医案来源于《医学衷中参西录》，非常佩服他用药如神的能力。
【医案一】
一位生完孩子十多天的妇女，大喘大汗、身上发热、咳嗽，经其他中医诊断为虚证用补血气之药，汗越出越多，“似在不治”。张锡纯让每天用六两山药，熬水喝，“三日后诸病皆愈”。
【医案二】
一个被同伴恶作剧而“气息已断，目翻身挺”的牧童，开了三七，研粉，开水冲服，一次三钱，两次后孩子痊愈。因为三七可以化瘀血，又可以止血妄行，而该牧童是因为“闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于隔上也”。
【医案三】
一位邻居少妇，月经越来越少。张锡纯让每天当归八钱熬水喝，月经即正常。“由此可知当归生血之效也”。
【医案四】
一位孕妇上吐下泻，流产了，“神气顿散”“殓服在身”。张锡纯取山萸肉六钱熬汤，患者服用后就能回答了，呼吸也更明显了。然后用山萸肉二两、生山药二两熬一大碗，给患者服用，患者的神气很快就恢复了。
【医案五】
一位6岁孩子，出麻疹数日未服药，突然大喘不止，“有危在顷刻之势”，精神恍惚，肢体躁动不安。张锡纯用羚羊角三钱煎汤，服下后十几分钟本来躁动不安、呼吸急促的孩子就安定下来了。
【医案一】
一位生完孩子十多天的妇女，大喘大汗、身上发热、咳嗽，经其他中医诊断为虚证用补血气之药，汗越出越多，“似在不治”。张锡纯让每天用六两山药，熬水喝，“三日后诸病皆愈”。
【医案二】
一个被同伴恶作剧而“气息已断，目翻身挺”的牧童，开了三七，研粉，开水冲服，一次三钱，两次后孩子痊愈。因为三七可以化瘀血，又可以止血妄行，而该牧童是因为“闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于隔上也”。
【医案三】
一位邻居少妇，月经越来越少。张锡纯让每天当归八钱熬水喝，月经即正常。“由此可知当归生血之效也”。
【医案四】
一位孕妇上吐下泻，流产了，“神气顿散”“殓服在身”。张锡纯取山萸肉六钱熬汤，患者服用后就能回答了，呼吸也更明显了。然后用山萸肉二两、生山药二两熬一大碗，给患者服用，患者的神气很快就恢复了。
【医案五】
一位6岁孩子，出麻疹数日未服药，突然大喘不止，“有危在顷刻之势”，精神恍惚，肢体躁动不安。张锡纯用羚羊角三钱煎汤，服下后十几分钟本来躁动不安、呼吸急促的孩子就安定下来了。