凤翅医话——最终成膈贲门癌

[樊正阳]

接诊一贲门癌患者，先存此照。

 

[民医LIANGQUAN]

好！樊师定能妙手回春！

 

[王家祥]

有钱钱拿

樊兄最近治疗的癌症蛮多嘛！一定要将经验毫无保留的分享给我们哟。

 

[樊正阳]

————

襄阳市中医院胃镜检查报告单：

姓名：崔某 性别：男 年龄：65 检查日期：2015年5月9日

内镜所见：

食管：下段粘膜粗糙。
贲门：可见一巨大不规则溃疡，底覆污苔，表面渗血，向上累及食管末端，见一约1·5x1·2cm菜花样隆起，取活检质硬，易出血。
胃底：粘膜充血水肿，粘液糊量中等，浑浊。
胃体：粘膜未见异常。
胃窦：粘膜充血。
幽门：呈弧形，开闭尚可。
十二指肠球部：未见异常。
十二指肠降部：未见异常。

镜下诊断：贲门食管Ca？


————

襄阳市中医医院病理检查报告单：

送检日期：2015年5月9日 报告日期：2015年5月12日

送检材料：贲门食管活检组织
临床诊断：贲门食管癌？

大体所见：贲门食管活检组织，针尖至粟粒大七块灰白色小组织


病理诊断：【贲门】腺癌侵犯食管末端

 

[樊正阳]

好！樊师定能妙手回春！

哈哈，妙手回春！

好纠结

 

[樊正阳]

有钱钱拿

樊兄最近治疗的癌症蛮多嘛！一定要将经验毫无保留的分享给我们哟。

哎，躲不开，硬到头皮也要上

 

[sjtusjtu]

期待老师精彩分享

 

[sjtusjtu]

期待老师精彩分享

 

[李荣伟]

嘻嘻，都是大病、难病。老师辛苦了。

 

[樊正阳]

嘻嘻，都是大病、难病。老师辛苦了。

好吧，李老师来看热闹，咱就再絮叨絮叨吧！

 

[樊正阳]

患者自述：数十年的老胃病，常常胃痛，胃胀，约在去年十月，随儿子押车去成都，在路上吃干馒头，噎住了，从此以后，心口窝常常闷痛，吃干食即觉难下行，吃烫热食物或饮酒即觉刺激难受。胃口亦可，大便每日一行，尚成型，素有“肠炎”，易拉稀。


近日检查如上述。看面白，外观尚可，脉之沉而细弦，舌淡红苔微嫩黄。剑突心口部位按之抵抗、疼痛。综合色脉、症候，断为寒证。考虑镜下所见，当与少阳太阴合病方柴胡桂枝干姜汤温脾而治，再与对病之药。此病若不能控制，终成膈食反胃，难救也！

与方：柴胡15克，桂枝12克，干姜12克，黄芩6克，半夏10克，赤芍10克，甘草10克，乌贼骨(捣细)15克，白术10克，牡蛎(捣细)15克，威灵仙15克，七剂。

同时与服“痞积散”。


嘱吃药如品茶，当小温而慢慢含咽，不可食任何有刺激性质的食物，如干、热、硬、辣等。

 

[中医那些事]

樊正阳 发表于 2015-5-14 22:33
患者自述：数十年的老胃病，常常胃痛，胃胀，约在去年十月，随儿子押车去成都，在路上吃干馒头，噎住了

与柴桂剂恐不妥。此病位在心下及胸中脉虽见弦，似是痰飲之邪壅塞气机所致。
感觉此证还应是泻心汤加味，比如旋覆代赭之类。
比如，旋覆花 代赭石 人参 姜半夏 生姜 瓜蒌 黄连 炙甘草 大枣 再加用四逆散以调少阴枢机再同时加攻毒散结的药。

愚见，得罪勿怪。

 

[樊正阳]

与柴桂剂恐不妥。此病位在心下及胸中脉虽见弦，似是痰飲之邪壅塞气机所致。
感觉此证还应是泻心汤加

哈哈，同学言重了，感谢还来不及，怎么会得罪呢，三人行有我师，谢谢提出宝贵意见。


病有标本，从本从标，看缓急。

 

[杏林一翁]

期待佳案！

 

[sjtusjtu]

小陷胸汤

 

[樊正阳]

本帖最后由 樊正阳 于 2015-5-15 08:06 编辑

虽见书上诸多此类佳案，然在现实中确实难！最多因素导致此类疾病终成败局。


诸多因素

 

[杏林一翁]

风劳与臌膈，阎王请就的客。

难也！

嗯！失治多，偶效才书载！

 

[李荣伟]

好吧，李老师来看热闹，咱就再絮叨絮叨吧！

误会了，咱是来学习的不是来看热闹的。但愿老师一举成功。

 

[中医是敌人]

这个病，几年前，我用启膈散加减治过一例，效果不错，但最后患者不注意顾护正气，还是失败了，如果治得没有了或是哽咽症状大幅减轻，扶住正气至关重要，这是我失败的经验。

 

[樊正阳]

误会了，咱是来学习的不是来看热闹的。但愿老师一举成功。

与李老师开个玩笑，谢谢吉言！

从理论上说，现在这个情况应该可以延缓病的发展，甚至可以达到临床治愈，但是，一个病能否有效或治愈，还要看诸多的因素，那么，尽人事，看天命吧。