摸索经验】中医治病并没有标准方案，与医生个人对疾病和治疗的理解有关，所以开方子差别很大。这是中医的特别之处，也是妙处所在。至于你个人如何处理，要慢慢摸索经验，时间久了，会形成自己的风格。当然这种风格并不是一成不变的。
问：【我对经方小方情有独钟，可自己处方时，往往下笔就是15~20味药，不知您如何看待？怎么解决？】
答：【至简】先是“学死用死”，然后求变求活。
【文献价值例举】
问：【对于《濒湖脉学》的学习，如何能更好地将理论与实践结合呢？老师能否谈谈自己的学习体会？】
答：【濒湖脉诀】学习脉象，最好心中先有个“象”，这个“象”可以通过《濒湖脉学》先建立，如浮、沉、滑等，待到摸病人脉的时候可以相互印证。所以，《濒》的歌诀要背熟为好，这样越来越熟，诊脉水平就会不断提高了。如果提前不建立，即使摸到了，也不知是何脉，别说“心中了了”，而是“心中无无”。所以要熟记。
问：【老师能否谈谈《辅行诀》这本书的价值？】
答：【辅行诀】价值是值得肯定的，因为这其中涉及早期组方的问题。但对于初学来说，可能价值不大，因为一下子弄不懂。所以，若是初学，可以先不要学它。
问：【首先要感谢老师你为我们整理了红蓝宝书这两本好书。然后问老师几个问题：1、关于各种古代书籍版本的问题，是不是以人民卫生出版社最好呢？2、关于不同出版社的出版同一本书，我们应该怎样分辨？3、对于千金方，外台秘要这两本大书应该怎样读，感觉太浩瀚了，读起来好吃力？】
答：【版本的问题】问得很好，可能也是很多人关心的问题，趁今天访谈开始前的时间，我简单回答一下：1.关于版本，当然是要讲究一下的，但并不绝对。一般说来，凡是整理过的通常比不整理的要好，尤其是名家整理的，大多是可以信赖的。至于出版社，人卫是很好的，但具体到某一书，也不能绝对化。2.同一书，不同出版社，如果是名著，大概也不至于有很多差别。但有些出版社的确不负责，整理后的古籍错误很多，一定要慎重选择。购书前要仔细看看，如果一打眼就有错误，那就不必买了。3.《千金》和《外台》一类书，不适合初学阅读，如果有一定水平，需要提高的话，则应该阅读，而且要深入阅读。以上回答，请参考。
【古汉语与背诵须知】
问：【因古籍和现代语言习惯的差异，怎么把握原著的本义？对于古汉语不是很好的同学，学习古汉语，您有什么书籍推荐吗？】
答：【古汉语】我觉得学古汉语，教材就行。
问：【有人认为学中医应该先学好古汉语然后研读古籍，您认为这与中医药院校培养模式有冲突没？经典古籍到底有没有必要背诵，比如针灸临床与针灸医籍之间的关系？要怎么把握这些问题？】
答：【古汉语】学中医要有一定的古汉语基础，因为要读一点古籍，这与培养模式没啥关系。古人师带徒不学古汉语，但人家本来就用当时的语言，我们今天不一样，所以要学才好。【关于背诵】不背是肯定不行的！比如你连穴位在哪里不知道，如何给人扎针？往哪里扎？如果熟悉了《标幽赋》，对临床就很有帮助。一定下功夫，你才有功夫！
问：【在古籍中遇到很多问题，最大的问题是读不懂，中医也不像西医那样有个一定标准，而且缺乏临床经验，读到不懂的地方就容易产生怀疑，甚至从而失去信心。四大经典，语言简练古奥，只能生搬硬套，一知半解，不得要旨。请问老师读四大经典有什么好的方法和经验吗？】
答：【读经典】我以为，读经典的诀窍在于“先熟后明”，也就是说先要不断诵读，反复诵读，越熟越好，一开始不要急于理解。因为理解是需要过程的，可能是一个很长的过程。不要指望一学就有用。凡是经典熟透的，没有不会看病的。关键是先相信中医，不信中医、不爱中医，动力就没了，信心就没了。还得给自己加油！
文章：刘更生教授上医访谈 整理所得
如何参与：关注微信公众号“上医网(shangyiapp)”，点击“明医访谈”参与问答。
《黄帝内经》到《难经》，从《神农本草经》到《药性歌括》，从《濒湖脉学》到《医学三字经》，从《难经》到《针灸甲乙经》，从《伤寒论》到《脾胃论》，从《辅行诀》到《医林改错》.历代先师大家，倾毕生心血，撰书立说以传后世，功德无量。如此中医古籍浩如烟海，对后学说来部部经典，读来却步步难行。
经典到底要不要背？哪些需要背诵？还是在理解的基础上熟读？
古籍怎么研读？有没有什么绝招和妙法？
在不理解的情况下，真的会“书读百遍其义自现”？
对于古籍和现代语言习惯的差异怎么把握原著的本义？
11月9日，上医网上隆重邀请到刘更生教授做客上医访谈，和各位中医学子、临床医生分享“中医古籍的研读攻略”。
刘更生，教授、硕士研究生导师， 1985年毕业于山东中医学院，现为中华中医药学会医史文献分会秘书长。
主要研究领域：中医医案、中医思想史、各家学说等。强调学习中医要“学死用活”、“书要知守”、“书用校读”等，对中医古籍的学习方法有深入研究，课程深受学生欢迎。著有《中医医案概论》《中医哲学基础九讲》《中医必背·红宝书》《中医必背·蓝宝书》等著作，任《医案医话医论名著集成》、《中医综合类名著集成》《实用中药辞典》等多部著作主编和副主编、并点校了《洞天奥旨》、《千金方》、《黄帝内经灵枢注证发微》等多部经典。
【阅读书目须知】
问：【纵然那么多中医古籍，想要细细阅读并非一日之事，对于中医古籍的学习是否应该给自己排一个合理的阅读顺序？如何从一个点涉猎到一个面？老师，您能否举例和大家分享一下经验？】
答：【阅读顺序】对于初学中医的人来说，读书有两条途径：一是由浅入深，即先从浅显易懂的开始，如医学三字经、药性赋、汤头歌，然后再向经典进发；一是由深而浅，即先读经典，然后再学基本知识。两条入径各有长处，但无所谓好坏，主要看个人的具体情况。
学中医一定要读书，我很赞成宋代史崧在《灵枢经》序中说的话：“夫为医者，在读书耳。读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。”王孟英则说：“识见之超，总由读书而得。”从读书的角度的看，教科书是不能代替读古籍的。
问：【能不能列一个大纲必读或基本要读的书籍？】
答：【基本阅读书目】有人问能否提供一个基本的阅读书目，我想把我总结《名老中医之路》中各位前辈的读书书目提供给大家参考。《名》共100篇文章，记载97位医家经验。经统计，被20人提及的阅读书目有：伤寒论65(人)，金匮62，内经60，难经43，温病条辨29，汤头歌诀28，神农本草经25，医宗金鉴24，药性赋22，素问21，千金21，濒湖脉学20。虽然伤寒和金匮在前，但内经被分成素问和灵枢了，所以内经还应在前的。继濒湖脉学之后，还有温热经纬15，本草备要15，灵枢14，外台14，三字经14，临证指南医案12，本草纲目11，医学心悟11，诸病源候论10、景岳全书10，医方集解10，类经10。
问：【很多人说中医四大经典必须熟背，但是作为中医大四在校生，我想说在校期间根本没时间背啊，经典也只是背要求考的部分，但是都背了的话，真的对临床有好处吗？】
答：【四大经典】如果大学期间都没时间诵读，那哪里还有时间？背了是否有意义，我只想说一句：下工夫，才有功夫！当然，不是说四大经典需要全部背诵。
问：【您强调学习中医要“学死用活”、“书要知守”、“书用校读”等，如何才能恰如其分地理解并实践好这句话？您能否举个例子说明呢？】
答：【打好基础守住关键】学死用活，就是中医最经典、最重要的东西要学死——记住！比如《内经》《伤寒》条文、方歌之类，必须记熟。在应用时，第一阶段，就是“用死”，用原文、原方；逐步到“活”。书要知守，即不必一上来就读那么多的书，能守住关键即可，不是一上来就“博采众长”。书用校读，指研究阶段，要对比，要研究。
问：【看到您的简介，您点校了《洞天奥旨》、《千金方》、《黄帝内经灵枢注证发微》等多部经典。想问老师，在您点校一本本经典古籍的过程中，是否对所点校的经典古籍有了更深的认识？这种深度学习认知和平常的阅读学习存在哪些不一样？老师能否从几个方面说说您的体会？】
答：【阅读与抄写】点校一本需要反复几遍甚至几十遍地阅读，过去没有电脑时，还要抄写。所以，点校一本书，是一种非常好的学习。点校过的书，认识上当然比一般阅读的书要要印象深，理解深了。比如我整理过《千金》，我对该书的学术特点(对疾病的认识、处方用药等多个方面)就比别的书要深刻。
【临证学习须知】
问：【看古典名著，如何看效果最好呢？学习中医最好的方法是什么呢？有人说就是背书，可是没有临床经验，实在难学？】
答：【次第】先熟而后思。没有基础，如何临床？
问：【大学里学习可以保持重点学习中医，而了解西医这样的态度学习呢？】
答：【基础】个人观点：大学期间就是打基础，不一定划分什么重点。无论中医还是西医，基础都重要。基础早一天打牢，就可能早一天入临证之门。
问：【学习中医达到什么地步叫入门！】
答：【入门】敢于给人看病，而且有基本思路，理、法、方、药能够基本贯通。虽然不一定一看就能好，但一般病能看、会看，大概就入门了。
问：【处方用药时，药的味数您是如何把握的？我觉得用药如用兵，“药少而精”与“药多而杂”您怎么看？我一直很郁闷，为什么同样达到治病效果，有的医生方子好大好大，有的医生仅仅数味药就搞定了？这样的情况与哪些因素有关呢？】
答：【摸索经验】中医治病并没有标准方案，与医生个人对疾病和治疗的理解有关，所以开方子差别很大。这是中医的特别之处，也是妙处所在。至于你个人如何处理，要慢慢摸索经验，时间久了，会形成自己的风格。当然这种风格并不是一成不变的。
问：【我对经方小方情有独钟，可自己处方时，往往下笔就是15~20味药，不知您如何看待？怎么解决？】
答：【至简】先是“学死用死”，然后求变求活。
【文献价值例举】
问：【对于《濒湖脉学》的学习，如何能更好地将理论与实践结合呢？老师能否谈谈自己的学习体会？】
答：【濒湖脉诀】学习脉象，最好心中先有个“象”，这个“象”可以通过《濒湖脉学》先建立，如浮、沉、滑等，待到摸病人脉的时候可以相互印证。所以，《濒》的歌诀要背熟为好，这样越来越熟，诊脉水平就会不断提高了。如果提前不建立，即使摸到了，也不知是何脉，别说“心中了了”，而是“心中无无”。所以要熟记。
问：【老师能否谈谈《辅行诀》这本书的价值？】
答：【辅行诀】价值是值得肯定的，因为这其中涉及早期组方的问题。但对于初学来说，可能价值不大，因为一下子弄不懂。所以，若是初学，可以先不要学它。
问：【首先要感谢老师你为我们整理了红蓝宝书这两本好书。然后问老师几个问题：1、关于各种古代书籍版本的问题，是不是以人民卫生出版社最好呢？2、关于不同出版社的出版同一本书，我们应该怎样分辨？3、对于千金方，外台秘要这两本大书应该怎样读，感觉太浩瀚了，读起来好吃力？】
答：【版本的问题】问得很好，可能也是很多人关心的问题，趁今天访谈开始前的时间，我简单回答一下：1.关于版本，当然是要讲究一下的，但并不绝对。一般说来，凡是整理过的通常比不整理的要好，尤其是名家整理的，大多是可以信赖的。至于出版社，人卫是很好的，但具体到某一书，也不能绝对化。2.同一书，不同出版社，如果是名著，大概也不至于有很多差别。但有些出版社的确不负责，整理后的古籍错误很多，一定要慎重选择。购书前要仔细看看，如果一打眼就有错误，那就不必买了。3.《千金》和《外台》一类书，不适合初学阅读，如果有一定水平，需要提高的话，则应该阅读，而且要深入阅读。以上回答，请参考。
【古汉语与背诵须知】
问：【因古籍和现代语言习惯的差异，怎么把握原著的本义？对于古汉语不是很好的同学，学习古汉语，您有什么书籍推荐吗？】
答：【古汉语】我觉得学古汉语，教材就行。
问：【有人认为学中医应该先学好古汉语然后研读古籍，您认为这与中医药院校培养模式有冲突没？经典古籍到底有没有必要背诵，比如针灸临床与针灸医籍之间的关系？要怎么把握这些问题？】
答：【古汉语】学中医要有一定的古汉语基础，因为要读一点古籍，这与培养模式没啥关系。古人师带徒不学古汉语，但人家本来就用当时的语言，我们今天不一样，所以要学才好。【关于背诵】不背是肯定不行的！比如你连穴位在哪里不知道，如何给人扎针？往哪里扎？如果熟悉了《标幽赋》，对临床就很有帮助。一定下功夫，你才有功夫！
问：【在古籍中遇到很多问题，最大的问题是读不懂，中医也不像西医那样有个一定标准，而且缺乏临床经验，读到不懂的地方就容易产生怀疑，甚至从而失去信心。四大经典，语言简练古奥，只能生搬硬套，一知半解，不得要旨。请问老师读四大经典有什么好的方法和经验吗？】
答：【读经典】我以为，读经典的诀窍在于“先熟后明”，也就是说先要不断诵读，反复诵读，越熟越好，一开始不要急于理解。因为理解是需要过程的，可能是一个很长的过程。不要指望一学就有用。凡是经典熟透的，没有不会看病的。关键是先相信中医，不信中医、不爱中医，动力就没了，信心就没了。还得给自己加油！
文章：刘更生教授上医访谈 整理所得
如何参与：关注微信公众号“上医网(shangyiapp)”，点击“明医访谈”参与问答。