《伤寒论》少阳篇

[白术]

少阳篇有十条条文，不算多，但真正读懂也非易事。

逐条搬出来做些讨论，还是希望知道者指教：

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。(263)


察色按脉，先别阴阳。病性不外阴与阳。伤寒病亦分阴阳，而阴阳又各分为三，三阳病即：太阳病、阳明病、少阳病。

某某之为病的条文，都被看作是某经提纲。

太阳病是脉浮，头项强痛而恶寒。在表，可汗解。
阳明病是胃家实。在里，可下。
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。也是作为少阳病提纲来看待。于理位于表里之间，处在虚实之界，当和

问题来了：
口苦，咽干，目眩三症，既然作为少阳病的提纲，如何体现少阳病(证)的特点的？能全面概括少阳病(证)吗？

 

[飞翔的鹰]

某病与某证是有区别的，

阳明病可以有麻黄证，太阴病也可有桂枝证……

再比如，师曰：“伤寒、中风有柴胡证……”，没说：伤寒、中风有少阳病……。

 

[第十三刀]

口苦咽干目眩是阳气上逆的表现.三症提示气满于阳.少阴禁汗.下.汗者鼓阳即加强阳气.本就满.故禁.下者伤阴.阴伤则阳更无以入阴.间接导致满.故又禁.

 

[白术]

某病与某证是有区别的，

阳明病可以有麻黄证，太阴病也可有桂枝证……

做了下修改

 

[白术]

口苦咽干目眩是阳气上逆的表现.三症提示气满于阳.少阴禁汗.下.汗者鼓阳即加强阳气.本就满.故禁.下者伤阴.阴

口苦、咽干、目眩是少阳胆经郁热上蒸，布于空窍而致。

貌似还不足以概括少阳病全部.

 

[今古子]

病有分类，经也有分类。都用了三阴三阳作为一个方法，但不能因此说病就是经。
概念搞清，就好办。

 

[今古子]

口苦，咽干，目眩三症，既然作为少阳病的提纲，体现少阳病的特点。有别于太阳病和阳病，也有别于三阴病。

如何体现少阳证的特点的？
能全面概括少阳证吗？
——病、证宜明辨。

 

[白术]

口苦，咽干，目眩三症，既然作为少阳病的提纲，体现少阳病的特点。有别于太阳病和阳病，也有别于三阴病。

呵呵，

谢谢老师指证

前面鹰兄指出了，没改彻底.现修正过来了

 

[白术]

在对少阳提纲三症的解释中，柯琴的一段话很有意思：

口、咽、目三者能开能合，开之可见，合则不见，恰如枢机之象。
苦、干、眩三者为火走空窍之症


所以口苦，咽干，目眩正是少阳病证

 

[白术]

晒晒我读《伤寒》的主要参考书

读《伤寒》在大多数时候确实觉得枯燥、乏味

但你偶尔发现在一些条文上实际这些‘伤寒大家’也是意见不一，如果能抱着一个旁观‘打架’的心态去看，也是非常好玩的

 

[白术]

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。(264)

前面学过有太阳中风，有阳明中风

此为少阳中风，为邪入少阳

风有温热之性，郁热循经上扰，出现耳聋、目赤，胸中满闷而烦的症状。

胸满而烦，要与热扰胸膈的栀子豉汤证鉴别，也要与阳明实证鉴别。误用吐下，伤及无病之处，就会损伤正气、津液，正气、津液不足则神失所养，更加热扰则悸而惊。

此条说明少阳病，不可吐、下。

误治后出现悸而惊的治疗可以参考107条：
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。(265)

头痛发热，脉浮，属太阳，邪在表；
头痛发热，脉大，属阳明，邪在里；
此条突出少阳之脉--弦细。

少阳病，不可发汗，发汗就会出现谵语；
为何误汗则谵语？是发汗伤了胃中的津液，胃中不和的缘故，胃不和，热入里还会出现烦而悸的症状。
胃不和，调胃承气汤小和之？大柴胡汤？

若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。(267)

这三条的重点是说明少阳病禁吐、下、汗。而对少阳病的诊断，这些见证还不够全面，还要结合相关条文裁定。也就是说提纲条文中的问题，还要慢慢来找答案

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(016)

太阳病，少阳病都可出现‘坏病’，对应的方法就是随证治之，因‘坏病’变化较多，无一定之规，视其脉证论治。

 

[白术]

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热；尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。(266)

一般来说伤寒病的传变规律是：一日太阳-->二日阳明-->三日少阳。

还有的是从太阳直接传入少阳，这也是一种传变规律。

病渐入里，传到那里，凭借的是脉、证。提纲条的口苦、咽干、目眩；前面的耳聋、目赤、胸中满而烦是少阳的症；脉弦细，是少阳的脉。此条还有胁下硬满，干呕不能食，往来寒热也是少阳的症。少阳的症还有哪些，在后面我们可以把整个《伤寒》中的少阳病相关条文做个整理

这条说见了少阳的症，并且没有经过吐、下的误治，前面的脉弦细是少阳脉，这里的脉沉紧，与弦细比较，此脉沉而搏指有力，但脉、证合参，还是少阳病范畴，与小柴胡汤，不是主之，言下之意，细微处也当有些变通。

 

[白术]

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。(268)

三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，(又作枯，一云向经)。谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(219)
219条也是三阳合病，不能下，也不能汗，三阳热盛，用白虎汤主之。
268条貌似差不多，是否也用白虎汤主之呢？
脉浮大，上关上--是三阳热盛的表现。
但欲眠睡，目合则汗--总想睡觉，虽没达到少阴‘但欲寐’，也说明神气有些不足，出现盗汗，与阳明自汗出比较，热势相对还不是非常厉害。
这种情况，白虎汤就未必恰当了，条文中虽没给出方子，但从少阳介于半虚、半实之间来考虑，是否也可以从少阳和解来治疗？


伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。(269)
伤寒六七天，没什么热象了，病应该好了
患者还有烦躁的症状，是人体正气已虚，病证开始从三阳病转化为三阴病
这条在这里说明，少阳病再进一步发展，就会进入三阴病范围。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。(270)
按照一般规律，一日太阳；二日阳明；三日少阳来说，三天过去，病情发展上应该是进入三阴病的阶段了。
但规律是死的，而看病是活的，如果患者饮食很好，吃了东西也没出现呕吐等问题，说明胃气旺盛，里面的正气很充足，还没有受到病邪的侵扰，‘正气存内、邪不可干’此之谓也。

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。(271)
三阳病，一种发展是进入三阴。还有一种转归就是病愈。
少阳病的弦脉没有了，就剩下脉小，说明邪气已衰，是病愈的征象。

少阳病，欲解时，从寅至辰上。(272)
六病欲解时，做参考。

 

[今古子]

六病欲解时，并列来看，有意义。
只是勿拘于具体的天文实际时辰，知阴阳多少之愈，可观察所见就行了。
如拘，则成呆矣。

 

[水满满有鱼]

少阳之为病，离卦之应象也。离为南方，南方生火，火生心，其味苦，心脉循咽，目为离卦之类象。

 

[第十三刀]

心为阳，阳中之阳，其首灌阳明，阳明分出两支，太阳，少阳。太阳为大，少阳为小，太阳为阳气的主要释放区，少阳为较小，同时时作为调节的余地，少阳若无余地了，阳气也就满了，满则上逆，故人体最上部的三症为提纲，少阳脉本身也在头部，以侯少阳。阳满则必内伐于阴。故少阳的用药以治阴护阴为主。柴胡半夏生姜等都是作用于阴的，药性看本经原文。

 

[第十三刀]

阳气从心至阳明为第一波，至太阳为第二波，至少阳为第三波，到少阳本应小了。少阳病就是第三波的少阳阳气都很多了，

 

[白术]

少阳之为病，离卦之应象也。离为南方，南方生火，火生心，其味苦，心脉循咽，目为离卦之类象。

少阳病是心经病？

 

[白术]

心为阳，阳中之阳，其首灌阳明，阳明分出两支，太阳，少阳。太阳为大，少阳为小，太阳为阳气的主要释放区，

没看懂

 

[白术]

六病欲解时，并列来看，有意义。
只是勿拘于具体的天文实际时辰，知阴阳多少之愈，可观察所见就行了。
如

等通读完《伤寒》，再专门琢磨琢磨 欲解时