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王某某,女,三个月,一九八八年十一月十七日来诊。
主诉:尿布前端未大便时出现粪便三天。
现病史:十天前,患儿无故出现低热,经过服药治疗两天热退。三天前,家长给患儿更换尿布,发现尿布前端有少许黄色粪便,未重视。三天来,每次换尿布均发现粪便,婆媳二人确认患儿未大便,今来我处求治。患儿出生后未下过胎毒,奶粉喂养,不发热,出汗少,无涕,不咳嗽。食量一般,二便常可。体温三十六点八度,心率每分钟170次,心律整齐。舌质偏红,苔中后部白厚。检查:前阴内右侧可见一绿豆大小溃疡一处,周缘略高,鲜红色,按压周缘可见黄色粪便挤出。
诊断:粪瘘
辨证:正不胜邪
治疗方法:补气生肌 解毒敛疮
处方一,黄芪3克 薏苡仁10克 甘草3克 水煎服
处方二,常规消毒,用止血钳夹持白砂糖颗粒,充填溃口。
二十天后,患处完全愈合,疮口平复如常肤。
体会:该粪瘘见于三个月婴儿,比较少见。患儿奶粉喂养,胎毒未下,先天不足正气,以至于湿热之邪下注肝经,互结成毒,壅于前阴,腐蚀成疮。由于哑科原因,初期未能及时发现局部体征,经过酿脓期,脓溃毒泄热退,形成內溃穿透肠道,外溃前阴的瘘道。颇似西医的尿道直肠瘘。
主诉:尿布前端未大便时出现粪便三天。
现病史:十天前,患儿无故出现低热,经过服药治疗两天热退。三天前,家长给患儿更换尿布,发现尿布前端有少许黄色粪便,未重视。三天来,每次换尿布均发现粪便,婆媳二人确认患儿未大便,今来我处求治。患儿出生后未下过胎毒,奶粉喂养,不发热,出汗少,无涕,不咳嗽。食量一般,二便常可。体温三十六点八度,心率每分钟170次,心律整齐。舌质偏红,苔中后部白厚。检查:前阴内右侧可见一绿豆大小溃疡一处,周缘略高,鲜红色,按压周缘可见黄色粪便挤出。
诊断:粪瘘
辨证:正不胜邪
治疗方法:补气生肌 解毒敛疮
处方一,黄芪3克 薏苡仁10克 甘草3克 水煎服
处方二,常规消毒,用止血钳夹持白砂糖颗粒,充填溃口。
二十天后,患处完全愈合,疮口平复如常肤。
体会:该粪瘘见于三个月婴儿,比较少见。患儿奶粉喂养,胎毒未下,先天不足正气,以至于湿热之邪下注肝经,互结成毒,壅于前阴,腐蚀成疮。由于哑科原因,初期未能及时发现局部体征,经过酿脓期,脓溃毒泄热退,形成內溃穿透肠道,外溃前阴的瘘道。颇似西医的尿道直肠瘘。