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《伤寒论》六经指的是什么?

河间金栋

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2009/12/26
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《伤寒论》六经指的是什么?

金栋 河北省河间市人民医院

《伤寒论》之六经,就是指三阴三阳。但是“六经”一词,在《伤寒论》中本身并无这个术语,而是历代《伤寒论》注家给予注说的。
 
因三阴三阳可以代表六脏六腑十二经脉,所以有注家认为《伤寒论》三阴三阳之六经,就是指《内经》之六经,或指手足三阴三阳十二经脉。如
 
1、韩祗和-首倡“传足不传手”经之说

“伤寒受足经篇云:人身有十二经络,分布上下,故手有三阴三阳,足有三阴三阳。手三阳者,太阳小肠也,阳明大肠也,少阳三焦也;三阴者,太阴肺也,少阴心也,厥阴心包络也。足三阳者,太阳膀胱也,阳明胃也,少阳胆也;三阴者,太阴脾也,少阴肾也,厥阴肝也。今伤寒之为病,只受于三阴三阳者何也?《热论》云:一日巨阳受之,头项痛,腰脊强;二日阳明受之,阳明主肉,故身热目疼而鼻干,不得卧;三日少阳受之,少阳主胆,故胸胁痛而耳聋;四日太阴受之,故腹满而咽干;五日少阴受之,故口燥舌干而渴;六日厥阴受之,故烦满囊缩。今经中论其伤寒病所传受,而不传于手之三阳三阴,古今未见其说焉。……阳邪为病,则伤于手经也;阴邪为病,则伤于足经也。故冬毒之气则中于足经矣。《易》云‘水流湿,火就燥’是也。……以此为证,即寒毒之气只受于足之三阴三阳明矣。”-见于其著作《伤寒微旨论•卷上•伤寒源篇》。
 
2、朱肱-六经经络说

《伤寒论》三阴三阳证治各篇没有明确提出“六经”或“经络”的概念,每篇之首也只有“辨太阳病脉证并治”,“辨阳明病脉证并治”……,并非辨太阳经病,辨阳明经病……。朱肱提出《伤寒论》三阴三阳即足之六经,即足太阳膀胱经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阴脾经,足少阴肾经,足厥阴肝经。并用此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变及转归机理。他指出:“足太阳膀胱之经,从目内眦上头连于风府,分为四道,下项并正别脉上下六道以行于背与身为经。太阳之经为诸阳主气,或中寒邪,必发热而恶寒。缘头项腰脊,是太阳经所过处,今头项痛,身体疼,腰脊强,其脉尺寸俱浮者,故知太阳经受病也”(《南阳活人书•卷第一》),……其余诸经也是如此地运用经络理论阐述病证机理的。由于朱肱以足六经论三阴三阳,后来人们也就习惯地称伤寒三阴三阳病为“六经病”,“六经病机”,“六经辨证”。这就是《伤寒论》的“经络”说。-高校教材任应秋主编《中医各家学说•伤寒学派•朱肱》)(上海科学技术出版社,1986年第1版)。
 
但亦有不同意经脉说者,如
 
1、柯韵伯(琴)-六经地面说。

六经就是包括了整个人体的六块大“地面”,即六个大病位。

“仲景六经,是‘经界’之经,而非‘经络’之经”,“夫仲景之六经,是分六区地面,所该者广,虽以脉为经络,而不专在经络上立说”,“腰以上为三阳地面,三阳主外而本乎里。心者三阳夹界之地也。内由心胸,外自巅顶,前至额颅,后至肩背,下及于足,内合膀胱,是太阳地面。此经统领营卫,主一身之表症,犹近边御敌之国也。内自心胸至胃至肠,外自头颅,由面至腹,下及于足,是阳明地面。由心至咽,出口颊,上耳目,斜至巅,外自胁,内属胆,是少阳地面。此太阳差近阳明,犹京畿矣。腰以下为三阴地面,三阴主里,而不及外。腹者三阴夹界之地也。自腹由脾及二肠魄门,为太阴地面。自腹至两肾及膀胱溺道,为少阴地面。自腹由肝上膈至心,从胁肋下及于小腹宗筋,为厥阴地面。此经通行三焦,主一身之里症,犹近京夹辅之国也”。-见于其著作《伤寒来苏集》之《伤寒论翼•六经正义》。
 
2、恽铁樵-病状之界说

“《伤寒论》第一重要之处为六经,而第一难解之处亦为六经。凡读伤寒者,无不于此致力;凡注伤寒者,亦无不于此致力。卒之能得真义者竟无一人。此处不解,全书皆模糊影响,有何医学可言。……喜多村之言曰:‘本经无六经字面。所谓三阴三阳,不过假以标表里寒热虚实之义,固非藏府经络相配之谓也。’……本论所谓三阴三阳,所以标病位也。”-见于其著作《伤寒论研究•<伤寒论>六经上篇》。

“故问六经为何物,则径直答曰:‘六经者就人体所著之病状为之界说也。’是故病然后有六经可言,不病直无其物。”-见于其著作《伤寒论研究•<伤寒论>六经下篇》。
 
3、赵洪钧-六经难解有三

其一,六经与经脉之关系难明。
其二,《素问•热论篇》之六经与伤寒本论六经之说法不一。
其三,《伤寒论》本身对六经含义无明训。
《灵》、《素》既为经典,崇古者不敢违背,以经注经又十分勉强,故众说不一。
见于其著作《近代中西医论争史•第五章论争中的名家和学术问题•第八节论争中的<伤寒论>研究》。

赵洪钧-人体的一种理论模型

《伤寒论》本身并无“六经”这个术语。

于是,必须给“六经”(即三阴三阳)以合理的解释。

六经是什么,本来可以一言而决-它是由一阴一阳推出的哲学定理。生命现象都可分三阴三阳,六经并非人体特有。人体之构造和生理病理过程自可分六经,若分十二经便非六经。仲景只讲六经,不讲十二经。六经之经非经脉之经。

于是必须说清六经是什么。

可以通过两个定理限定三阴三阳的:

定理1(三阴三阳定理):头项、胸背、四肢、骨节,人之太阳也;胸胁、膈之外上、两耳,人之少阳也;两口、胃,人之阳明也;腹为太阴;血脉、咽喉为少阴;膈之内下、手足四末为厥阴。

定理2(三阴三阳气血多少定理):人之常数,太阳多血少气,阳明多血多气,少阳少血多气,太阴多气少血,少阴少气多血,厥阴少气少血。

笔者以为,只有这样限定人之三阴三阳,所谓六经病纲领才能有根据。

见于其著作《中西医结合二十讲•第十二讲<伤寒论>六经新解》及《伤寒论新解•第二章<伤寒论>基本概念与六经各篇新解》
 
4、李克绍-六经之经是面,而不是经络之经的线

凡读过《伤寒论》的人,都知道伤寒是以六经辨证的。六经就是三阴三阳。三阴三阳是怎样产生?又怎样为祖国医学所运用的呢?下面谈谈这个问题。

古人分析事物的属性,起初只有阴、阳两个方面。后来由于只分阴阳,觉得还不够,也不能说明较为复杂的问题,于是又把阴阳各分为三,便成了三阴三阳--太阳、阳明、少阳,太阴、少阴、厥阴。《素问•至真要大论》:“愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰:气有多少异用也。”就是说,阴阳虽然能代表事物的两个方面,但是不同事物的每一方面,其阴或阳总是有偏多偏少的不同,因而它的作用也就各不相同,所以又分为三阴三阳。

三阴三阳用到祖国医学方面,在《内经》就有:①用以代表风、寒、暑、湿、燥、火六气的,如《素问•天元纪大论》“厥阴之上,风气主之,少阴之上,热气主之,太阴之上,湿气主之,少阳之上,相火主之,阳明之上,燥气主之,太阳之上,寒气主之”就是。②用以代表脏腑的,如《灵枢•经脉》,以太阳代表膀胱与小肠,阳明代表胃与大肠,少阳代表胆与三焦,大阴代表脾与肺,少阴代表肾与心,厥阴代表肝与心包络。由于各脏腑的经络,有由胸走手、由手走头、由头走足、由足走腹的不同,因此又把各脏腑及其经络区分为手三阴、手三阳,足三阴、足三阳。这样,就由六演变为十二,由抽象的概念,演变为具体脏腑经络的名称了。

三阴三阳在中学中不但代表了六气、脏腑和经络,到了汉代张仲景著《伤寒论》又用以代表疾病的类型。如“脉浮、头项强痛而恶寒”为太阳病,“胃家实”为阳明病,“口苦,咽干,目眩”为少阳病,“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”为太阴病,“脉微细、但欲寐”为少阴病,“消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食食则吐蛔”为厥阴病。这就是历代《伤寒论》注家所说的“六经”。

《伤寒论》中划分六种病型,本来是和六气、脏腑、经络都有着密切的关系的,所以也只有以三阴、三阳命名,才最为全面、最为恰当。试看《伤寒论》中的篇名,只是《辨太阳病脉证并治》、《辨阳明病脉证并治》等等,而不是“辨太阳经病”、“辨阳明经病”,其原因就在这里。《伤寒论》的注家和读者们,都习惯于把三阴三阳叫作“六经”,“六经”读起来比“三阴三阳”方便,但是容易使人错误地认为“经”即“经络”之经,由此把人引入歧途。例如,有的《伤寒论》注家竟说:《伤寒论》只提足经,不提手经,是由于足经长,手经短,言足经就能包括手经。刘草窗竟进一步提出了“伤寒传足不传手”的谬说(金栋按:“伤寒传足不传手”是由韩祗和首次提出)。他们直把三阴三阳等同于经络,这都是从六经的“经”字引起的错误。柯韵伯在《伤寒论翼》中说:“仲景六经,是‘经界’之经,而非‘经络’之经。”意思是说,六经之经是面,而不是经络之经的线,这一解释倒很正确。但是张仲景只提过三阴三阳,何尝提过“六经”?正如章太炎在《猝病新论》(现改称《章太炎医论》)中所说:“仲景本未直用‘经’字,不烦改义”。
 
而新世纪第二版高校教材熊曼琪《伤寒学•第一章绪论•第五节<伤寒论>的辨证方法》说:

“六经,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,由于六经之每一经又分为手足二经,因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能,是生理性概念

六经病,是以中医基础理论为依据对人体感受外邪之后所表现出的各种症状进行分析、归纳与概括的结果。它既是外感病发展过程中的不同阶段,也可看作既互相联系又相对独立的证候,是病理性概念。”
 
本帖最后由 刘建立 于 2015-6-8 22:25 编辑

"《伤寒论》之六经,就是指三阴三阳。但是“六经”一词,在《伤寒论》中本身并无这个术语,而是历代《伤寒论》注家给予注说的。"
---咱别的先不说,您先看看您这个语句通顺不通顺?
 
"《伤寒论》之六经,就是指三阴三阳。但是“六经”一词,在《伤寒论》中本身并无这个术语,而是历代《伤寒

谢谢先生指教,今改为:

《伤寒论》之六经,是指三阴三阳。但在《伤寒论》原文中并无“六经”这个词,是历代《伤寒论》注家有的以“六经”注解为“三阴三阳”的。

还望先生继续赐教,谢谢了!
 
王叔和-《伤寒例》首提“六经”之说

有学者考证,《伤寒论》之《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《伤寒例第三》是王叔和在重新进行整理、编次《伤寒论》时补入的,非仲景《伤寒论》原文。

金栋按:孙思邈《千金翼方•卷第九•伤寒上》则无《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇内容。

钱超尘《千金翼方诠译•后记•第二章唐本<伤寒论>简史》说:“宋本《伤寒论》把《伤寒例》作为张仲景的文字,而孙思邈当时所见到的《伤寒例》,人们却认为是王叔和所作。……孙思邈引作‘王叔和曰’,这说明《伤寒例》的作者是张仲景还是王叔和,在唐代已有不同意见,有的材料认为出自王叔和,《千金要方》就是例证。”而在《千金翼方诠译•后记•第三章卷九卷十校后余语》说:“宋本《伤寒例》断非仲景所作,《千金要方》《外台秘要》可作明证。”

任应秋《任应秋论医集•医学流派•研究<伤寒论>的流派》说:“现行的《伤寒论》本,一般认为卷一、二《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇,卷第七《辨不可发汗病脉证并治》以下共八篇,都为叔和所增,以《脉经》有关诸篇来相互参看,这种说法还是比较可信的。”

《伤寒例》是根据《灵枢•经脉》“以其脉”之循行而首提“六经皆受病”之说的,如云:

“尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。
尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉夹鼻,络于目,故身热,目疼鼻干,不得卧。
尺寸俱弦者,少阳受病也,当二三日发。以其脉上循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。
此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。
此三经皆受病,已入于府,可下而已。”
 
本帖最后由 活人活 于 2015-6-11 07:00 编辑

内经》之六经,或

在历代的理解注释融合下,这个“六经”已不能单纯地看作是字面上的“六经”或是十二经脉加奇经八脉归类的概括意,如将手足与相应的奇经并为一经,一共归类成六经。例如大家都熟悉的麻黄汤,它的药性不是单纯的与人体后背十二正经之太阳经所途路径完全一致,它发汗达表的范围除了后背太阳,前胸太阴等体表部位包括手足前后都受到药力的作用,作为太阳病或太阳“经”(此“经”非彼经,此处所说的经以太极划分法作内外分度,最外为太阳,往里到内次序是少阳,阳明,反方向从内到外则是太阴,少阴,厥阴,阴阳两两相对。)代表方麻黄汤,不能以单纯的某条经络来概括它的药性作用,此时用太极图的标示原理更准确地将它的性效定位,即依太极图的外层六气分类法则属太阳所指范围。
大概图示:(原则上,太极立法是立体活动的,不受时空性,但历代似乎将太极图一些法理看成了平面化,变成了死规则,六气划分法错套的现象并不少见。下图是按太极一些法理原理画的,具体上与人体结合还是很粗糙,比如传经上先从太阳,次阳明,再少阳,说明人体的结构在大自然界是不完全与大太极保持一致,小范围内是有个性化的现象存在,也许这就是太极的变数,即后天一气变动万法化生的立基石,没有此一变,如完全统一则是先天,法则规矩不能用后天法则去套。)
 

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本帖最后由 张振亚 于 2015-6-11 12:52 编辑

这个按刘邵武老师的叫法三部六病,我认为非常形象的阐明了六经的概念,
外中内三部,各有阴阳,是为六病,合并系属,各有所归,万病毕矣,
 
4、李克绍-六经之经是面,而不是经络之经的线

凡读过《伤寒论》的人,都知道伤寒是以六经辨证的。六经就

5、刘绍武-三阴三阳是六病

六病是处于三个部位上因阴阳病情的不同而呈现的六类证候群。它们是表部的太阳病、厥阴病;半表半里的少阳病、少阴病;里部的阳明病和太阴病。

-见于马文辉《刘绍武三部六病传讲录》。
 
金栋按:有关六经实质的争论,历经近千年而未衰。仅近50年来,围绕这一问题,就曾出现过数次较大规模的争鸣。50年代中后期的争鸣,其主要观点并未脱离前人之说;而80年代之争论,则逐渐渗入一些新学说。时至90年代,随着多学科交叉渗透之趋势愈显明朗,各种新观点层出不穷。然则,就其实质而言,多是前人观点的现代翻版或诠释,并未有大的理论突破。(熊曼琪《伤寒学•附伤寒学研究近况述评》.中国中医药出版社,2007年第2版)
 
请看原文。
伤寒所讲,是三阴三阳之为病。
与经同用三阴三阳。
但病虽和经相关,毕竞,经是经,病是病。
 
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