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脑病头痛苦无边 方证对应皆能清
例14、韩某，男，35岁，病案号173044。
初诊日期：1966年10月16日。
头痛、头晕五六年，多方检查，未查出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后，痛多发于两側，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄，脉弦细。此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏。
柴胡四钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，生石膏二两。
结果：上药服三剂，症已。
按：本例虽西医诊断未明，但从症状、治疗方药、治疗效果看，不能排除慢性咽喉炎。但无论西医诊断为何病，凡辨证为少阳阳明合病，再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证，据证用药，故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药，是很难收效的。
读后感悟：本例头痛的部位是头侧；诱发因素是受凉受热、疲劳或睡眠不足；伴随症状是舌苔薄白、脉弦细，咽干思饮。头侧属少阳部位；苔薄白、脉弦细是少阳表现；受凉受热、疲劳或睡眠不足均可使“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，致少阳正气不足，邪入少阳半表半里，正邪相博而头痛。咽干思饮是阳明里热。证属少阳阳明合病，故用小柴胡汤加石膏和少阳而清阳明则头痛自愈。
例15、陈某，男，44岁，病案号97771。
初诊日期：1965年3月25日。
经常头痛发作已5年，与气候变化及情绪和休息不好有关，西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显，并感头沉如箍，以前额及后头明显，项背发紧或酸痛，咽干思饮，晚上睡觉时感鼻塞，眠多梦，舌苔白根腻，脉沉弦细，左寸浮。此属太阳阳明合病，为大青龙汤加苍术方证。
麻黄五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，杏仁二钱，桔梗三钱，苍术六钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头痛头沉减，晚上鼻塞轻，上方加生苡仁五钱继服六剂，诸症渐轻，前方继服约一月，头痛已不明显。
按：此类“神经性头痛”在临床常见，西医诊断应排除鼻窦炎、鼻炎等症，有不少经拍摄X平片而确诊鼻腔炎症。但无论诊断与否，中医根据证候可辨证为湿困于表，郁久化热，呈太阳阳阳明合病，为大青龙加苍术汤方证，故治其本，不用川芎、天麻等止痛而痛自去。
读后感悟：本例头痛在前额后项，伴后项发紧或酸痛，前额属阳明，后项属太阳；鼻塞属太阳外邪未解，头沉如箍为夹有湿邪，咽干思饮为阳明有热。辩证为太阳阳明合病，外有风寒，内有郁热，兼夹湿邪。故用大青龙汤外散风寒，内清郁热；加苍术化湿；杏仁、桔梗宣肺散邪以解鼻塞。例16、叶某，女，43岁，病案号51575。
初诊日期1965年4月7日。
反复发作左偏头痛10余年，常于疲劳、睡眠不好时发作，西医诊断为“神经性头痛”，多治无效，服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛，近发作较频，服止痛片多而出现恶心，伴见头暈、心悸，常失眠，口干思热饮，既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白，舌质淡红，脉沉细。证属血虚水盛，郁热上扰，为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证：当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，苍术四钱，茯苓四钱，泽泻八钱，炙甘草二钱，吴茱萸三钱，生石膏一两半。结果：上药服四剂，诸症已。
按：此头痛常发于左，并有头晕、心悸、失眠等症，知不但有血虚水盛，而且还有瘀血之征，因此用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪主要为里寒饮盛，故用大量苍术、茯苓、泽泻温中利水，因饮盛久郁上冲，故加吴茱萸温中降逆化饮。又因饮久化热，故加生石膏佐清上热，治疗头痛时常石膏、吴茱萸同用，这也是胡老用药的特点。
读后感悟：本案既有里寒饮盛，寒饮上逆，又有饮郁化热。胡老用当归芍药散养血化饮以治饮盛，加吴茱萸散寒降逆治里寒，石膏辛寒清上热。点睛之笔是吴萸与石膏寒热同用，既温中化饮降逆，又能清热。
例17、许某，男，46岁，病案号155605。
初诊日期：1965年4月8日。
头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛网膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味。
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。
二诊4月15日：上药服三剂,头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味。
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱，杏仁三钱，生石膏一两半。
三诊4月15曰：咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。
四诊6月10日：经约两月用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。
按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。
读后感悟：胡老临床只要审证病位属少阳、阳明，病性偏热偏实夹瘀的，不管何病均可用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，且每攻必克。
例18、李某，女，43岁，东北锦州人。头痛、呕吐已六七年，近两年视物模糊，到处求医，诊断为“慢性青光眼”，而服中西药罔效。近一月左眼失明，因专程来京求治。近症：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐，目干涩，心中发热，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。证属血虚寒饮上犯，治以温中化饮，养血益精，与吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散。
吴茱萸三钱，党参三钱，干姜二钱，大枣四枚，柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱，花粉四钱，当归三钱，白芍三钱，，川芎三钱，泽泻六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，茯苓四钱，苍术三钱，炙甘草二钱。
结果：上药服三剂，自感好转，连服21剂后，视物渐清，共治疗两月未易一药，左眼视物淸晰，头痛等症皆消。
按：此头痛主因寒饮上犯，因有左眼失明、五心发热、目干涩等，知为津血虚不能充养，故以吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合方治之，能使头痛已、眼复明，可以说是奇效。但就中医治疗来说并未超出其常理。胡老尚有不少类似治验例：有"吴茱萸汤单方治疗者，有以吴茱萸汤合当归芍药散合方治疗者，有以小柴胡汤合吴茱萸汤加生石膏治疗者，这里不再枚举。皆从证、从方尊古法，但必辨方证准确，此其要也。
读后感悟：胡老认为：“辩方证是辩证的尖端”，本案属典型的辩方证。头痛如裂，伴呕吐属吴茱萸汤证；视物摸糊、眼干涩、脉细属当归芍药散证；心中发热、手足心热，口干不欲饮，苔薄白，脉弦属柴胡桂枝干姜汤证。不管是头痛、头晕、还是眼花、视物不清，皆可有是证，用是药，随证施治。
本人近期治一偏头痛。余某，女，74岁，本村人。因阵发性左额部及面颊疼痛，痛时如刀剜鸡啄，不可忍受，痛剧时常伴恶心呕吐，吐出白色稀涎，一日发作3—5次，每次持续约1—3分钟。曾在县医院检查，诊为“血管紧张性头痛”，用西药治疗月余无效。经治医生告诉患者，此病西医没有好办法，不要再找我了，改找中医试试，一月前患者由县医院转回到我门诊求治。视患者面色咣白，舌质淡苔白而水滑，脉沉缓。予吴茱萸汤合散偏汤。吴萸15，党参20，生姜15，大枣10枚，川芎50，白芷8，白芍15，炒白芥子(研)12，柴胡5，郁李仁5，甘草5，香附子6。水煎服，5剂。同时送李可头风散，每次3g，每天2次，早晚淡茶叶水冲服。5天后复诊：患者说：“服完5剂，头痛已止，希再巩固治疗”。继用上方5剂。计前后共服汤药14剂，头风散一料，头痛痊愈。
按：本案头痛呈阵发性发作，疼偏于一侧，痛时有呕吐痰涎，属于偏头痛。辩证时应注意两点：1、体侧属少阳，偏侧头痛与少阳有关，属少阳经气不利，气血失畅，“不通则痛”；2、疼痛剧时见呕吐痰涎，舌淡苔水滑，脉沉缓，属厥阴寒饮上逆。一病而含两个病机。故既用散偏汤调气活血而和畅少阳经气，又选吴茱萸汤散厥阴寒邪而化饮降逆。本案取效快捷的关键有三点：一是重用川芎达50g之多，治头痛偏于一侧有奇效；二是选用吴茱萸汤治疗寒饮上逆的偏头痛屡用有验；三是合用李可头风散治顽固性头痛效果肯定。——余泽运医案
例19、程某，女，33岁，病案号37488。
初诊日期：1967年3月7日。
左偏头痛一年，西医诊为三叉神经痛。反复发作，时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2—3行，持续约一年，口干不欲饮，舌苔白根膩，脉沉细弦。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加吴茱萸。
半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，干姜二钱，炙甘草二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转，上方减黄芩为二钱，加生石膏一两，继服12剂，头痛已，大便如常。
按：本案为寒饮上犯之头痛，因郁久化热而呈上热下寒之证，单用吴茱萸汤则不能清上热，只用清热药又必加重下寒，故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上热，这样病邪尽除，则头痛自消。
读后感悟：头痛而见寒热错杂、上热下寒病机者，胡老用半夏泻心汤加吴萸辛开苦降以治之。方中芩、连清上热，干姜、吴萸温下寒，半夏、吴萸化饮降逆，参、草、大枣补中州而调升降。
例20、(颅咽管瘤术后)杜某，女，58岁，病案号66405。
初诊日期：1978年6月1日。
头痛、恶心、呕吐20年。自1962年起即常头痛、呕吐，1963年12月17日在广安门医院诊断为“右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩”。1972年6月在协和医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛，常服“凡拉蒙”镇痛。1977年5月出现突然抽风，头痛加剧，右眼失明，左眼胀痛，伴呕吐，口苦，舌苔白，脉弦细。与小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏、吴茱萸。
柴胡四钱，黄芩三钱，半夏四钱，党参三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半，吴茱萸四钱。
结果：上药服三剂症减轻，原方稍加减变化，继服25剂，诸症基本痊愈。
按：本病为痰饮瘀血阻滞，而呈太少合病，故与小柴胡汤和解半表半里，以桂枝茯苓丸祛瘀化饮，并加吴茱萸化饮降浊，再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸同用，这也是胡老的临床经验，病人自已也有体会，生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛明显。
读后感悟：头痛、呕吐而伴见少阳郁热夹饮夹瘀者，胡老用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏、吴萸，前后服三十余剂而愈。生石膏、吴茱萸同用，这也是胡老的临床经验，疗效可靠。
例14、韩某，男，35岁，病案号173044。
初诊日期：1966年10月16日。
头痛、头晕五六年，多方检查，未查出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后，痛多发于两側，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄，脉弦细。此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏。
柴胡四钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，生石膏二两。
结果：上药服三剂，症已。
按：本例虽西医诊断未明，但从症状、治疗方药、治疗效果看，不能排除慢性咽喉炎。但无论西医诊断为何病，凡辨证为少阳阳明合病，再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证，据证用药，故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药，是很难收效的。
读后感悟：本例头痛的部位是头侧；诱发因素是受凉受热、疲劳或睡眠不足；伴随症状是舌苔薄白、脉弦细，咽干思饮。头侧属少阳部位；苔薄白、脉弦细是少阳表现；受凉受热、疲劳或睡眠不足均可使“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，致少阳正气不足，邪入少阳半表半里，正邪相博而头痛。咽干思饮是阳明里热。证属少阳阳明合病，故用小柴胡汤加石膏和少阳而清阳明则头痛自愈。
例15、陈某，男，44岁，病案号97771。
初诊日期：1965年3月25日。
经常头痛发作已5年，与气候变化及情绪和休息不好有关，西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显，并感头沉如箍，以前额及后头明显，项背发紧或酸痛，咽干思饮，晚上睡觉时感鼻塞，眠多梦，舌苔白根腻，脉沉弦细，左寸浮。此属太阳阳明合病，为大青龙汤加苍术方证。
麻黄五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，杏仁二钱，桔梗三钱，苍术六钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头痛头沉减，晚上鼻塞轻，上方加生苡仁五钱继服六剂，诸症渐轻，前方继服约一月，头痛已不明显。
按：此类“神经性头痛”在临床常见，西医诊断应排除鼻窦炎、鼻炎等症，有不少经拍摄X平片而确诊鼻腔炎症。但无论诊断与否，中医根据证候可辨证为湿困于表，郁久化热，呈太阳阳阳明合病，为大青龙加苍术汤方证，故治其本，不用川芎、天麻等止痛而痛自去。
读后感悟：本例头痛在前额后项，伴后项发紧或酸痛，前额属阳明，后项属太阳；鼻塞属太阳外邪未解，头沉如箍为夹有湿邪，咽干思饮为阳明有热。辩证为太阳阳明合病，外有风寒，内有郁热，兼夹湿邪。故用大青龙汤外散风寒，内清郁热；加苍术化湿；杏仁、桔梗宣肺散邪以解鼻塞。例16、叶某，女，43岁，病案号51575。
初诊日期1965年4月7日。
反复发作左偏头痛10余年，常于疲劳、睡眠不好时发作，西医诊断为“神经性头痛”，多治无效，服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛，近发作较频，服止痛片多而出现恶心，伴见头暈、心悸，常失眠，口干思热饮，既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白，舌质淡红，脉沉细。证属血虚水盛，郁热上扰，为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证：当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，苍术四钱，茯苓四钱，泽泻八钱，炙甘草二钱，吴茱萸三钱，生石膏一两半。结果：上药服四剂，诸症已。
按：此头痛常发于左，并有头晕、心悸、失眠等症，知不但有血虚水盛，而且还有瘀血之征，因此用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪主要为里寒饮盛，故用大量苍术、茯苓、泽泻温中利水，因饮盛久郁上冲，故加吴茱萸温中降逆化饮。又因饮久化热，故加生石膏佐清上热，治疗头痛时常石膏、吴茱萸同用，这也是胡老用药的特点。
读后感悟：本案既有里寒饮盛，寒饮上逆，又有饮郁化热。胡老用当归芍药散养血化饮以治饮盛，加吴茱萸散寒降逆治里寒，石膏辛寒清上热。点睛之笔是吴萸与石膏寒热同用，既温中化饮降逆，又能清热。
例17、许某，男，46岁，病案号155605。
初诊日期：1965年4月8日。
头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛网膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味。
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。
二诊4月15日：上药服三剂,头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味。
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱，杏仁三钱，生石膏一两半。
三诊4月15曰：咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。
四诊6月10日：经约两月用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。
按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。
读后感悟：胡老临床只要审证病位属少阳、阳明，病性偏热偏实夹瘀的，不管何病均可用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，且每攻必克。
例18、李某，女，43岁，东北锦州人。头痛、呕吐已六七年，近两年视物模糊，到处求医，诊断为“慢性青光眼”，而服中西药罔效。近一月左眼失明，因专程来京求治。近症：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐，目干涩，心中发热，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。证属血虚寒饮上犯，治以温中化饮，养血益精，与吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散。
吴茱萸三钱，党参三钱，干姜二钱，大枣四枚，柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱，花粉四钱，当归三钱，白芍三钱，，川芎三钱，泽泻六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，茯苓四钱，苍术三钱，炙甘草二钱。
结果：上药服三剂，自感好转，连服21剂后，视物渐清，共治疗两月未易一药，左眼视物淸晰，头痛等症皆消。
按：此头痛主因寒饮上犯，因有左眼失明、五心发热、目干涩等，知为津血虚不能充养，故以吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合方治之，能使头痛已、眼复明，可以说是奇效。但就中医治疗来说并未超出其常理。胡老尚有不少类似治验例：有"吴茱萸汤单方治疗者，有以吴茱萸汤合当归芍药散合方治疗者，有以小柴胡汤合吴茱萸汤加生石膏治疗者，这里不再枚举。皆从证、从方尊古法，但必辨方证准确，此其要也。
读后感悟：胡老认为：“辩方证是辩证的尖端”，本案属典型的辩方证。头痛如裂，伴呕吐属吴茱萸汤证；视物摸糊、眼干涩、脉细属当归芍药散证；心中发热、手足心热，口干不欲饮，苔薄白，脉弦属柴胡桂枝干姜汤证。不管是头痛、头晕、还是眼花、视物不清，皆可有是证，用是药，随证施治。
本人近期治一偏头痛。余某，女，74岁，本村人。因阵发性左额部及面颊疼痛，痛时如刀剜鸡啄，不可忍受，痛剧时常伴恶心呕吐，吐出白色稀涎，一日发作3—5次，每次持续约1—3分钟。曾在县医院检查，诊为“血管紧张性头痛”，用西药治疗月余无效。经治医生告诉患者，此病西医没有好办法，不要再找我了，改找中医试试，一月前患者由县医院转回到我门诊求治。视患者面色咣白，舌质淡苔白而水滑，脉沉缓。予吴茱萸汤合散偏汤。吴萸15，党参20，生姜15，大枣10枚，川芎50，白芷8，白芍15，炒白芥子(研)12，柴胡5，郁李仁5，甘草5，香附子6。水煎服，5剂。同时送李可头风散，每次3g，每天2次，早晚淡茶叶水冲服。5天后复诊：患者说：“服完5剂，头痛已止，希再巩固治疗”。继用上方5剂。计前后共服汤药14剂，头风散一料，头痛痊愈。
按：本案头痛呈阵发性发作，疼偏于一侧，痛时有呕吐痰涎，属于偏头痛。辩证时应注意两点：1、体侧属少阳，偏侧头痛与少阳有关，属少阳经气不利，气血失畅，“不通则痛”；2、疼痛剧时见呕吐痰涎，舌淡苔水滑，脉沉缓，属厥阴寒饮上逆。一病而含两个病机。故既用散偏汤调气活血而和畅少阳经气，又选吴茱萸汤散厥阴寒邪而化饮降逆。本案取效快捷的关键有三点：一是重用川芎达50g之多，治头痛偏于一侧有奇效；二是选用吴茱萸汤治疗寒饮上逆的偏头痛屡用有验；三是合用李可头风散治顽固性头痛效果肯定。——余泽运医案
例19、程某，女，33岁，病案号37488。
初诊日期：1967年3月7日。
左偏头痛一年，西医诊为三叉神经痛。反复发作，时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2—3行，持续约一年，口干不欲饮，舌苔白根膩，脉沉细弦。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加吴茱萸。
半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，干姜二钱，炙甘草二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转，上方减黄芩为二钱，加生石膏一两，继服12剂，头痛已，大便如常。
按：本案为寒饮上犯之头痛，因郁久化热而呈上热下寒之证，单用吴茱萸汤则不能清上热，只用清热药又必加重下寒，故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上热，这样病邪尽除，则头痛自消。
读后感悟：头痛而见寒热错杂、上热下寒病机者，胡老用半夏泻心汤加吴萸辛开苦降以治之。方中芩、连清上热，干姜、吴萸温下寒，半夏、吴萸化饮降逆，参、草、大枣补中州而调升降。
例20、(颅咽管瘤术后)杜某，女，58岁，病案号66405。
初诊日期：1978年6月1日。
头痛、恶心、呕吐20年。自1962年起即常头痛、呕吐，1963年12月17日在广安门医院诊断为“右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩”。1972年6月在协和医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛，常服“凡拉蒙”镇痛。1977年5月出现突然抽风，头痛加剧，右眼失明，左眼胀痛，伴呕吐，口苦，舌苔白，脉弦细。与小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏、吴茱萸。
柴胡四钱，黄芩三钱，半夏四钱，党参三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半，吴茱萸四钱。
结果：上药服三剂症减轻，原方稍加减变化，继服25剂，诸症基本痊愈。
按：本病为痰饮瘀血阻滞，而呈太少合病，故与小柴胡汤和解半表半里，以桂枝茯苓丸祛瘀化饮，并加吴茱萸化饮降浊，再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸同用，这也是胡老的临床经验，病人自已也有体会，生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛明显。
读后感悟：头痛、呕吐而伴见少阳郁热夹饮夹瘀者，胡老用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏、吴萸，前后服三十余剂而愈。生石膏、吴茱萸同用，这也是胡老的临床经验，疗效可靠。
