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本帖最后由 神机定通 于 2015-6-6 01:43 编辑
非典是不是虚症
“方案”把SARS定名为“温病”范畴，提出了质疑，如何辨证？广大中医工作者都在苦苦探索，寻找出路，正如何绍奇教授2003年6月16日刊登在《中国中医药报》的《非典引发的思考》文中所说：“对于非典这个至今还难识其真面目的敌人，在开始接触的时候大家都是在实践中探索，广东同道也不例外。”
我们静下心来，用中医最基础的理论来辨证一下SARS，中医有八纲辨证，是中医辨证的总纲，八纲为：表里、寒热、虚实、阴阳。
1、表里辨证：SARS患者临床出现恶寒发热，可辨为表里同病，又因为患者有心悸气短，神疲乏力，食少便溏，汗出恶风，汗出而热不解等症状，故辨证为表里俱虚证。
2、寒热辨证：SARS患者的一个主要症状为发热，这里需要辨证是实证发热，还是虚证发热？因患者临床出现精神萎颓，形体倦怠，气短喘咳，大便溏泄，口渴不欲饮等虚证症状，可辨证为虚证发热，是真寒假热证。患者出现的高烧，可视为“至虚有盛候”。
3、虚实辨证：SARS患者临床表现神疲乏力、气短懒言等虚证证侯，即可辨证为虚证。
4、阴阳辨证：阴主静、主寒、虚寒内生，阳气不足，故精神萎靡不振，SARS患者临床表现，神疲乏力，气短懒言，恶寒便溏等症状，故可辨证为阴证。因此SARS是一个典型的虚证，而不是一个实证。因患者临床出现神疲乏力，肢体倦怠，气短懒言，食少便溏等症状，故可辨证为脾气亏虚证。脾失健运，不能运化水谷精微，气血生化无源，土不生金，母病及子，其病在肺，而其本在脾。
《中医杂志》2003年8期594页，刊登署名王莒生、王伏声、王洪、杜万君的论文《传染性非典型肺炎100例证侯学分析》，“困倦乏力在本次SARS病程中表现较为突出，在有些病例则成为首发或早期唯一的症状，在病证的极期随发热、喘憋、胸闷等症状的发展而加重，患者主诉极度的虚弱乏力，甚至对治疗丧失信心，直至恢复期第四周后仍有40%的发生率，是SARS重要症状之一”。李东垣在叙述“内伤病”的这种症状时谓之“虽妇人女子亦能辨之，岂有医者反不能辨之乎？”。
对待如此虚弱的SARS患者，“方案”组方用药，竟把生石膏为其首选药物，在初期三个处方中有两个使用生石膏，在中期的四个处方中有三个处方中使用生石膏，就是在极期，也有一个处方中使用生石膏，生石膏属大寒之品，在使用注意事项中标明：①凡气虚、阴虚，无实热者，忌用；②寒凉之品，一般中病即止，否则中阳败衰，病作不已。对于SARS患者这种气、阴两虚证，生石膏无疑是一味毒药。再剖析“方案”推荐的第一个处方，组成药物：麻黄、炒杏仁、生石膏、生甘草、银花、连翘、牛蒡子、黄苓、鲜芦根、苏叶、羌活，防风。
麻黄：①发汗作用较强，有耗气、伤阳、劫阴之弊，凡表虚自汗、气虚咳喘、阴虚喘咳等症，当慎用；②肝阳上亢、阴虚火旺者，用之易致眩晕、鼻衄、咳痰带血；
炒杏仁：脾虚便溏、阴虚阳亢者，忌用；
生石膏：凡气虚、阴虚，无实热者，忌用；
牛蒡子：①寒凉之品，非热症、实证、不可滥用；②有滑肠通便、伤脾败胃之弊，脾虚腹胀腹泄，忌用；
黄苓：脾肺虚热、血虚腹痛、肾虚溏泄，慎用或忌用；
鲜芦根：凡脾胃虚寒、或寒咳呕吐者，忌服；
苏叶：有耗气伤阴之弊，气弱表虚及阴虚发热者，慎用；
羌活：温病、血虚动风、阴虚发热者，忌用；
防风：本品有耗气伤血之弊，血虚动内、慢惊风、慢脾风、阳虚自汗、脾虚腹泻，慎用。
12味药中有9味药对SARS患者都是忌用或慎用的。这种处方，对SARS患者，只能是雪上加霜。(药物使用注意事项，均摘自全国高等中医院校函授教材《中药学》，湖南科技出版社，1997年1月)。
非典是不是虚症
“方案”把SARS定名为“温病”范畴，提出了质疑，如何辨证？广大中医工作者都在苦苦探索，寻找出路，正如何绍奇教授2003年6月16日刊登在《中国中医药报》的《非典引发的思考》文中所说：“对于非典这个至今还难识其真面目的敌人，在开始接触的时候大家都是在实践中探索，广东同道也不例外。”
我们静下心来，用中医最基础的理论来辨证一下SARS，中医有八纲辨证，是中医辨证的总纲，八纲为：表里、寒热、虚实、阴阳。
1、表里辨证：SARS患者临床出现恶寒发热，可辨为表里同病，又因为患者有心悸气短，神疲乏力，食少便溏，汗出恶风，汗出而热不解等症状，故辨证为表里俱虚证。
2、寒热辨证：SARS患者的一个主要症状为发热，这里需要辨证是实证发热，还是虚证发热？因患者临床出现精神萎颓，形体倦怠，气短喘咳，大便溏泄，口渴不欲饮等虚证症状，可辨证为虚证发热，是真寒假热证。患者出现的高烧，可视为“至虚有盛候”。
3、虚实辨证：SARS患者临床表现神疲乏力、气短懒言等虚证证侯，即可辨证为虚证。
4、阴阳辨证：阴主静、主寒、虚寒内生，阳气不足，故精神萎靡不振，SARS患者临床表现，神疲乏力，气短懒言，恶寒便溏等症状，故可辨证为阴证。因此SARS是一个典型的虚证，而不是一个实证。因患者临床出现神疲乏力，肢体倦怠，气短懒言，食少便溏等症状，故可辨证为脾气亏虚证。脾失健运，不能运化水谷精微，气血生化无源，土不生金，母病及子，其病在肺，而其本在脾。
《中医杂志》2003年8期594页，刊登署名王莒生、王伏声、王洪、杜万君的论文《传染性非典型肺炎100例证侯学分析》，“困倦乏力在本次SARS病程中表现较为突出，在有些病例则成为首发或早期唯一的症状，在病证的极期随发热、喘憋、胸闷等症状的发展而加重，患者主诉极度的虚弱乏力，甚至对治疗丧失信心，直至恢复期第四周后仍有40%的发生率，是SARS重要症状之一”。李东垣在叙述“内伤病”的这种症状时谓之“虽妇人女子亦能辨之，岂有医者反不能辨之乎？”。
对待如此虚弱的SARS患者，“方案”组方用药，竟把生石膏为其首选药物，在初期三个处方中有两个使用生石膏，在中期的四个处方中有三个处方中使用生石膏，就是在极期，也有一个处方中使用生石膏，生石膏属大寒之品，在使用注意事项中标明：①凡气虚、阴虚，无实热者，忌用；②寒凉之品，一般中病即止，否则中阳败衰，病作不已。对于SARS患者这种气、阴两虚证，生石膏无疑是一味毒药。再剖析“方案”推荐的第一个处方，组成药物：麻黄、炒杏仁、生石膏、生甘草、银花、连翘、牛蒡子、黄苓、鲜芦根、苏叶、羌活，防风。
麻黄：①发汗作用较强，有耗气、伤阳、劫阴之弊，凡表虚自汗、气虚咳喘、阴虚喘咳等症，当慎用；②肝阳上亢、阴虚火旺者，用之易致眩晕、鼻衄、咳痰带血；
炒杏仁：脾虚便溏、阴虚阳亢者，忌用；
生石膏：凡气虚、阴虚，无实热者，忌用；
牛蒡子：①寒凉之品，非热症、实证、不可滥用；②有滑肠通便、伤脾败胃之弊，脾虚腹胀腹泄，忌用；
黄苓：脾肺虚热、血虚腹痛、肾虚溏泄，慎用或忌用；
鲜芦根：凡脾胃虚寒、或寒咳呕吐者，忌服；
苏叶：有耗气伤阴之弊，气弱表虚及阴虚发热者，慎用；
羌活：温病、血虚动风、阴虚发热者，忌用；
防风：本品有耗气伤血之弊，血虚动内、慢惊风、慢脾风、阳虚自汗、脾虚腹泻，慎用。
12味药中有9味药对SARS患者都是忌用或慎用的。这种处方，对SARS患者，只能是雪上加霜。(药物使用注意事项，均摘自全国高等中医院校函授教材《中药学》，湖南科技出版社，1997年1月)。
