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2、小柴胡加石膏汤方证：
口苦耳鸣案：
任某，女，62岁，2011年5月30日诊。
诉口苦、耳鸣5个月，反复发作，出汗，纳可，右腰稍痛，眠可，小便可，大便日2—3日1次(吃通便药)，舌淡润苔薄白，脉两关弦滑，右寸微浮滑。
辩六经属少阳阳明合病，辩方证为小柴胡汤加石膏汤证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：服完上药，口苦减，耳鸣未作，腰痛、汗出已，大便如常。
按：口苦为少阳证，用小柴汤的概率极高，凭此证已基本锁定用药方向。耳鸣属少阳证已确定无误，小柴胡汤证已明确下来。腰痛属太阳的多，但少阳厥阴也很常见；舌淡润苔薄白，两关脉弦滑，右寸微浮滑，为里有水湿，湿郁化热，热欲向上蒸腾但力有不足，汗出为湿热所致。《伤寒论》230条说“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。229条说“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之”。从上两条看，小柴胡汤无论是大便干或稀均可应用，此患者不吃通便药大便干，吃通便药大便次数又多，所以用小柴胡汤较合适，同时加生石膏清里热。
读后感悟：因口苦、耳鸣辩为少阳证，因出汗辩为阳明有热。用小柴胡汤和解少阳，加石膏清阳明里热。好案！3、小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证：
咽痛盗汗案：
李某，女，31岁，2011年3月21日诊。
诉咽痛四日，早上重，自汗出，微盗汗，连续两个月来经期第一天全身凉，手脚最凉，影响睡眠，咳嗽三四日，胸闷，痰黄绿，稍恶心，纳可，小便可，大便日4—5次，不成形，舌淡苔白，脉弦细，两寸浮。
辩六经属太阳少阳阳明合病，辩方证为小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：诸症已。
按：本案为三阳合病兼痰气郁阻，上逆。因以咽痛、咳痰为主，阳明太阳热证均不显著，故予小柴胡汤加石膏、桔梗，和解清热，利咽排痰。又因胸闷、脉两寸浮、大便次数多、不成形，为桂枝去芍药汤证所住主，故加桂枝。
此方实为小柴胡加石膏汤、桂枝去芍药汤、桔梗汤、排脓汤的合方。
此外，关于盗汗，冯老认为应参考《伤寒论》第201条“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出”。即经方所见盗汗多是外邪里热的太阳、阳明合病，亦见于三阳合病。
读后感悟：本案的自汗为太阳桂枝证；盗汗为阳明石膏证。冯老辩外感病盗汗多从阳明热盛，迫津外泄着手，用石膏以清阳明内热而止汗。
口苦耳鸣案：
任某，女，62岁，2011年5月30日诊。
诉口苦、耳鸣5个月，反复发作，出汗，纳可，右腰稍痛，眠可，小便可，大便日2—3日1次(吃通便药)，舌淡润苔薄白，脉两关弦滑，右寸微浮滑。
辩六经属少阳阳明合病，辩方证为小柴胡汤加石膏汤证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：服完上药，口苦减，耳鸣未作，腰痛、汗出已，大便如常。
按：口苦为少阳证，用小柴汤的概率极高，凭此证已基本锁定用药方向。耳鸣属少阳证已确定无误，小柴胡汤证已明确下来。腰痛属太阳的多，但少阳厥阴也很常见；舌淡润苔薄白，两关脉弦滑，右寸微浮滑，为里有水湿，湿郁化热，热欲向上蒸腾但力有不足，汗出为湿热所致。《伤寒论》230条说“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。229条说“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之”。从上两条看，小柴胡汤无论是大便干或稀均可应用，此患者不吃通便药大便干，吃通便药大便次数又多，所以用小柴胡汤较合适，同时加生石膏清里热。
读后感悟：因口苦、耳鸣辩为少阳证，因出汗辩为阳明有热。用小柴胡汤和解少阳，加石膏清阳明里热。好案！3、小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证：
咽痛盗汗案：
李某，女，31岁，2011年3月21日诊。
诉咽痛四日，早上重，自汗出，微盗汗，连续两个月来经期第一天全身凉，手脚最凉，影响睡眠，咳嗽三四日，胸闷，痰黄绿，稍恶心，纳可，小便可，大便日4—5次，不成形，舌淡苔白，脉弦细，两寸浮。
辩六经属太阳少阳阳明合病，辩方证为小柴胡加石膏桔梗桂枝汤方证。
柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：诸症已。
按：本案为三阳合病兼痰气郁阻，上逆。因以咽痛、咳痰为主，阳明太阳热证均不显著，故予小柴胡汤加石膏、桔梗，和解清热，利咽排痰。又因胸闷、脉两寸浮、大便次数多、不成形，为桂枝去芍药汤证所住主，故加桂枝。
此方实为小柴胡加石膏汤、桂枝去芍药汤、桔梗汤、排脓汤的合方。
此外，关于盗汗，冯老认为应参考《伤寒论》第201条“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出”。即经方所见盗汗多是外邪里热的太阳、阳明合病，亦见于三阳合病。
读后感悟：本案的自汗为太阳桂枝证；盗汗为阳明石膏证。冯老辩外感病盗汗多从阳明热盛，迫津外泄着手，用石膏以清阳明内热而止汗。
