原创首发 舌痛治验一则

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李某，女，65岁，农民，湖南临澧人。自述口干舌痛一年，多处治疗不效。现症：病人舌头疼痛，在吃刺激性食物后(热、辣、咸等食物)尤为剧烈；口干亦十分明显，但渴不欲饮。大便可，小便畅。查无口疮，舌质紫，尖稍红，苔薄白，脉涩。病人为此苦不堪言，特求诊于余。

辩证：心肝淤热
治则：调肝散淤，清心泻热
处方：失笑散加减
生蒲黄15克(另包) 灵脂8克 川牛膝10克 三七粉6克(冲) 丹皮10克 白茅根15克 红花7克 枳壳10克 桔梗8克 赤芍12克 甘草3 克
三剂水煎服，日一剂。
转归：病人服药三剂后 ，食东西疼痛感大减，口干消失，继续上方加减5剂，舌痛消失。后嘱以单味生蒲黄间断泡水口服一月而愈，后无复发。

 

[李荣伟]

多谢分享，

 

[梦幻人生]

医案工整，辩证施治，思路清晰，好！

 

[王皇州]

舌痛一证，看是小病，治疗起来很难，这种病一般多郁，有一妇女花数万也没有治好、其脉弦，有力。作阴虚治疗无效，在我处治疗也没有效果，今天又遇到一例，右侧舌边痛，舌淡苔黄厚，脉弦缓无力。用的是丹栀逍遥散和荷香正气散。

 

[杏林道]

用蔷薇根煎汤漱口，甚者加吹柳仙散。

 

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蒲黄的灵活运用，往往可收意外之效。该药兼具活血、清热、利尿而不伤阴作用，内服外用均可，为历代医家所赏识，我辈不可轻视之。

 

[天山雪莲花]

渴不欲饮，结合舌脉，是淤血的表现，蒲黄治疗舌头方面的疾病，古之医药有很多案例，确实是非常有效的

 

[景垣草堂]

多谢分享，刚才还在思索，脉涩而舌痛略暗，是和机理，而楼主诊为心肝瘀热，又不见肝热的症状，有些疑惑。若为楼上所讲，可理解为淤血。若这样，可否用血府逐瘀汤化裁，加重清心活血化瘀之药？或导赤散合泻黄散加活血化瘀之药？

 

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五脏六腑病变可反映于舌，病人舌青紫，尖略红，心主血脉，肝藏血，血行与心肝密切，又与肝的疏泄相关，病久多淤，从心肝论治没错。也可运用气血辩证。

 

[1062957169]

血府逐瘀汤当然可以，导赤散合泻黄散有点欠妥。该病关键是因淤而热。

 

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为什么要用白茅根、桔梗、枳壳呢，想不明白

 

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本案是来源于临床，可能有些资料欠缺，不那么严谨，受不起像教科书的那样的推敲，但疗效才是硬道理。

 

[1062957169]

桔梗枳壳解释可看血府逐瘀汤方解。茅根味甘，引热从小便出，利湿而不伤阴，对口腔病使用较好，本案热而有脾湿之相。如果是攻击，请绕道。

 

[景垣草堂]

楼上这么解释亦甚合理。点解我会想到用泻黄合导赤散呢，因为舌肿痛，亦会同心脾两经的热盛有关，亦叫重舌。但具体亦要辩证。

 

[1062957169]

此病人舌头大小无改变，亦无口疮，仅表现为食物则痛，不是重舌。该病人淤为先，波及脾胃是常理。