关节痛热敷咋加重了？

[董兴辉]

最近，我双侧膝关节出现了红肿并疼痛，家人见状，便给我热敷。谁知，热敷后疼痛未见减轻，反而加重，疼得我走不了路了。我不明白，热敷不是有活血祛瘀、消除疼痛的效果吗？疼痛怎么反而加重了呢？安徽读者： 武金盔
本期答疑专家：安徽省中医院王金山
一般的关节疼痛做热敷包括按摩、理疗等，确实可以活血祛瘀使症状缓解或消除，但急性扭伤24小时之内，以及关节感染或风湿、类风湿、痛风等关节病的急性期，则不宜热敷、按摩等，否则事与愿违，疼痛反而会加重。这是因为骨关节病急性发作期热敷，反而会使关节受热过度，加重病变部位充血、水肿。如果是痛风性关节炎，此举更是不妥。痛风是由于体内某些酶异常，血中尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿。热敷或按摩等会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使疼痛加重。同时，局部不宜贴伤湿止痛膏、麝香追风膏，或涂搽风湿油、正骨水之类。慢性期则可以考虑应用。那么，究竟多长时间可以采用上述疗法呢？一般来说，24小时以后即可。
值得注意的是，您通过这次教训后，也许会认为，既然热敷不行，下次关节病再发作时改成冷敷总行吧？其实，这样同样不妥。专家指出，冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温刺激使局部血管收缩，血流减少，不利于关节炎症吸收与消散。最简易安全的处理方法是卧床休息，尽量抬高患肢，并立即应用药物萘丁美酮、芬必得、美洛昔康等。
您现在的首要任务是尽快到医院就诊，确诊是何种关节病，然后由医生对症下药。