理法方同，药不一定同。

[医海之水源于泉]

刘某某，女，二十三岁，已婚，一九九二年五月七日来诊。
主诉：产后乳汁自动外溢一月余。
现病史：一月前，患者剖腹产一男婴，一周后感觉乳汁自动外溢，未重视。产后进食厚味较多，症状反而加重，今求中药治疗。患者面色红，自汗盗汗，经常头晕头胀痛，心烦易怒。晨起口苦，小腹部阵发性轻痛，饮食一般，大便干燥，小便微黄，味臊。经未至，两乳发胀，自动溢乳，质稠量少。舌质红，苔黄厚。脉象弦数。
诊断：产后乳汁自出
辩证：肝经郁热
治疗方法：疏肝解郁清热
处方：牡丹皮10克 栀子仁10克 醋柴胡15克 当归10克 生白芍20克 生地黄15克 枸杞子10克 麦门冬10克 炮 穿山甲10克 王不留行20克 丝瓜络20克 盐知母10克 盐泽泻10克 伏神15克
二诊：五月九日，服药两剂，乳汁如泉，不再浓稠。两乳仍有胀感，外溢明显减少。效不更方，再进两剂。
体会：患者情志失畅，由来已久，郁怒不解，肝阴暗伤，进而肝火亢盛，热迫乳汁则妄行。气机失畅，乳脉壅阻，因此乳汁稠少，乳胀。

 

[李荣伟]

又来了，不理你了。害得我等了几天几夜没合眼，也没见到你来送学费，气死我了。

 

[医海之水源于泉]

又来了，不理你了。害得我等了几天几夜没合眼，也没见到你来送学费，气死我了。

不好意思啊老板，半路上遇到了程咬金。你再等等吧。

 

[李荣伟]

不好意思啊老板，半路上遇到了程咬金。你再等等吧。

哦，只要不是“李鬼”就行，我等着。

 

[医海之水源于泉]

哦，只要不是“李鬼”就行，我等着。

八方的财源都被你懒取了，等哥喝西北风啊。

 

[李荣伟]

八方的财源都被你懒取了，等哥喝西北风啊。

咦，，，看看，您看看，这楼又往歪里盖了。

 

[医海之水源于泉]

咦，，，看看，您看看，这楼又往歪里盖了。

很正啊，额在你的南方，请你网开一面，大开一方，没错啊。

 

[杏林一翁]

又来了，不理你了。害得我等了几天几夜没合眼，也没见到你来送学费，气死我了。

 

[杏林一翁]

 

[仁心妙手]

本帖最后由 仁心妙手 于 2015-7-12 12:49 编辑

学习了，辨证准确，疗效确切！
产后乳汁自出有虚实之分，虚者又叫漏乳，症见乳汁时时自漏，量少质稀，乳房柔软无胀满感，神疲心慌，气短乏力，面色苍白，皮肤不润。舌淡，脉细弱。为气血两虚之证治以补气养血，佐以固攝，例方如益气收乳汤(参芪归芍麦冬山萸草)或八珍汤去川芎加黄芪、芡实、山茱萸。
实者又叫乳溢、乳涌，有肝郁和肝热之分，二者都为肝郁，只是前者为郁而未化热，后者为郁而已化热，层次略有不同。肝郁者乳汁不断溢出，量少质浓，两乳胀硬疼痛，精神郁闷，性急易怒，或脘胀纳少。舌正红或偏暗红。治以舒肝养血，佐以通乳络。例方如舒肝调乳汤(柴胡当归白芍熟地白术甘草麦冬远志麦芽通草)。肝热者，乳汁绵绵，量较多质浓，或见乳房胀痛，口苦咽十，心烦易怒，多梦纷纭，头胀目眩，便秘尿黄。舌苔薄黄，脉弦数或细数。治以疏肝解郁，清热调乳，例方如丹栀逍遥散去生姜，加丝瓜络、生地、夏枯草、牡蛎。若热甚伤阴而肝肾阴虚见证者，则用滋肾生肝饮加减。本案属于实证之肝郁化热者。
虚证治以补虚固摄为主，慎用通法。实证治以疏解、或疏解清热，佐以通调，慎用补法。但临床也有虚实夹杂之证，又不可拘执为论，如气血两虚者也有兼夹肝郁的，又当视具体情况补虚解郁，固摄而适通乳络，灵活变通，随证治之。
以上纯属个人管见，仅供参考。

 

[无量山人]

呵呵，都是高手，所以有高招
所谓同病异治，大概是其中之一吧领教了

 

[医海之水源于泉]

学习了，辨证准确，疗效确切！
产后乳汁自出有虚实之分，虚者又叫漏乳，症见乳汁时时自漏，量少质稀，乳房

仁心妙手老师讲解精彩，值得学习。

 

[医海之水源于泉]

呵呵，都是高手，所以有高招
所谓同病异治，大概是其中之一吧领教了{::

谢谢好友支持，虽然治疗方法各异，但是都能够收到良好效果。所以学术需要交流。

 

[医海之水源于泉]

以上三例，统称乳泣。

 

[仁心妙手]

仁心妙手老师讲解精彩，值得学习。

先生客气了

 

[无量山人]

谢谢好友支持，虽然治疗方法各异，但是都能够收到良好效果。所以学术需要交流。

先生言之有理，交流是必要的，互相学习，才能提高。谢谢分享。

 

[医海之水源于泉]

先生言之有理，交流是必要的，互相学习，才能提高。谢谢分享。

各说各的理，其实都有理。若干年后才有大象则个。

 

[医海之水源于泉]

后两例临床最多见。不过现在被催乳师拦住不少。

 

[无量山人]

各说各的理，其实都有理。若干年后才有大象则个。

是的，往往有的是一得之见，不可为凭

 

[医海之水源于泉]

是的，往往有的是一得之见，不可为凭

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