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本帖最后由 青龙三现 于 2015-5-7 21:28 编辑
某男28岁，已婚，河北唐山人2015年四月十九日初诊
自觉感冒，他大堂哥也是中医治疗三日效果不佳，似乎加重现象。
他姐姐在我处治疗，因此介绍弟弟来诊。目前早起口苦酸涩,经常不自觉流口水,晚上睡觉也流口水,每天喝很多水大便难拉,不干,粘马桶,小便黄,身上发冷,见风头疼,舌头两侧灼痛特别严重,入睡困难,睡觉磨牙,没胃口,口气重,舌质红,苔不厚,黄苔。
太阳少阳阳明兼有湿热
柴胡20克，黄芩10克，枳壳10克，半夏10克，赤芍15克，生石膏30克，苏叶梗各15克，荆芥防风各10克，连翘20克，栀子10克，厚朴10克，茯苓20克，陈皮15克，大黄6克，生姜15克，大枣3枚。三剂日一剂
4月22日晚
二诊:大便通畅，口苦口酸消失。出现高热39度左右，头疼无汗恶风怕冷，舌红苔腻。
此乃湿温，外有寒邪束表，内有湿热缠绵，六经太阳阳明湿热合病。
新加香薷饮加减:
香薷藿香佩兰荆芥防风各10克，双花15克，栀子10克，大黄6克，连翘15克，厚朴10克，白扁豆15克，滑石30克，甘草6克，
一剂水煎服
4月23日
三诊，上方少量汗出，汗出热邪不退，高热时(38.7-39度)无汗，舌苔白腻，大便稀，小便淡黄。
太阳表邪仍未彻底解除，再与表里两解。
香薷，藿香，苏叶，黄连6克，厚朴10克，白扁豆淡豆豉栀子10克，陈皮10克，焦三仙各10克，滑石20克，一剂水煎服
4月24日四诊汗出，昨夜鼻血一次，汗出热退少许38.37上下，舌淡红苔白腻，口干饮水不多，喜温，大便稀，肠鸣。
鼻血患者惊慌，我解释说以血代汗，不必惊慌。窃念小柴胡汤有调达三焦功效，合三仁汤宣畅三焦功效加强，
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，藿香佩兰各10克，杏仁10克，薏米30克，白寇6克，厚朴10克，滑石20克，竹叶10克，通草6克。
一剂
4月25日五诊
昨天今早36度6,昨晚一晚没发烧,口干口渴,想喝水,昨天下午到今早无大便,小便药的颜色,头疼缓解,还有些疼,怕风怕冷还有些,不出汗。
前方尚可，在于增强扩充。
柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，藿香佩兰各10克，粉葛根20克 ，刺蒺藜10克，菊花10克，杏仁15克打碎，白寇8克，厚朴10克，生薏米45克，滑石20克，竹叶15克，通草6克，焦三仙各10克，生姜10克，
日三夜一服用。
4月26日六诊
未见发热，昨晚两点大便一次,稀,小便药 的颜色,今早起有些头疼,口干口渴想喝水,体温正常,昨晚出汗。舌苔白腻舌质偏红。
柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，藿香佩兰各10克，刺蒺藜10克，菊花10克，薏米30克，白寇6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮6克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，一剂水煎服，中午一次，傍晚一次，晚十点6一次口服。
4月27日七诊
乏力疲惫,手敲额头感觉疼痛,不敲不痛。 昨天一天没大便,今早有,比较顺畅,已经成型,没有拉稀,小便黄,口干口渴。
舌淡红苔厚腻。
辩证:3天未热，湿邪缠绵内蕴脾胃，阻碍津液舒布。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，藿香10克，佩兰10克，白芷6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，焦三仙各10克，滑石20克，茅芦根各15克，甘草5克。”
4月29日 八诊:大便黏腻,小便黄,不出汗,口干口渴喝水多,乏力腿软,不怕风不怕冷,用手敲额头仍然隐痛。
柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，白寇6克，厚朴10克，薏米30克，滑石20克，茅芦根各15克，甘草3克，竹叶10克。二剂水煎服日一剂
4月30日。九诊。
大便黏腻,小便黄,可自行出汗,口干口渴缓解,身体乏力,精神差,嗜睡,有些怕冷,现在体温稍高,37度9,胃口稍差和前几天比舌淡红苔退。
辩证:热邪复起，考虑湿热久羁耗气伤阴，给予李氏清暑益气汤。
黄芪20克，太子参15克，当归10克，苍术白术各10克，升麻6克，陈皮6克，泽泻10克，猪苓10克，神曲10克，黄柏10克，粉葛根15克，麦冬10克，北五味子6克，青皮6克，炙甘草3克。二剂水煎服日一剂。
5月1日。十诊。
经仔细追问，患者不热后私下去了一趟河南，此乃劳复。尊仲景劳复发热小柴胡汤
嗜睡怕冷乏力，有汗不多，便后，汗出后，体温下降，舌淡红苔白腻较前减轻，
柴胡20克，黄芩10克，姜半夏10克，藿香佩兰各10克，葛根20克，杏仁10克，白寇6克，厚朴10克，薏米20克，焦三仙各10克，滑石15克，竹叶10克，甘草3克。
5月3号十一诊。
便粘腻,小便黄,可自行出汗。口干口渴,喜热饮。胃口不是很好,嘴里没味,吃不出咸淡,睡觉流口水,头碰触微疼,整个人乏力
昨天白天没发烧,傍晚6,7点身体发冷,晚上9点38度,半夜1点39度5,出汗后退烧,到今早没再烧
湿热中阻，给予王氏连朴饮加减
藿香佩兰各10克，淡豆豉10克，桔梗6克，炒栀子10克，黄连6克，半夏10克，水菖蒲10克，薏米30克，厚朴10克，焦三仙各10克，茅芦根各15克。一剂水煎服，日三次口服
5月4日十二诊
头昏嗜睡减轻，吃东西已知味道。口干口渴消失。阵阵怕冷感觉。
大便稀,不黏腻,屁多,小便药的颜色,今天不出汗,下午两点左右体温到37度6,晚上6点到39度,喝完粥又到37度8。
热邪减轻湿邪缠绵，再与分消湿热三仁汤合金不换正气散加减:
藿香佩兰各10克，苏叶10克，杏仁10克，薏米30克，白寇6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，滑石20克，竹叶15克，通草6克，焦三仙各10克。一剂水煎服，
5月5日十三诊。
大便成型，食纳可，嗜睡乏力消失，唯独小便黄，夜间发热，三十九度。舌淡苔白腻。
湿大于热不可见热清热，预防寒凉冰伏，温化分消湿邪，湿去热孤。
藿香10克， 厚朴10克，姜半夏10克，赤茯苓10克，杏仁10克，生苡仁20克，白蔻仁(后下)6克， 猪苓10克，淡豆豉10克，泽泻15克。
2剂水煎服日一剂三次口服，可以明天十点一次，下午三四点一次，夜间十点一次，这样服药
再诊
5月7日早十四诊，一天一夜未热，舌淡红苔白腻。守前方再进一剂。
案语：病情描述大部分患者姐姐原文，未加大的修改，目前正在观察中、、、、
某男28岁，已婚，河北唐山人2015年四月十九日初诊
自觉感冒，他大堂哥也是中医治疗三日效果不佳，似乎加重现象。
他姐姐在我处治疗，因此介绍弟弟来诊。目前早起口苦酸涩,经常不自觉流口水,晚上睡觉也流口水,每天喝很多水大便难拉,不干,粘马桶,小便黄,身上发冷,见风头疼,舌头两侧灼痛特别严重,入睡困难,睡觉磨牙,没胃口,口气重,舌质红,苔不厚,黄苔。
太阳少阳阳明兼有湿热
柴胡20克，黄芩10克，枳壳10克，半夏10克，赤芍15克，生石膏30克，苏叶梗各15克，荆芥防风各10克，连翘20克，栀子10克，厚朴10克，茯苓20克，陈皮15克，大黄6克，生姜15克，大枣3枚。三剂日一剂
4月22日晚
二诊:大便通畅，口苦口酸消失。出现高热39度左右，头疼无汗恶风怕冷，舌红苔腻。
此乃湿温，外有寒邪束表，内有湿热缠绵，六经太阳阳明湿热合病。
新加香薷饮加减:
香薷藿香佩兰荆芥防风各10克，双花15克，栀子10克，大黄6克，连翘15克，厚朴10克，白扁豆15克，滑石30克，甘草6克，
一剂水煎服
4月23日
三诊，上方少量汗出，汗出热邪不退，高热时(38.7-39度)无汗，舌苔白腻，大便稀，小便淡黄。
太阳表邪仍未彻底解除，再与表里两解。
香薷，藿香，苏叶，黄连6克，厚朴10克，白扁豆淡豆豉栀子10克，陈皮10克，焦三仙各10克，滑石20克，一剂水煎服
4月24日四诊汗出，昨夜鼻血一次，汗出热退少许38.37上下，舌淡红苔白腻，口干饮水不多，喜温，大便稀，肠鸣。
鼻血患者惊慌，我解释说以血代汗，不必惊慌。窃念小柴胡汤有调达三焦功效，合三仁汤宣畅三焦功效加强，
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，藿香佩兰各10克，杏仁10克，薏米30克，白寇6克，厚朴10克，滑石20克，竹叶10克，通草6克。
一剂
4月25日五诊
昨天今早36度6,昨晚一晚没发烧,口干口渴,想喝水,昨天下午到今早无大便,小便药的颜色,头疼缓解,还有些疼,怕风怕冷还有些,不出汗。
前方尚可，在于增强扩充。
柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，藿香佩兰各10克，粉葛根20克 ，刺蒺藜10克，菊花10克，杏仁15克打碎，白寇8克，厚朴10克，生薏米45克，滑石20克，竹叶15克，通草6克，焦三仙各10克，生姜10克，
日三夜一服用。
4月26日六诊
未见发热，昨晚两点大便一次,稀,小便药 的颜色,今早起有些头疼,口干口渴想喝水,体温正常,昨晚出汗。舌苔白腻舌质偏红。
柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，藿香佩兰各10克，刺蒺藜10克，菊花10克，薏米30克，白寇6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮6克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，一剂水煎服，中午一次，傍晚一次，晚十点6一次口服。
4月27日七诊
乏力疲惫,手敲额头感觉疼痛,不敲不痛。 昨天一天没大便,今早有,比较顺畅,已经成型,没有拉稀,小便黄,口干口渴。
舌淡红苔厚腻。
辩证:3天未热，湿邪缠绵内蕴脾胃，阻碍津液舒布。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，藿香10克，佩兰10克，白芷6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，焦三仙各10克，滑石20克，茅芦根各15克，甘草5克。”
4月29日 八诊:大便黏腻,小便黄,不出汗,口干口渴喝水多,乏力腿软,不怕风不怕冷,用手敲额头仍然隐痛。
柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，白寇6克，厚朴10克，薏米30克，滑石20克，茅芦根各15克，甘草3克，竹叶10克。二剂水煎服日一剂
4月30日。九诊。
大便黏腻,小便黄,可自行出汗,口干口渴缓解,身体乏力,精神差,嗜睡,有些怕冷,现在体温稍高,37度9,胃口稍差和前几天比舌淡红苔退。
辩证:热邪复起，考虑湿热久羁耗气伤阴，给予李氏清暑益气汤。
黄芪20克，太子参15克，当归10克，苍术白术各10克，升麻6克，陈皮6克，泽泻10克，猪苓10克，神曲10克，黄柏10克，粉葛根15克，麦冬10克，北五味子6克，青皮6克，炙甘草3克。二剂水煎服日一剂。
5月1日。十诊。
经仔细追问，患者不热后私下去了一趟河南，此乃劳复。尊仲景劳复发热小柴胡汤
嗜睡怕冷乏力，有汗不多，便后，汗出后，体温下降，舌淡红苔白腻较前减轻，
柴胡20克，黄芩10克，姜半夏10克，藿香佩兰各10克，葛根20克，杏仁10克，白寇6克，厚朴10克，薏米20克，焦三仙各10克，滑石15克，竹叶10克，甘草3克。
5月3号十一诊。
便粘腻,小便黄,可自行出汗。口干口渴,喜热饮。胃口不是很好,嘴里没味,吃不出咸淡,睡觉流口水,头碰触微疼,整个人乏力
昨天白天没发烧,傍晚6,7点身体发冷,晚上9点38度,半夜1点39度5,出汗后退烧,到今早没再烧
湿热中阻，给予王氏连朴饮加减
藿香佩兰各10克，淡豆豉10克，桔梗6克，炒栀子10克，黄连6克，半夏10克，水菖蒲10克，薏米30克，厚朴10克，焦三仙各10克，茅芦根各15克。一剂水煎服，日三次口服
5月4日十二诊
头昏嗜睡减轻，吃东西已知味道。口干口渴消失。阵阵怕冷感觉。
大便稀,不黏腻,屁多,小便药的颜色,今天不出汗,下午两点左右体温到37度6,晚上6点到39度,喝完粥又到37度8。
热邪减轻湿邪缠绵，再与分消湿热三仁汤合金不换正气散加减:
藿香佩兰各10克，苏叶10克，杏仁10克，薏米30克，白寇6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，滑石20克，竹叶15克，通草6克，焦三仙各10克。一剂水煎服，
5月5日十三诊。
大便成型，食纳可，嗜睡乏力消失，唯独小便黄，夜间发热，三十九度。舌淡苔白腻。
湿大于热不可见热清热，预防寒凉冰伏，温化分消湿邪，湿去热孤。
藿香10克， 厚朴10克，姜半夏10克，赤茯苓10克，杏仁10克，生苡仁20克，白蔻仁(后下)6克， 猪苓10克，淡豆豉10克，泽泻15克。
2剂水煎服日一剂三次口服，可以明天十点一次，下午三四点一次，夜间十点一次，这样服药
再诊
5月7日早十四诊，一天一夜未热，舌淡红苔白腻。守前方再进一剂。
案语：病情描述大部分患者姐姐原文，未加大的修改，目前正在观察中、、、、
