肩周炎严重粘连手法后遗症的教训

[朱建强]

20012年7月24初诊一个朋友介绍来的病友，经初步按摩和活动关节，结合病人的主诉：病程在1年以上，首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，日常生活带来极大的不便。 加重2月，为了下月去带孙子，方来治疗。经解释，病人及家属同意剥离肩周，行手法分解粘连好转，教病人爬墙，甩手等康复动作；预防病人再次粘连，安排继续针灸和烤药，来活动关节。25和26日病人在家属的配合下，大幅度运动和牵拉拔升，加上自己的吃苦，肩周活动明显好转，在病人想回家和急于好转的情况下，感觉肩周基本恢复正常的情况下，病人基本能赖受的情况下，再次进行了剥离；由于之前的水肿和淤血，淋巴都没有恢复，加上病人和家属的剧烈的过于的运动和拔伸，肩关节极度的水肿和失稳，炎症和毛细血管出血，关节盂和关节囊松弛，同时胸大肌的过于收缩，病人锻炼和家属辅助拔伸中引起肩关节肱骨头下滑，建议病人照片确诊，病人和家属觉得没必要，由于病人多，以为是撕裂痛，我没坚持让她去检查，让病人休息后问诊无大碍离开；病人回家自诉疼，无力，没想到是半脱位，又在自己和家属的帮助下大力的举手和拔伸，第2天由于病人多，只让家人行烤药和灸疗，肿消缓解，病人继续坚持锻炼，下午7点多病人锻炼手肿厉害，电话告知，嘱其小范围活动。27日夜间我回忆3天治疗经过，觉得病人情况不对，再次建议查血和照片，28日一早7点通知病人来复查，未来，10点再次通知未来，在家人建议下病人到市级医院照片，显示肱骨撕脱性脱位。12点我出钱做了个CT断层扫描看有无骨折，结果显示肱骨撕脱性脱位，我立即出钱安排入院和复位。由于关节囊在病人和家属的多次运动和拔伸中极度松弛和水肿，肩周关节和软组织都被撕裂，复位的关节随即滑脱，给与肩复位固定和照片复查，肩关节已复位无脱位及其他。目前研究脱位后治疗，力求不滑脱，尽力控制后遗症。

总结：慢性病不能急，不能因为是亲戚和朋友就急于求成；医生应该有严格的治疗方案和程序，对那些相当能忍受痛苦的人和大手脚的人，一定要告之在病人能忍受的范围内进行活动和帮助，不能过于的剧烈，有任何不适都要告之主管医生，对每个病人都应该仔细在仔细，不能因病人多就忽视每个细节和每个病人的表情，宁愿做多疑人做巴婆，方能保护自己和病人。对病人和家属帮助辅助治疗时，一定要告之活动范围和度，注意保护关节，专业医生都是控制和保护了关节在正常的生理活动范围内做治疗运动的，病人不懂生硬的牵拉，在剥离后及易滑脱。血的教训，忘同行和病友都学习和注意，引以为戒！

目前3年多复查多次，基本无后遗症，感叹中医的神奇！

 

[杏林一翁]

教训需牢记！

 

[顺应自然]

肩周炎治疗不能急于求成。本病多因营卫虚弱至气血阻滞而成肩痛，有虚的一面，不完全是实证。服药效果也慢，也没有特效方。我对自己的肩周炎是用经络痛治疗仪治愈的。此病白天不痛，晚上痛，说明是寒痛。同时弘骨像脱了样感觉，说明营卫气血不足，肌肉不能支持骨关节活动。脾主肌肉，脾虚的一面表现出来了。如用手法剥离，可能适合青壮年人肩痛。我家属目前的肩周炎，晚上两肩的肌肉温度显然不同，痛肩的肌肉较为寒冷。服药麻烦，又无速效。我选择晚间治疗，她又不喜欢治疗仪治疗。我先用少量国公酒对肩部穴位进行按揉，然后对手三阳经推拿按摩。最后用艾条灸，这样晚上就不会痛，不知要持续多久才能痊愈。体虚就不能急。肩周炎属风寒湿痹。风伤筋，痛及项背手指，寒伤骨得热则舒，湿伤肉局部肿痛拒按。处方可能要祛风散寒除湿补气血，这样的方子需要创制研究。

 

[保杰]

谢谢老师的径验，引以为戒

 

[goldharp]

这种肌肉筋膜的粘连的治疗，手法按摩、物理拉伸的效果比汤药好。