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美尼尔氏及瘫痫 水饮上犯最常见
例10、(美尼尔氏综合征)陈某，女，25岁，清华大学学生。
初诊日期：1965年10月16日。
四五个月来头晕、目眩、恶心、心慌、不能进食、不能看书，西医诊断为美尼尔氏综合征，服西药治疗无效，查血压正常，口干不思饮，思睡，乏力，但行动自如，月经后期量少，舌苔白根膩，脉沉细弦。证属血虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合小半夏汤加吴茱萸：当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，半夏五钱，生姜四钱，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂，证已。
读后感悟：本案中眩晕、恶心、口干不思饮、思睡、苔白根腻属饮邪上犯，治以小半夏汤加吴茱萸化饮降逆；乏力、心慌、月经异常属血虚水盛，治用当归芍药散养血利水。单一病机，一方以治；复合病机，合方以治。方证对应，更参以药症，此经方大家之手笔也。
例11、(美尼尔氏综合征)刘某，女，19岁，学生。
初诊日期：1977年10月3日。因眩晕、耳鸣、耳聋二月，某医诊断为“美尼尔氏综合征”，中西药治疗不效，已休学两月，托亲友而找胡老诊治。近头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋、耳鸣，口干不欲饮，时感胸闷心慌，舌苔白厚，脉沉细。此寒饮上犯，蒙闭清窍，治以温中化饮，与苓桂术甘汤：
茯苓六钱，桂枝三钱，苍术三钱，炙甘草二钱。
二诊10月12日：上方连服八剂，头晕已，耳鸣大减，耳聋好转。前方增桂枝为四钱、茯苓为八钱。
三诊10月20日：上药服六剂，诸症已，因害怕再犯要求再服药巩固，嘱其不必服药。
读后感悟：苓桂术甘汤的主证是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧，是太阴饮邪上逆所致。本案中耳鸣、耳聋也是因饮邪上冲，清窍失灵；口干不欲饮是饮停心下，气不化津，津不上承所致。用桂苓术甘汤利水化饮降冲，饮化冲降，则心悸、眩晕、耳鸣耳聋自愈。
例I2、〔癫痫)王某，男，46岁，病案号136766。
初诊日期：1966年3月8日。
癫痫发作3年，原发无定时，经服西药曾一度好转，近年来发作较频，大约每半月左右发作一次，发则四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在当地治疗无效，由新疆来京求治。近期发作已一周，自感咽干、胃脘微胀，有时头晕、耳鸣，别无明显不适，舌苔白，脉弦细。证属饮踞少阳，治以和解化饮，与小柴胡合苓桂术甘汤加生石膏：
柴胡四钱，半夏四线，党参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，苍术三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半。
结果：上药服六剂，头晕、胃脘微胀好转，癫痫未见发作。上方生石膏减为一两，停服西药，继服两周仍未见发作。嘱回家继服药，有病情变化再来信，但未见来信。
读后感悟：癫痫而见咽干脘胀、头晕耳鸣，舌苔白，脉弦细。咽干、耳鸣、舌苔白、脉弦属少阳小柴胡证；癫痫发作、头晕、脘胀属饮邪上冲的苓桂术甘汤证。胡老不用癫痫套方，针对少阳枢机不利，饮邪上冲的病机而治，直奔主题，故获捷效。大师用药，果然不同凡响！
例13、(癫痫)胡某，14岁，病案号177285。
初诊日期：1965年10月18日。
4年前患急性黄疸性肝炎，经治疗黄疸退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩，近一年来大约每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫，经常服西药镇静药，但仍每半月发作一次，常感乏力，每发作后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。此证属血虚水盛，治以养血利水，嘱停服西药镇静药，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，炙甘草二钱。
二诊10月25日：纳稍增，近几天咳嗽吐白痰，合用半夏厚朴汤：半夏四钱，厚朴三钱，苏子三钱，生姜三钱，茯苓三钱，柴胡四钱，黄芩三钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，泽泻四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。
三诊10月29日：咳已，小便频，失眠，与猪苓汤合当归芍药散：猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，滑石五钱，白芍三钱，川芎二钱，酸枣仁五钱，阿胶三钱。
四诊11月2日：尿频已，头晕、失眠好转，右胁痛，纳稍差，继服10月18日方。
五诊12月17日：胁痛已，未发癫痫，查肝功正常。嘱：停药观察。
读后感悟：本例的特点是：1、原有黄疸肝炎，经治疗黄疸虽退，肝功时有波动，伴纳差、时有头晕目眩。提示为血虚水停的当归芍药散证；2、每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫。说明有饮邪挟冲气上逆的桂苓术甘汤证；3、乏力，食欲不振、身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。为少阳兼太阴水饮的柴胡桂枝干姜汤证。少阳太阴兼饮，血虚水停，故用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。二方合用即包含了苓桂术甘汤，桂枝可以降气冲，茯苓可以化水饮，对于因饮气上冲的癫痫发作有奇效。
按：以上四例，西医诊断都明确，即分属于美尼尔氏综合征和癫痫。从中医辨证来看，四者共同之处是痰饮上犯，但具体治疗则各有不同。例10“因血虚明显，因而合用当归芍药散，又因阳虚胃中水逆明显，故又合用小半夏汤加吴茱萸”。例11因里寒饮盛，为典型的里有水饮，冲气上犯的苓桂术甘汤方证，因此不用加减仅用原方，旨在温中化饮降逆，而很快收效。例12因少阳证明显，故以小柴胡汤和解半表半里，以苓桂术甘化饮降冲逆，并以生石膏佐清上热。例13也以血虚水盛为主，故也以养血利水为主法，但在治疗过程中变症较多，故变方也较多。这样不但治好了肝炎、咳嗽、泌尿系感染，同时也治好了癫痫。由此可看出，胡老治疗癫痫、美尼尔氏综合征属痰饮者，多是宗“病痰饮者，当以温药和之”之法，同时胡老治病不是据于一法，而是辨具体方证。
读后感悟：胡老治癫痫多从痰饮论治，以少阳兼饮，用小柴胡汤合苓桂术甘汤或柴胡桂枝干姜汤合苓桂术甘汤。
例10、(美尼尔氏综合征)陈某，女，25岁，清华大学学生。
初诊日期：1965年10月16日。
四五个月来头晕、目眩、恶心、心慌、不能进食、不能看书，西医诊断为美尼尔氏综合征，服西药治疗无效，查血压正常，口干不思饮，思睡，乏力，但行动自如，月经后期量少，舌苔白根膩，脉沉细弦。证属血虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合小半夏汤加吴茱萸：当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，半夏五钱，生姜四钱，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂，证已。
读后感悟：本案中眩晕、恶心、口干不思饮、思睡、苔白根腻属饮邪上犯，治以小半夏汤加吴茱萸化饮降逆；乏力、心慌、月经异常属血虚水盛，治用当归芍药散养血利水。单一病机，一方以治；复合病机，合方以治。方证对应，更参以药症，此经方大家之手笔也。
例11、(美尼尔氏综合征)刘某，女，19岁，学生。
初诊日期：1977年10月3日。因眩晕、耳鸣、耳聋二月，某医诊断为“美尼尔氏综合征”，中西药治疗不效，已休学两月，托亲友而找胡老诊治。近头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋、耳鸣，口干不欲饮，时感胸闷心慌，舌苔白厚，脉沉细。此寒饮上犯，蒙闭清窍，治以温中化饮，与苓桂术甘汤：
茯苓六钱，桂枝三钱，苍术三钱，炙甘草二钱。
二诊10月12日：上方连服八剂，头晕已，耳鸣大减，耳聋好转。前方增桂枝为四钱、茯苓为八钱。
三诊10月20日：上药服六剂，诸症已，因害怕再犯要求再服药巩固，嘱其不必服药。
读后感悟：苓桂术甘汤的主证是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧，是太阴饮邪上逆所致。本案中耳鸣、耳聋也是因饮邪上冲，清窍失灵；口干不欲饮是饮停心下，气不化津，津不上承所致。用桂苓术甘汤利水化饮降冲，饮化冲降，则心悸、眩晕、耳鸣耳聋自愈。
例I2、〔癫痫)王某，男，46岁，病案号136766。
初诊日期：1966年3月8日。
癫痫发作3年，原发无定时，经服西药曾一度好转，近年来发作较频，大约每半月左右发作一次，发则四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在当地治疗无效，由新疆来京求治。近期发作已一周，自感咽干、胃脘微胀，有时头晕、耳鸣，别无明显不适，舌苔白，脉弦细。证属饮踞少阳，治以和解化饮，与小柴胡合苓桂术甘汤加生石膏：
柴胡四钱，半夏四线，党参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，苍术三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半。
结果：上药服六剂，头晕、胃脘微胀好转，癫痫未见发作。上方生石膏减为一两，停服西药，继服两周仍未见发作。嘱回家继服药，有病情变化再来信，但未见来信。
读后感悟：癫痫而见咽干脘胀、头晕耳鸣，舌苔白，脉弦细。咽干、耳鸣、舌苔白、脉弦属少阳小柴胡证；癫痫发作、头晕、脘胀属饮邪上冲的苓桂术甘汤证。胡老不用癫痫套方，针对少阳枢机不利，饮邪上冲的病机而治，直奔主题，故获捷效。大师用药，果然不同凡响！
例13、(癫痫)胡某，14岁，病案号177285。
初诊日期：1965年10月18日。
4年前患急性黄疸性肝炎，经治疗黄疸退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩，近一年来大约每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫，经常服西药镇静药，但仍每半月发作一次，常感乏力，每发作后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。此证属血虚水盛，治以养血利水，嘱停服西药镇静药，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍术三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，炙甘草二钱。
二诊10月25日：纳稍增，近几天咳嗽吐白痰，合用半夏厚朴汤：半夏四钱，厚朴三钱，苏子三钱，生姜三钱，茯苓三钱，柴胡四钱，黄芩三钱，花粉六钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，泽泻四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。
三诊10月29日：咳已，小便频，失眠，与猪苓汤合当归芍药散：猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，滑石五钱，白芍三钱，川芎二钱，酸枣仁五钱，阿胶三钱。
四诊11月2日：尿频已，头晕、失眠好转，右胁痛，纳稍差，继服10月18日方。
五诊12月17日：胁痛已，未发癫痫，查肝功正常。嘱：停药观察。
读后感悟：本例的特点是：1、原有黄疸肝炎，经治疗黄疸虽退，肝功时有波动，伴纳差、时有头晕目眩。提示为血虚水停的当归芍药散证；2、每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫。说明有饮邪挟冲气上逆的桂苓术甘汤证；3、乏力，食欲不振、身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。为少阳兼太阴水饮的柴胡桂枝干姜汤证。少阳太阴兼饮，血虚水停，故用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。二方合用即包含了苓桂术甘汤，桂枝可以降气冲，茯苓可以化水饮，对于因饮气上冲的癫痫发作有奇效。
按：以上四例，西医诊断都明确，即分属于美尼尔氏综合征和癫痫。从中医辨证来看，四者共同之处是痰饮上犯，但具体治疗则各有不同。例10“因血虚明显，因而合用当归芍药散，又因阳虚胃中水逆明显，故又合用小半夏汤加吴茱萸”。例11因里寒饮盛，为典型的里有水饮，冲气上犯的苓桂术甘汤方证，因此不用加减仅用原方，旨在温中化饮降逆，而很快收效。例12因少阳证明显，故以小柴胡汤和解半表半里，以苓桂术甘化饮降冲逆，并以生石膏佐清上热。例13也以血虚水盛为主，故也以养血利水为主法，但在治疗过程中变症较多，故变方也较多。这样不但治好了肝炎、咳嗽、泌尿系感染，同时也治好了癫痫。由此可看出，胡老治疗癫痫、美尼尔氏综合征属痰饮者，多是宗“病痰饮者，当以温药和之”之法，同时胡老治病不是据于一法，而是辨具体方证。
读后感悟：胡老治癫痫多从痰饮论治，以少阳兼饮，用小柴胡汤合苓桂术甘汤或柴胡桂枝干姜汤合苓桂术甘汤。
