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治疗咳嗽的经验
咳嗽主因痰饮 治当温化降逆
治咳嗽的方药很多，可以说成千上万，但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是：咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗，《金匮要略•痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。如病例1。
例1、黄某，女，38岁，病案号67951。
初诊日期：1966年2月12日。一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
半夏厚朴汤原是《金匮要略•妇人杂病》治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。
读后感悟：本方证最多见，凡外感咳嗽兼咽痒、胸闷、痰白、咽堵、苔白腻或白润、或薄白者，服之多效。外感风寒表证较重合麻黄汤或葛根汤；寒郁化热者合麻杏石甘汤；风寒表虚合桂枝汤；兼邪入少阳者合小柴胡汤，外寒内饮，咳嗽兼喘，咳嗽较重者合小青龙或射干麻黄汤。加减应用得当，往往2、3剂即可止咳，较之时方金沸草散等有明显优势，大家可临床一试就会明白。
咳嗽主因痰饮 治当温化降逆
治咳嗽的方药很多，可以说成千上万，但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是：咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗，《金匮要略•痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。如病例1。
例1、黄某，女，38岁，病案号67951。
初诊日期：1966年2月12日。一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
半夏厚朴汤原是《金匮要略•妇人杂病》治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。
读后感悟：本方证最多见，凡外感咳嗽兼咽痒、胸闷、痰白、咽堵、苔白腻或白润、或薄白者，服之多效。外感风寒表证较重合麻黄汤或葛根汤；寒郁化热者合麻杏石甘汤；风寒表虚合桂枝汤；兼邪入少阳者合小柴胡汤，外寒内饮，咳嗽兼喘，咳嗽较重者合小青龙或射干麻黄汤。加减应用得当，往往2、3剂即可止咳，较之时方金沸草散等有明显优势，大家可临床一试就会明白。
