莫非这就是传说中的“筋结”的实体？

[澄怀观道]

小弟去年遇到一个病例
患者女，47岁，以“右下肢麻木伴右侧臀部胀痛不适3个月”入院，
病史：患者3个月前觉右臀部酸、胀、痛不适伴右下肢麻木，在当地治疗，当地医生按腰椎间盘突出症予保守治疗，治疗后无明显面改善，1个月前行按摩治疗时无意中发现右臀部皮下有一硬结，按压硬结即觉右臀部酸胀痛加重，并伴右下肢电击样放射性疼痛，后觉硬结逐渐长大并伴按压痛明显加强，患者平日不能坐凳子、睡觉时不能仰卧
患者入院后行右臀部查体见右臀部约平环跳穴上3cm处，皮下有一硬性结节，轻触结节时患者即觉整个右臀部酸麻胀痛，并伴右下肢放射性疼痛，予行MRI检查(如下图)，考虑皮下钙化灶，遂与患者沟通后行皮下结节切除术治疗，
为了验证患者右下肢症状与结节的关系，手术当中采用局部阻滞麻醉，以便观察疗效。手术当中于皮下切出一个2×1.5cm大小的结节，切除结节后再次按压原来结节的位置，患者酸胀痛感有所减轻，伴随的右下肢放射痛也有所减轻；用手指按压深层肌筋膜时患者仍诉酸胀痛较明显，同时伴有右下肢的放射痛，于是向深层分离后切开结节位置下方的肌筋膜减压，切开后再次按压时患者即感觉所有症状明显减轻
小弟对于疼痛病人条索状的筋结遇到的比较多，而对于这样一例形成钙化灶的反倒是第一次遇到，不知道各位论坛的老师对这种病例有什么看法。
附图：

 

[苍山老酒]

很好的案例，谢谢分享。近日来诊不少病人表现为一侧臀部和相应的下肢疼痛，不过体检未发现楼主遇到的结节的情况

 

[澄怀观道]

很好的案例，谢谢分享。近日来诊不少病人表现为一侧臀部和相应的下肢疼痛，不过体检未发现楼主遇到的结节的

谢谢交流
臀肌损伤和梨状肌综合征造成臀部疼痛伴下肢神经症状的确实多见，但这种结节我也是第一次见

 

[痛来痛去]

是筋结。

 

[澄怀观道]

是筋结。

谢谢老师回帖！
人体真的很奇妙，一个多月时间竟然能在软组织中生出一个钙化结节来

 

[痛来痛去]

谢谢老师回帖！
人体真的很奇妙，一个多月时间竟然能在软组织中生出一个钙化结节来

不通就会形成结节。

 

[janet]

做手术就能解决问题吗？

 

[澄怀观道]

做手术就能解决问题吗？

请教老师对于这种情况有其他什么好的方法没有
手术后患者的症状就明显缓解了，小弟个人感觉手术的效果主要来源于肌筋膜切开减压

 

[janet]

我不是什么老师，也不是医生，但是看到很多因为手术却并没有好转的病例，因为手术没有解决筋结产生的原因，不知您是否同意我的说法。

 

[澄怀观道]

我不是什么老师，也不是医生，但是看到很多因为手术却并没有好转的病例，因为手术没有解决筋结产生的原因，

作为一名医生，我喜欢辩证的看问题，对于任何一种方法我的观点是：不夸大、不贬低、不盲信、不排斥 ，治疗方法没有绝对的
手术不是万能的，但对于这个病例小弟实在找不出什么办法能快速解决钙化结节的问题

 

[2296]

论坛中有王稼祥老师对此很有见解，建议像他咨询，

 

[澄怀观道]

论坛中有王稼祥老师对此很有见解，建议像他咨询，

谢谢版主回帖，
小弟就是购买了王老师的书看了之后，有所启发，想到了自己曾治疗的一个典型病例，所以拿出来跟大家分享一下

 

[2296]

本帖最后由 2296 于 2015-4-26 02:18 编辑

呵呵，这个在临床感觉有类似患者。但更多是软性结节，或呈鸡蛋型或圆形。多在腰骶或臀部。按之能放射于下肢，

 

[澄怀观道]

呵呵，这个在临床感觉有类似患者。但更多是软性结节，或呈鸡蛋型或圆形。多在腰骶或臀部。按之能放射于下肢

人体真的很奇妙，原来感觉筋结、反应点多是肌肉组织紧张挛缩所致，现在相信真的可以形成一个结节

 

[彩云飞]

人体真的很奇妙，原来感觉筋结、反应点多是肌肉组织紧张挛缩所致，现在相信真的可以形成一个结节{:soso_e

结节易摸不易解，楼主还有啥妙招？

 

[澄怀观道]

结节易摸不易解，楼主还有啥妙招？

妙招谈不上，临床上我自己在治疗这类疼痛的患者时，多是先指压松解所在肌肉的起止点，再于筋结处进行弹拨，再配合长针灸针行类似浮针疗法的操作(广州的钟士元先生称之为抖针)

 

[医海之水源于泉]

找文子版主解惑。筋病用劫法。半道上杀出个程咬金。

 

[夜视仪]

妙招谈不上，临床上我自己在治疗这类疼痛的患者时，多是先指压松解所在肌肉的起止点，再于筋结处进行弹拨，再配合长针灸针行类似浮针疗法的操作(广州的钟士元先生称之为抖针)

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