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2、四逆散合桂枝加荆防白蒺藜汤合赤小豆当归散方证:
痒疹案:
张某,女,48岁,2011年6月3日诊。
诉身痒4—5年,挠之起疹,头晕,头有空感,易汗出,口干苦,纳可,饥时心悸,月经少,怕冷,大便日1次,半成形,舌淡苔白,脉细。
辩六经为太阳阳明太阴合病,辩方证为四逆散合桂枝加荆防白蒺藜赤小豆当归散方证。
柴胡12,枳实10,桂枝10,白芍10,炙甘草6,生姜15,大枣4枚,荆芥10,防风10,白蒺藜15,赤小豆15,当归10。7剂,水煎服,日1剂。
按:痒疹、易汗、怕冷为太阳表虚,予桂枝加荆防白蒺藜汤;头晕、头空、月经少、心悸为血虚,予赤小豆当归散;大便半成形、口干苦为少阳上热,但少阳证不典型,仅予四逆散;舌淡苔白、便溏为太阴里虚。
2011年6月14二诊:痒疹、口苦、饥时心悸均减,头晕,大便可,舌淡苔白,脉弦细。上方略加调整。
柴胡12,枳实10,桂枝10,白芍10,炙甘草6,生姜15,大枣4枚,荆芥10,防风10,白蒺藜15,赤小豆15,当归10,泽泻10,茯苓12,苍术10,川芎6。7剂,水煎服,日1剂。结果:痒明显好转,口苦已。
按:为加强补益气血之力,合用当归芍药散。
读后感悟:因痒疹、易汗、怕冷用桂枝加荆防白蒺藜汤;因口苦用四逆散清少阳上热。冯老用药为有是证,用是药,药随证变。
3、桂枝加芍药赤小豆当归血余炭荔枝核吴萸汤方证
咳嗽腹痛案:
卜某,男,44岁,2011年3月19日诊。
感冒后出现咳嗽、左侧少腹及两侧腹股沟隐痛,经服柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加桔梗、杏仁后,左少腹及两侧腹股沟痛减,咳嗽减轻,现偶咳,痰少色白,微怕风,微汗出,心中稍凉,脐周有搅动感,小腹有一巴掌大感发凉,小腹胀,口中和,二便可,舌淡苔白稍腻,脉沉弱数,右关稍弦。
辩六经为太阳阳明太阴合病挟饮证,辩方证为桂枝加芍药赤小豆当归血余炭荔枝核吴萸汤方证。
桂枝10,白芍18,炙甘草6,赤小豆15,当归10,血余炭10,荔枝核15,吴萸10,生姜15,大枣4枚。7剂,水煎服。
结果:咳嗽、心凉已,腹胀减,汗出少,两侧腹股沟痛明显减轻。
按:微汗出、微怕风、口中和,乃太阳表证未解,左少腹痛、两腹股沟痛、小腹胀、发凉为桂枝加芍药汤方证的腹拘急而满痛证,故予桂枝加芍药汤解表缓急止痛。其心中发凉、小腹发凉、舌淡苔白稍腻、脉沉弱数为太阴里虚寒饮停证。因凉、痛明显,且病位在心、小腹、少腹、故合当归芍药散利湿活血,加血余炭利尿,使邪从小便而去,加荔枝核温中散结,理气止痛,吴萸温中下气、止痛,且吴萸配荔枝核均可治少腹寒疝之功。
读后感悟:本案要点是太阳表证未解,又兼太阴里虚寒饮内停,故用桂枝汤散太阳之表,重用芍药合当归芍药散加血余炭利尿,使邪从小便而去,加荔枝核、吴萸均为少腹及腹股沟两侧痛而设。
痒疹案:
张某,女,48岁,2011年6月3日诊。
诉身痒4—5年,挠之起疹,头晕,头有空感,易汗出,口干苦,纳可,饥时心悸,月经少,怕冷,大便日1次,半成形,舌淡苔白,脉细。
辩六经为太阳阳明太阴合病,辩方证为四逆散合桂枝加荆防白蒺藜赤小豆当归散方证。
柴胡12,枳实10,桂枝10,白芍10,炙甘草6,生姜15,大枣4枚,荆芥10,防风10,白蒺藜15,赤小豆15,当归10。7剂,水煎服,日1剂。
按:痒疹、易汗、怕冷为太阳表虚,予桂枝加荆防白蒺藜汤;头晕、头空、月经少、心悸为血虚,予赤小豆当归散;大便半成形、口干苦为少阳上热,但少阳证不典型,仅予四逆散;舌淡苔白、便溏为太阴里虚。
2011年6月14二诊:痒疹、口苦、饥时心悸均减,头晕,大便可,舌淡苔白,脉弦细。上方略加调整。
柴胡12,枳实10,桂枝10,白芍10,炙甘草6,生姜15,大枣4枚,荆芥10,防风10,白蒺藜15,赤小豆15,当归10,泽泻10,茯苓12,苍术10,川芎6。7剂,水煎服,日1剂。结果:痒明显好转,口苦已。
按:为加强补益气血之力,合用当归芍药散。
读后感悟:因痒疹、易汗、怕冷用桂枝加荆防白蒺藜汤;因口苦用四逆散清少阳上热。冯老用药为有是证,用是药,药随证变。
3、桂枝加芍药赤小豆当归血余炭荔枝核吴萸汤方证
咳嗽腹痛案:
卜某,男,44岁,2011年3月19日诊。
感冒后出现咳嗽、左侧少腹及两侧腹股沟隐痛,经服柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加桔梗、杏仁后,左少腹及两侧腹股沟痛减,咳嗽减轻,现偶咳,痰少色白,微怕风,微汗出,心中稍凉,脐周有搅动感,小腹有一巴掌大感发凉,小腹胀,口中和,二便可,舌淡苔白稍腻,脉沉弱数,右关稍弦。
辩六经为太阳阳明太阴合病挟饮证,辩方证为桂枝加芍药赤小豆当归血余炭荔枝核吴萸汤方证。
桂枝10,白芍18,炙甘草6,赤小豆15,当归10,血余炭10,荔枝核15,吴萸10,生姜15,大枣4枚。7剂,水煎服。
结果:咳嗽、心凉已,腹胀减,汗出少,两侧腹股沟痛明显减轻。
按:微汗出、微怕风、口中和,乃太阳表证未解,左少腹痛、两腹股沟痛、小腹胀、发凉为桂枝加芍药汤方证的腹拘急而满痛证,故予桂枝加芍药汤解表缓急止痛。其心中发凉、小腹发凉、舌淡苔白稍腻、脉沉弱数为太阴里虚寒饮停证。因凉、痛明显,且病位在心、小腹、少腹、故合当归芍药散利湿活血,加血余炭利尿,使邪从小便而去,加荔枝核温中散结,理气止痛,吴萸温中下气、止痛,且吴萸配荔枝核均可治少腹寒疝之功。
读后感悟:本案要点是太阳表证未解,又兼太阴里虚寒饮内停,故用桂枝汤散太阳之表,重用芍药合当归芍药散加血余炭利尿,使邪从小便而去,加荔枝核、吴萸均为少腹及腹股沟两侧痛而设。