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- 2015/07/20
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本帖最后由 糖宝 于 2015-7-20 16:35 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:28 职业: 婚否:是
身高 :160 体重 :100 胖瘦: 面色:正常肤色 不白不黑
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
左侧上面最后面几个大牙一直酸痛,连太阳穴都在痛,无法睡眠,吃了止痛药也没法。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是喉咙上火,患病大约4天
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前最上面那几个牙齿咬硬的东西就酸痛,过会就好,这几天是白天晚上都在痛
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
喉咙吃中药已好,就是牙齿痛
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
不喝酒 没有蛀牙
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不发烧 不出汗
3、头痛,头晕?
牙齿已经让半边头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
干 发黑 几天一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
嘴唇喜欢发干起皮 一年四季都是 喝水也没用
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
否 不过这几天无法睡觉
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常肤色不肿不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
厚发黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期长,喜欢推后 内分泌不好
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
发黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
之前喉咙上火,医生开了西药和中药,喉咙已好,可是上星期五早晨5点多左侧上面最里面的几个大牙牙齿痛,被疼醒,这几天那几个大牙牙齿发软,一阵阵的酸痛,痛的太阳穴都在痛,白天晚上都在痛,无法入睡,去年开始这几个大牙一咬硬物都会酸痛,但是过会就好了,这几天是一直在痛,求处方
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:28 职业: 婚否:是
身高 :160 体重 :100 胖瘦: 面色:正常肤色 不白不黑
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
左侧上面最后面几个大牙一直酸痛,连太阳穴都在痛,无法睡眠,吃了止痛药也没法。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是喉咙上火,患病大约4天
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前最上面那几个牙齿咬硬的东西就酸痛,过会就好,这几天是白天晚上都在痛
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
喉咙吃中药已好,就是牙齿痛
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
不喝酒 没有蛀牙
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不发烧 不出汗
3、头痛,头晕?
牙齿已经让半边头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
干 发黑 几天一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
嘴唇喜欢发干起皮 一年四季都是 喝水也没用
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
否 不过这几天无法睡觉
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常肤色不肿不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
厚发黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期长,喜欢推后 内分泌不好
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
发黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
之前喉咙上火,医生开了西药和中药,喉咙已好,可是上星期五早晨5点多左侧上面最里面的几个大牙牙齿痛,被疼醒,这几天那几个大牙牙齿发软,一阵阵的酸痛,痛的太阳穴都在痛,白天晚上都在痛,无法入睡,去年开始这几个大牙一咬硬物都会酸痛,但是过会就好了,这几天是一直在痛,求处方