读“冷庐医话”笔记

[小草依依]

近读冷庐医话一遍。个人以为言其乃医话之翘楚，当不为过，甚为喜欢，几度停下，不忍读完。书内金玉，俯拾不尽。现择其自认为精彩者，有益于医患者，以飨同道，共赏。期间少与间附己见而小按之。
1：徐灵胎名医不可为论，谓名医身价甚高，轻症不即延治，必病势危笃，医皆束手，然后求之，于是望之甚切，责之甚重。若真能操人生死之权者，如知病之必死，亦以死期而辞去，犹可免责。若犹有一线生机，用轻剂以塞责，致病人万无生理，则于心不安。用重剂以背城一战，万一有变，则谤议蜂起，前人误治之责，尽归一人。故名医之治病，较之常医倍难。愚按：余亲见一人治其至亲，疗效甚佳。但其亲总以琐事责之医者，不时以停药为要挟。凡重症多以七情致五脏受损，本难愈病，而况以人情干扰之，想要病愈，不亦远乎。想来名医尚且如此，俗医更难逃离藩篱耳。
2：是以为名医者，当自揣每日可诊几人，限以定数，苟逾此数，今就他医。庶几可从容诊疾，尽心用药，不至误人性命。
3：医非博物，不能治疑难之症。(看原著所附验案即明，下同)
4：余谓误信庸医，由于不谙方书，不能不救援于医耳。所可恨者，为医而不深究医理，强作解人，以致误事而不自知也。
5：医贵专门。曽见有人患風痧，医视为漆咬而误用清药。又有患火焰疔者，医视为热疮而误用发散诸品，几致不治，此皆不专门故也，可不慎哉！
6：治痈疽之法，不可轻用刀破脓，针疾之法，必先精究穴道，一或不慎，适以伤人。
7：北方人所眠火炕，南方人用之，体质阴虚者，多深入火气，每致生疾。
8：凡从高坠下而晕厥者，慎勿移动，俟其血气复定而救之，有得生者。若张皇扶掖以扰之，百无一生。
9：凡中风，中寒，暴厥，俱不得妄动以断其气。《内经》名言气复返则生，若不谙而扰乱，其气不得复，以致夭枉者多矣。愚按：当前所谓心脑血管疾病，以及猝死是否与此类症状相似。抢救应建立一个统一的纲领才好。
10：《伤寒论》六经提纲，大半是凭乎问着。

 

[无方]

医道之不凡呀

 

[小草依依]

11： 叶思兰有云：凡诊脉遇极大极微者，最宜斟酌。如极大而无力，须防阳气浮散于外；如极微之脉，久久寻而得之，于指稍稍加力，按之至骨愈坚牢者，不可认作虚寒。愚按：大实有羸家，大虚有盛候。虽不常见，但心中时时警醒，总不多余。
12：医任死生之重，而通性命之微，故无人不当学也，特非尽人所能学耳。
13：张梦庐有言：然诸疮皆属于心，心为火脏，又南人疮疡皆由湿热若更剂以刚烈()炼之药，弱者必痛伤其心气，强者必反增其热毒，此所谓不可轻用也。愚按：入乡问俗，一方水土养一方人。水土之软硬，气候潮湿与干燥，饮食习惯等，各地差异很大。窃以为如到异地看病用药，最好先与当地医生有所交流，做到心中有数，再因地制宜，遣方用药方为妥帖。
14：吾里孔行舟上舍广福尝云：噤口痢半因误药而成。愚按：岂止只是噤口痢一症，用药不效者，皆有可能导致其他病症发生，慎之。
15：缘俗医治病，初多用温散，久久寒化为热，未有不从热治者耳。
16：《临证指南》虽成于叶氏之门人，采录冗繁，诚为可议，然其审证立方，实多可法可传。即如女科之症，必主奇经，洵能独出手眼，遵而用之，鲜不获效，程氏书岂能见及此耶？是故读程氏书可与立，不若读叶氏书可与权也。
17：伤寒六经兼诸症，柯氏发其端。湿热等病究三焦，叶氏宣其旨；苕南吴坤安荟萃群言，勒为成书，而伤寒之学无余蕴矣。
18：程之来：夜卧能使气降，昼卧能使气升。人至暮劳极，眼白昏而赤，静卧一宵，詰朝对镜，清澈如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩物，睡愁自解。若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。盖昼当与阳俱开，乃逆其候而闭之。譬如夜当与阴俱闭，乃故狂呼豪饮，皆伤寿源。
(未完不续)

 

[无方]

这样的读书笔记杂以个人思索，实在是学习中医极好的方法。我个人也同楼主一样在坚持，与您共勉！