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谭彩群
《金匮》治痛，多是通过全身调理治疗，很少见痛止痛；对于少数疼痛剧烈的情况，才适当加入一些止痛的药物，从而缓解病情之急。归纳《金匮》中对痛的治疗，主要有以下方法
1．发汗祛湿止痛法
该法采用发汗祛湿的方法，来达到止痛的目的，适用于风湿之邪侵入机体，痹阻经络所导致的疼痛。如机体素有内湿，复感寒湿以致经络痹阻，身体肌肉疼痛且重者，治用麻黄加术汤以散寒祛湿，湿邪去卫阳得通，则疼痛自止；如机体素有内热，复感风湿，风湿热三气交阻者，痹阻经络，症见肌肉关节游走性疼痛，甚至关节红肿灼热者，仲景用麻黄杏仁薏苡甘草汤祛风除湿，使湿随汗而出，风湿从表而解，疼痛自能解除。
2．温阳散寒止痛法
该法以温阳散寒的药物为主以达到止痛的效果，主要适用于阴寒内侵，阳气不足所导致的疼痛。如寒湿留于关节，痹阻经络，气血运行不畅所导致的关节剧烈疼痛，不能屈伸的历节疼痛，方用乌头汤加减以温经散寒止痛；如寒气内结、阳气不行所导致的寒疝绕脐痛，可用大乌头汤以破结止痛；内外皆寒，表里同病的寒疝腹痛和身痛，用乌头桂枝汤祛寒止痛，表里双解，均是温阳散寒止痛的代表。
3．通阳散结止痛法
主要适用于阴寒之邪侵入体内，痹阻经络，或寒痰阻滞，阳气郁闭所导致的胸痹疼痛。如胸阳不振，痰浊蒙蔽心窍之证，可用栝蒌薤白半夏汤来治疗；如上焦阳虚，阴寒痼结寒气攻冲于心而致心痛彻背，背痛彻心的胸痹，方用乌头赤石脂丸以温经散寒，峻逐饮邪而止痛。
4．攻下止痛法
适用于寒实、实热、食积、瘀血等实邪积于体内，阻滞气机而引起的疼痛。如产后瘀阻兼阳明里实，症见少腹坚硬疼痛，恶露不尽、便秘、发热、烦躁、脉实等，治用大承气汤攻下；如寒实内结所导致的胁下偏痛、发热、脉紧弦等情况，可采用大黄附子汤温阳散寒，攻下止痛。
5. 逐水止痛法
适用于饮邪停留于胸胁所导致的缺盆及胸胁疼痛。如“饮留胁下”，咳唾引痛者，可用十枣汤攻下水饮；如水饮停肺，肺气上逆，饮邪阻遏心阳者，可出现“心中烦”和“胸中痛“的临床症状，此时应速以十枣汤峻逐水邪，饮邪去，阳气通则痛可止。
6．疏肝理气止痛法
适用于肝郁气滞所导致的胸腹胁肋痛或痞闷疼痛等。其特点为痛无定处，拒按，每因情志不遂而发作或加重。如实热内积，气滞不行所导致的“痛而闭”者，仲景用厚朴三物汤行气通下来达到止痛的目的，如惊恐恼怒，肝气郁结化热，随气上逆为奔豚病，症见脘腹疼痛，往来寒热者，可用奔豚汤以疏肝清热降逆平冲止痛。
7．活血止痛法
用于瘀血阻络所致的疼痛，此类疼痛多固定不移，且疼痛多呈刺痛。如妇人“腹中血气刺痛”者，仲景用红蓝花酒来治疗；如产后干血着脐下，仲景用下瘀血汤来治疗，均是通过活血的方法来达封止痛的旨韵。
8．清热解毒止痛法
主要适用于热毒之邪内侵，蕴结脏腑或局部，导致气血凝滞，阻滞不通或热盛内腐所引起的疼痛。如肠痈引起的“少腹肿痞”，按之即痛“可用大黄牡丹汤治疗；而阳毒之”“面赤斑斑如锦纹，咽喉痛”者，可用升麻鳖甲汤来治疗，皆是清热解毒止痛的范例。
9．补虚止痛法
适用于气血阴阳亏虚所引起的疼痛。如补气止痛，养血止痛，温阳止痛等方法。如胞痹之偏虚者，用人参汤来治疗；妇人产后，血虚里寒，“腹中痛者，用当归生姜羊肉汤来治疗；“寒疝腹中痛，及胁痛里急者”用当归生姜羊肉汤来治疗；如虚劳里急的腹中疼痛，用小建中汤来治疗，均是补虚止痛的典型例证。
10．安蛔止痛法
用于体内，蛔动气逆，导致心腹疼痛，休作有时者。如“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止”者，可用甘草粉蜜汤安蛔以止痛。
综上所述，《金匮》对疼痛论述周详、细致，对疼痛的分类、辨证以及治疗，都有非常独到的认识”，值得认真研究，细细体味。
《金匮》治痛，多是通过全身调理治疗，很少见痛止痛；对于少数疼痛剧烈的情况，才适当加入一些止痛的药物，从而缓解病情之急。归纳《金匮》中对痛的治疗，主要有以下方法
1．发汗祛湿止痛法
该法采用发汗祛湿的方法，来达到止痛的目的，适用于风湿之邪侵入机体，痹阻经络所导致的疼痛。如机体素有内湿，复感寒湿以致经络痹阻，身体肌肉疼痛且重者，治用麻黄加术汤以散寒祛湿，湿邪去卫阳得通，则疼痛自止；如机体素有内热，复感风湿，风湿热三气交阻者，痹阻经络，症见肌肉关节游走性疼痛，甚至关节红肿灼热者，仲景用麻黄杏仁薏苡甘草汤祛风除湿，使湿随汗而出，风湿从表而解，疼痛自能解除。
2．温阳散寒止痛法
该法以温阳散寒的药物为主以达到止痛的效果，主要适用于阴寒内侵，阳气不足所导致的疼痛。如寒湿留于关节，痹阻经络，气血运行不畅所导致的关节剧烈疼痛，不能屈伸的历节疼痛，方用乌头汤加减以温经散寒止痛；如寒气内结、阳气不行所导致的寒疝绕脐痛，可用大乌头汤以破结止痛；内外皆寒，表里同病的寒疝腹痛和身痛，用乌头桂枝汤祛寒止痛，表里双解，均是温阳散寒止痛的代表。
3．通阳散结止痛法
主要适用于阴寒之邪侵入体内，痹阻经络，或寒痰阻滞，阳气郁闭所导致的胸痹疼痛。如胸阳不振，痰浊蒙蔽心窍之证，可用栝蒌薤白半夏汤来治疗；如上焦阳虚，阴寒痼结寒气攻冲于心而致心痛彻背，背痛彻心的胸痹，方用乌头赤石脂丸以温经散寒，峻逐饮邪而止痛。
4．攻下止痛法
适用于寒实、实热、食积、瘀血等实邪积于体内，阻滞气机而引起的疼痛。如产后瘀阻兼阳明里实，症见少腹坚硬疼痛，恶露不尽、便秘、发热、烦躁、脉实等，治用大承气汤攻下；如寒实内结所导致的胁下偏痛、发热、脉紧弦等情况，可采用大黄附子汤温阳散寒，攻下止痛。
5. 逐水止痛法
适用于饮邪停留于胸胁所导致的缺盆及胸胁疼痛。如“饮留胁下”，咳唾引痛者，可用十枣汤攻下水饮；如水饮停肺，肺气上逆，饮邪阻遏心阳者，可出现“心中烦”和“胸中痛“的临床症状，此时应速以十枣汤峻逐水邪，饮邪去，阳气通则痛可止。
6．疏肝理气止痛法
适用于肝郁气滞所导致的胸腹胁肋痛或痞闷疼痛等。其特点为痛无定处，拒按，每因情志不遂而发作或加重。如实热内积，气滞不行所导致的“痛而闭”者，仲景用厚朴三物汤行气通下来达到止痛的目的，如惊恐恼怒，肝气郁结化热，随气上逆为奔豚病，症见脘腹疼痛，往来寒热者，可用奔豚汤以疏肝清热降逆平冲止痛。
7．活血止痛法
用于瘀血阻络所致的疼痛，此类疼痛多固定不移，且疼痛多呈刺痛。如妇人“腹中血气刺痛”者，仲景用红蓝花酒来治疗；如产后干血着脐下，仲景用下瘀血汤来治疗，均是通过活血的方法来达封止痛的旨韵。
8．清热解毒止痛法
主要适用于热毒之邪内侵，蕴结脏腑或局部，导致气血凝滞，阻滞不通或热盛内腐所引起的疼痛。如肠痈引起的“少腹肿痞”，按之即痛“可用大黄牡丹汤治疗；而阳毒之”“面赤斑斑如锦纹，咽喉痛”者，可用升麻鳖甲汤来治疗，皆是清热解毒止痛的范例。
9．补虚止痛法
适用于气血阴阳亏虚所引起的疼痛。如补气止痛，养血止痛，温阳止痛等方法。如胞痹之偏虚者，用人参汤来治疗；妇人产后，血虚里寒，“腹中痛者，用当归生姜羊肉汤来治疗；“寒疝腹中痛，及胁痛里急者”用当归生姜羊肉汤来治疗；如虚劳里急的腹中疼痛，用小建中汤来治疗，均是补虚止痛的典型例证。
10．安蛔止痛法
用于体内，蛔动气逆，导致心腹疼痛，休作有时者。如“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止”者，可用甘草粉蜜汤安蛔以止痛。
综上所述，《金匮》对疼痛论述周详、细致，对疼痛的分类、辨证以及治疗，都有非常独到的认识”，值得认真研究，细细体味。
