余某某，女，41岁，饭店勤杂工，2015年7月18日诊，自诉幼年时家境贫寒，冬日每多用冷水洗衣，近年来每逢冬日手指疼痛，温水浸泡可缓解，现证两手指尖甲沟旁红肿疼痛，面色黄暗，两颧黄褐斑较明显，失眠，每夜仅睡2小时左右，心烦，夜间微恶寒，虽在暑热伏天仍需盖薄被一条，小便黄赤灼热，月经周期正常，但血块较多，经色紫暗，舌暗红苔薄白，左脉寸关数，友脉弱。四诊合参，诊为风寒湿痹，郁久化热，血热夹瘀，经络不通。治宜清热凉血，化瘀通络，方用白虎加桂枝汤合豨桐丸加减：知母10克，生石膏30克，炙甘草6克，忍冬藤15克，络石藤15克，秦艽10克，豨莶草15克，臭梧桐叶20克，丹皮参各10克，赤芍10克，鸡内金10克，桂枝10克，黄连5克，夜交藤15克。7剂，水煎服。患者服至第七剂，大便忽然先硬后溏，泻下稀粪若干，手指疼痛加剧，因已是夜晚，未能当即来诊，只以电话告我有此情况，次日，正当笔者以为药不对症，琢磨如何挽救之时，患者忽喜笑而至，言手指已完全不痛。暗思大便先硬后溏，泻下稀水，莫非邪有出路乎？疼痛加剧，莫非药力破开经络之壅塞乎？本拟继续用药，调理其睡眠及月经，不料患者今起有感冒现象，身热鼻塞微咳，乃暂停中药，为其调配治感冒的中成药及西药而去，三日后患者来店，言感冒已愈，本当继续服用中药，奈何畏惧中药苦口，今手指疼痛之痛苦已解决，不愿再服药，乃停诊。
