正气不足

[医海之水源于泉]

王某某，女，三个月，一九八八年十一月十七日来诊。
主诉：尿布前端未大便时出现粪便三天。
现病史：十天前，患儿无故出现低热，经过服药治疗两天热退。三天前，家长给患儿更换尿布，发现尿布前端有少许黄色粪便，未重视。三天来，每次换尿布均发现粪便，婆媳二人确认患儿未大便，今来我处求治。患儿出生后未下过胎毒，奶粉喂养，不发热，出汗少，无涕，不咳嗽。食量一般，二便常可。体温三十六点八度，心率每分钟170次，心律整齐。舌质偏红，苔中后部白厚。检查：前阴内右侧可见一绿豆大小溃疡一处，周缘略高，鲜红色，按压周缘可见黄色粪便挤出。
诊断：粪瘘
辨证：正不胜邪
治疗方法：补气生肌 解毒敛疮
处方一，黄芪3克 薏苡仁10克 甘草3克 水煎服
处方二，常规消毒，用止血钳夹持白砂糖颗粒，充填溃口。
二十天后，患处完全愈合，疮口平复如常肤。
体会：该粪瘘见于三个月婴儿，比较少见。患儿奶粉喂养，胎毒未下，先天不足正气，以至于湿热之邪下注肝经，互结成毒，壅于前阴，腐蚀成疮。由于哑科原因，初期未能及时发现局部体征，经过酿脓期，脓溃毒泄热退，形成內溃穿透肠道，外溃前阴的瘘道。颇似西医的尿道直肠瘘。

 

[李荣伟]

前阴内右侧可见一绿豆大小溃疡一处，周缘略高，鲜红色，按压周缘可见黄色粪便挤出。检查仔细，才能诊断正确。再次感谢你的分享。

 

[医海之水源于泉]

前阴内右侧可见一绿豆大小溃疡一处，周缘略高，鲜红色，按压周缘可见黄色粪便挤出。检查仔细，才能诊断正确

谢谢李老师的美元，打酒请您喝。可别光盘哟。
对于哑科，诊断不易。一旦偏离，常被大连哦。

 

[李荣伟]

谢谢李老师的美元，打酒请您喝。可别光盘哟。
对于哑科，诊断不易。一旦偏离，常被大连哦。

习主席时代，不光盘能行吗？

大连，还青岛呢。

 

[医海之水源于泉]

习主席时代，不光盘能行吗？

大连，还青岛呢。

这脸还是得美化的，否则对不起第网友啊。是呼。

 

[医海之水源于泉]

前阴是指生殖器，以及尿道。

 

[医海之水源于泉]

后阴与前阴相对，肛门部位。

 

[医海之水源于泉]

发生在前阴部位的疾病，统称前阴病。
发生在后阴部位的疾病，统称后阴病。

 

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因此发生在前阴部位的疮疡有时也称为阴疮。

 

[医海之水源于泉]

该患者初期发热，极有可能发生了阴疮，由于婴儿不会言语，所以小儿科又称为哑科，家长，医生责任重大。早发现，早治疗，可有效防止疾病蔓延加重。

 

[医海之水源于泉]

婴儿的阴道是闭合的，所以该患儿的阴疮是发生在尿道右侧。于西医的前庭大腺炎相似。

 

[医海之水源于泉]

该阴疮在脓成后，应该使用透脓散比较恰当。

 

[医海之水源于泉]

透脓散见于《外科正宗》，由明朝著名医家陈实功编著。
该方的主药就是黄芪。

 

[医海之水源于泉]

从该例患儿的病情发展可见，正气不足往往出现毒邪內溃的瘘证，可见该方的主人是多么的高明啊。

 

[医海之水源于泉]

常规消毒，不是西医的专利，酒精盐水古代就有，都属于中药。

 

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白砂糖更是属于中药，中药大辞典就有解毒疗疮的记载。

 

[医海之水源于泉]

没有止血钳，镊子也可以，棉签只要不掉棉丝也能用。

 

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正气不足，俺这个标题的目的是鲜明的。

 

[医海之水源于泉]

治好疾病，是医生的最大幸福，