久病必变

[医海之水源于泉]

费某某，女，四十九岁，一九九二年六月十三日来诊。
主诉：月经或前或后三年，突然暴下不止两天。
现病史：三年前，患者月经周期打乱，周期至今不准，经量或多或少，带经天数有时近二十天不净。经色淡红色，块多色黯，曾经到多家医院就诊，医生诊断统一，皆为更年期综合征，间断服药，时好时差。两天前，月经突然暴下，不止，某所给予云南白药等口服，稍有好转。今晨症状再度加重，特来我处求治。患者形体消瘦，面色淡白，无寒热，自汗多，头晕眼花，心慌心跳，失眠多梦，腰痛如折，四肢乏力。食欲差食量少，舌淡体胖苔白有齿痕，脉象虚弱。
诊断：崩漏
辩证：气虚型
治疗方法：补气固本 养血止血
药用：党参60克 当归炭10克 炒白术6克 龟甲胶烊化12克 鹿角胶烊化12克 阿胶烊化二十克 天麻片15克 炒酸枣仁30克 远志肉10克 朱伏神10克 茜草炭15克 木香2克 煅龙骨30克 煅牡蛎30克 三七4克
二诊：六月十七日，服药三剂，经量锐减，仍有血块，原方加玫瑰花10克后下，骨碎补炭10克。
三诊：月经渐止，精神佳，腰痛微有，心悸未作，再进三剂巩固疗效。
体会：更年期妇女，月经紊乱，久病失治，气血大伤，上不能荣于头面则面色淡白，头晕目眩。下不能达于四肢而乏力，心脏气血不足则心脉失养而心悸，自汗，失眠多梦。肝失藏血，脾失统血则经漏甚则为崩。患者兼有肾虚，腰为肾之腑，故腰痛如折。

 

[226291]

归脾。
龟甲胶烊化12克 鹿角胶烊化12克 阿胶烊化二十克，好贵吆。只用 鹿角胶可否？

 

[小青龙汤]

请问老师，木香两克在这个方子里有何作用？谢谢！

 

[医海之水源于泉]

归脾。
龟甲胶烊化12克 鹿角胶烊化12克 阿胶烊化二十克，好贵吆。只用 鹿角胶可否？

谢谢网友支持，只用鹿角胶完全可以，这是当时的病例，那时候三胶比较便宜。现在确实不好接受。买鹿角自己熬。

 

[医海之水源于泉]

请问老师，木香两克在这个方子里有何作用？谢谢！

谢谢网友支持，主要是醒脾，另外防止补气壅气。

 

[毛振玉针灸所]

医海老师案例相当的有说服力，这种病症本来就是很不好治疗的，医海老师洞察秋毫，找到病因，救人一命啊。

 

[仁心妙手]

好经验！学习了！

 

[医海之水源于泉]

医海老师案例相当的有说服力，这种病症本来就是很不好治疗的，医海老师洞察秋毫，找到病因，救人一命啊。{:

谢谢毛老师鼓励，现在价格太高了。晚安。

 

[医海之水源于泉]

好经验！学习了！

谢谢仁心妙手老师鼓励，三胶力缆狂澜。

 

[李荣伟]

嘻嘻，再说几句俏皮话：
龟甲胶烊化12克 、鹿角胶烊化12克 、阿胶烊化二十克，呵呵，患者是用胶粘着了。
久病失治，气血大伤，上不能荣于头面则面色淡白，头晕目眩。下不能达于四肢而乏力，心脏气血不足则心脉失养而心悸，自汗，失眠多梦。“腰痛如折”为什么就不能是气血大伤，血不能养腰之筋骨呢？为什么就非要说是肾虚呢？

 

[医海之水源于泉]

嘻嘻，再说几句俏皮话：
龟甲胶烊化12克 、鹿角胶烊化12克 、阿胶烊化二十克，呵呵，患者

李老师又有创新，西医如获至宝，以后患者腰痛，一律赶快输血。肾主藏血。
都说肾主藏精，把肾切开，都是血，哪有精？

 

[毛振玉针灸所]

谢谢毛老师鼓励，现在价格太高了。晚安。

医海老师好。

 

[李荣伟]

李老师又有创新，西医如获至宝，以后患者腰痛，一律赶快输血。肾主藏血。
都说肾主藏精，把肾切开，都是

误会、误会，理解有误。我是说腰痛不一定都是肾虚，气血亏虚不能养筋濡肌强骨，也是有可能的。呵呵，广开思路而已。如果是失血引起的腰痛，赶快输血是不错的选择，如果不是失血，只是血虚，输血不可能见效，无论中医、西医还是要辨证的哦。
把肾切开不一定都是血，还有元尿的哦，当然血中有精，元尿之中也有精，所以肾不是主藏血的，还是主藏精的。肾破裂出血失血者可输血，肾精亏虚输血未必管用。嘻嘻， 老师还须加强学习哦，特别是需要向乜李荣伟同志学习哦。

 

[医海之水源于泉]

误会、误会，理解有误。我是说腰痛不一定都是肾虚，气血亏虚不能养筋濡肌强骨，也是有可能的。呵

李老师讲解的详细，舞会。舞会。

 

[李荣伟]

李老师讲解的详细，舞会。舞会。

舞会？我不参加，咱不会跳呀。

 

[王皇州]

气虚严重的需温阳加用附片姜桂，出血不止的一般多兼夹瘀血，适当用化瘀药。这个时候化瘀药不会加重出血。反而能够止血

 

[无量山人]

谢谢先生分享。又是一个典型案例更年期崩漏辩证施治往往不容易。

 

[医海之水源于泉]

气虚严重的需温阳加用附片姜桂，出血不止的一般多兼夹瘀血，适当用化瘀药。这个时候化瘀药不会加重出血。反

谢谢王皇州老师的精彩点评，应该适当的温阳化瘀。

 

[医海之水源于泉]

谢谢先生分享。又是一个典型案例更年期崩漏辩证施治往往不容易。

谢谢好友支持，漏久了必有暗源。

 

[中医老土枪]

于本案久病气血大伤，补气比养血更为重要，医海老师医案精彩！学习了，谢谢老师分享！