临证心得 痛经系列(五)

[医海之水源于泉]

李某某，女，四十二岁，已婚，二零零八年三月二十日来诊。
主诉：经行腰腹疼痛三月。
现病史：患者十四岁月经初潮，周期三十天，带经三到四天，经量中，颜色正。二零零七年十二月行输卵管吻合术，当月行经出现腰及小腹部疼痛，虽经治疗，病情未能缓解，今求中药试治。患者平素无寒热，出汗少，经常腰酸。饮食一般，二便常可。经行时腰及小腹部痛甚，拒按，热敷疼痛不减，经色紫暗，血块多而大，末次月经为二月二十三日。舌质紫暗有瘀斑。脉象涩沉数。
诊断：继发性痛经
辨证：血瘀经脉
治疗方法：破血逐瘀 通经止痛
处方：土鳖虫6克 炒桃仁10克 红花10克 当归10克 川芎10克 熟地黄12克 赤芍药10克 炙乳香后下10克 炙没药后下10克 杜仲炭20克 川续断6克 乌药6克 醋炙玄胡索20克 怀牛膝10克 乌梢蛇20克 制何首乌15克 旱莲草10克 女贞子10克 三剂。
二诊：三月二十六日，服药三剂，行经时腰腹部疼痛大减，血块变小，仍较多，颜色较深。效不更方，再服三剂。
体会：患者行输卵管吻合术，手术透过腹腔，创伤肌肤，横断性损伤血脉血络，血行因而失畅，冲任经脉相应不利，经滞胞宫，故出现痛经。

 

[李荣伟]

老师辛苦了，这方可不瘦呀。

气行则血行，看方中理气益气之品偏少，或者说只知活血破血，不知气能行血。

为了看起来字多点儿，咱又乱说了。不过别掌咱的嘴哦，怕痛。

 

[医海之水源于泉]

老师辛苦了，这方可不瘦呀。

气行则血行，看方中理气益气之品偏少，或者说只知活血破血，不知气能行血。

李老师明鉴，手术虽然属于外伤，但是又与一般外伤不同。文章中已经注明是经脉血络《横断性》损伤，简而言之就是血脉断了，而且还出现无数个断端。不破不立或许也适用于中医。如果大量的一味行气，恐怕有出血的危险。不过血脉也有代偿性再生功能，因此去瘀生新的做法有可能是对的。
比如三峡截流，也是破土深挖一导流明渠，加压的结果是危险的。

 

[杏林一翁]

老师辛苦了，这方可不瘦呀。

气行则血行，看方中理气益气之品偏少，或者说只知活血破血，不知气能行血。

呵呵！

 

[李荣伟]

本帖最后由 李荣伟 于 2015-6-29 08:57 编辑

》损伤，简而言

咱不是说要“大量的一味行气”，咱想表达的意思是说要在破血逐瘀的同时适当佐使理气行气之品，以助破血行瘀。

三峡截流，破土深挖也须要一定的力气不是？

 

[无量山人]

血瘀经阻，诸证叠加，以 活血通瘀兼滋养肾经，用药处方精到，值得学习。

 

[医海之水源于泉]

咱不是说要“大量的一味行气”，咱想表达的意思是说要在破血逐瘀的同时适当佐使理气行气之品，以助破血

李老师说的有理，不过乳香没药元胡乌药多少都有行气作用，阴虚之体不宜大量行气。

 

[医海之水源于泉]

血瘀经阻，诸证叠加，以 活血通瘀兼滋养肾经，用药处方精到，值得学习。

谢谢好友支持，兼症有时也有顾及。

 

[李荣伟]

李老师说的有理，不过乳香没药元胡乌药多少都有行气作用，阴虚之体不宜大量行气。

乳香、没药、元胡，都有行气作用，但多是行血中之气，要使周身气血周流，尚须行三焦气机。乌药行气，以温为主且多行于中、下，阴虚之体不宜。

 

[无量山人]

谢谢好友支持，兼症有时也有顾及。

先生经验老道，手到病除。。

 

[医海之水源于泉]

乳香、没药、元胡，都有行气作用，但多是行血中之气，要使周身气血周流，尚须行三焦气机。乌药行气，以温

依李老师之意熟地黄，何首乌，旱莲草女贞子等于白用了。

 

[医海之水源于泉]

先生经验老道，手到病除。。

好友过誉，对于手术创伤引起的疾病，也是摸索前进。

 

[无量山人]

好友过誉，对于手术创伤引起的疾病，也是摸索前进。

先生为妇科手术后遗症提供了很好的治疗经验，学习了。

 

[李荣伟]

依李老师之意熟地黄，何首乌，旱莲草女贞子等于白用了。

怎么会是白用呢？

破血逐瘀之时须加养血增液之品
https://www.tcmbe.com/threads/377984

 

[医海之水源于泉]

先生为妇科手术后遗症提供了很好的治疗经验，学习了。

谢谢好友鼓励，患者没有被误治，幸甚。

 

[医海之水源于泉]

怎么会是白用呢？

破血逐瘀之时须加养血增液之品

转来转去，李老师念念不忘自家加佳甲。

 

[无量山人]

谢谢好友鼓励，患者没有被误治，幸甚。

说的是，也是患者的幸运，也是医生的光荣。。

 

[李荣伟]

转来转去，李老师念念不忘自家加佳甲。

“自家加佳甲”晦涩难懂，我的不明白。

 

[梦幻人生]

学习医海老师痛经系列案。

 

[医海之水源于泉]

“自家加佳甲”晦涩难懂，我的不明白。

李老师的家作佳，加幅度，甲天下啊。