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癫痫症,在民间老百姓中.习惯叫做羊颠疯、发羊角疯了,是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一,儿童、青少年、成年人都有发病。据统计,癫痫的年发病率为50~70/10万,在我国,癫痫病患者约1000万左右。但其中约250万左右为难治性癫痫,而其中二分之一以上可以通过手术治疗。
癫痫的病因有哪些
癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢谢异常,主要由遗传因素所致。
继发性癫痫病因复杂,主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致,遗传也可能起一定作用。继发性癫痫包括:
1. 脑部疾病原因
(1) 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等
(2) 产前期和围产期疾病:产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑软化,若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。
(3) 高热惊厥后遗症 常表现为颞叶癫痫
(4) 外伤后遗症
(5) 感染 见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、HIV性脑病及脑寄生虫病(如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染)。
(6) 中毒 如各种感染中毒性脑病等。
(7) 颅内肿瘤
(8) 脑血管病 脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
(9) 营养代谢谢性疾病 维生素B1缺乏所致Wernicke脑病等。
(10) 遗传性疾病 如结节性硬化、神经纤维瘤病等
(11) 变性疾病 如多发性硬化、Alzheimer病和Pick病也可伴有癫痫。
怎样诊断癫痫
一、确定是否是癫痫
癫痫的诊断主要靠发作时的临床表现和脑电图(EEG)检查。EEG是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法,40~50%癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查中可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘—慢波等痫性放电。重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式,可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像-脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作,确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类,是提高癫痫诊断水平的重要手段。
此外,还需与假性癫痫发作(又称癔病性发作)、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。
二、区别特发性癫痫和症状性癫痫:
主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、EEG以及辅助检查等情况综合判断。
三、寻找症状性癫痫的原因(包括鉴别脑部和全身性疾病)
通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、CT、MRI等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者,即使体检和EEG均未发现异常,也还不能完全排除症状性癫痫,尚需进行MRI等检查。
怎样进行癫痫中医治疗
目前,癫痫多用於手术,主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。
难治性癫痫的诊断条件是:(1)癫痫病程在3~4年以上。(2)每月发作至少1次以上。(3)经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作。(4)因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者。
临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致,有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作(如复杂部分性发作或继发全身性发作),就足以影响病人的正常生活和学习,
癫痫症发作会留下哪些后遗症?
癫痫频繁或长时间发作会导致神经系统后遗症。癫痫所致神经系统后遗症是指在癫痫常时间发作时,强烈的抽搐造成身体能量过度消耗,引起缺氧、缺血及有毒代谢谢产物在体内积聚而导致的不可逆的脑损伤。并非每一次惊厥或发作都会造成明显的脑损伤,也不是说每一次发作引起的脑损伤都是不能恢复的,只有在频发惊厥发作时或长时间癫痫状态,才能造成不可逆的永久性脑损伤。
癫痫症中医论治法
中药组成 癫痫平肝散 参考方
1: 由天麻、全蝎、地龙、胆南星、姜半夏、丹参、石菖蒲、珍珠末、珠砂、龙齿、直彊蚕、
远志、川芎、当归、熟地、山药、木通、龙胆草、川贝母,七叶一支花,等二十余味名贵中药。
2: 甘遂开窍散 用甘遂朱沙、全蝎、山药、珍珠、珠砂、等药组成煨猪心服用.
具有平肝熄风,定痫止惊,化痰开窍、补肾益脑。主要用于各种癫痫病的治疗经过二百多年的祖传经验和长达5年的临床应用考评,该药适合各型癫痫病治疗,疗效稳定,治愈率高愈后无复发,不但不伤肝脑,而且有补肾养肝益脑作用,临床治疗发现,癫痫汤对癫痫病的治愈率为82.6%,无效率为"0",对所有病人有不同程度的疗效。
通过中医开窍化痰、息风止痉、祛瘀通络、益精填髓的治疗原则,并结合多年的临床经验,将癫痫进行中医辩证,分为虚(气虚血瘀、心脾两虚、肝肾阴虚),实(痰火扰神、风痰闭阻)、精选人工天麻、牛黄、全虫、丹参、石菖蒲、珍珠末、珠砂、龙齿、直彊蚕、羚羊角等名贵中药,研制出了能定痫止惊,化痰开窍、补肾益脑的“癫痫平肝散”系列中药成方。经临床验证,该系列药物主治因遗传、惊吓、外伤、高热、脑病后遗症等引起的成人及儿童癫痫大发作、失神小发作、精神运动性发作,局限性发作等各型疑难癫痫,并且费用低廉、疗程短、治愈率高、无毒副作用、疗效确切,愈后不复发,古老秘方治癫痫
癫痫-疾病概述
癫痫俗称“羊癫风”、“发羊吊”、“猪头风”,患者因脑部突然强烈异常放电,引起脑功能失调,常表现为惊厥(“抽风”),突然意识丧失,全身发硬或抽动,也可表现为短暂发呆,或全身肌肉快速收缩等。癫痫在没有得到控制的情况下,可多次突然发作。癫痫发作时脑部的异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图仪记录下来。癫痫患者脑部的异常放电并不是时时刻刻都存在,但多数情况下,不发作时也有异常放电,所以,癫痫不发作时我们也可记录到脑部的异常放电,从而帮助诊断癫痫病。 癫痫的患病率为千分之5~8,即每1000个普通人中就有5~8名癫痫患者。每年新发病的人数是每十万人中有50~70名。不同年龄阶段癫痫的发病率不同。10岁以下发病率相当高,达到每年每十万人中有150人发病,接着下降,到成年早期时水平比较低。第二个高峰为60岁以后。患者得了癫痫病以后,作父母或亲属的非常苦恼,受传统落后的思想束缚,认为得了癫痫“很不光彩”,“怕人家瞧不起”;怕治不好,服药又怕有副作用,怕将来影响智力;怕现在不能上学,将来不能工作,不能结婚或把癫痫遗传给后代。诚然,癫痫自古以来即困扰人类,但对癫痫患者采取积极的防治调理措施是可以控制的.
癫痫病的诊断有那些依据?
癫痫的诊断并不难,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人,经多种检查,试图通过仪器查出证据,但只见发作,而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。在诊断时应弄清以下几个问题:①发作性症状是否为癫痫;②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征;③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,诱因是什么。因大多数患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,以免延误治疗时机,使病情加重才开始治疗,这是极其错误的认识,应引起足够的重视。
癫痫的症状
1、大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期: (1)先兆期:有头晕、胃部不适。(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
3、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合.有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
4、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。
癫痫发作用哪些应急措施?
一般来说,癫痫病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时找安全的地方坐下或躺下。患者家属要及时发现患者发作时的表现,以便尽早作出预防措施,防止其他意外的伤害的发生,有病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻癫痫的发作。
癫痫小发作时,患者表现为突然意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红。癫痫大发作时,病人表现为腿部部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声倒地,由于全身肌肉强直性收缩而直挺挺地躺着,双眼上吊,瞳孔散大,随呼吸口中喷出白沫或血沫,常有舌咬伤,皮肤青紫,尿失禁。
应急措施:
立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴唇未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的 上下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞,此时若病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物。
要保护患者勿摔伤,跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折。注意心脏,呼吸情况,把维持生命入在首位。持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸。或及时送医院抢救。
癫痫证中药论治法
(辫证)气火有余,火郁生痰,痰蒙心窍.
(治法)消热泻火,豁痰开窍.
临床实用(秘方)一
牛黄3g 竹茹10g 菖蒲12g 胆南星12g 栀子12g全蝎6g僵蚕10g
水煎服七剂.
临床实用(秘方)二
栀子12g 牛黄3g (冲服)竹茹10g 菖蒲12g胆南星12g全蝎6g僵蚕10g
琥珀6g(冲服)大黃12g(后下)
水煎服八剂.
临床实用(秘方)三
羚羊角18g 栀子12g竹茹10g 牛黄3g (冲服)菖蒲12g 胆南星12g
琥珀3g(冲服)全蝎6g
水煎服
临床实用(秘方)四
焦山栀20g 竹茹30g 牛黄6g 琥珀30g菖蒲18g胆南星30g全蝎12g僵蚕18g
上药研细未.用蜂密凋丸加梧桐子大小.每日药6g,分三次服.
眼球上翻,牙关紧闭,口吐泡沬.四肢抽搐者
(辫证)肝气郁生滯,痰随气逆,上蒙心窍.
(治法)疏肝解郁,化痰开窍.
临床实用(秘方)五
菖蒲12g胆南星12g 郁金12g 香附12g 全蝎6g僵蚕12g 牛黄1g (冲服)
玳瑁18g(先煎)
水煎服七剂.
临床实用(秘方)六
胆南星12g菖蒲12g郁金12g牛黄1g (冲服)香附12g 全蝎6g 熟枣仁12g
玳瑁18g(先煎)丹参18g
水煎服
临床实用(秘方)七
牛黄3g 玳瑁30g 郁金24g 丹参30g 牡蛎45g全蝎6g胆南星24g菖蒲20g
熟枣仁30g
以上渚药研细未.用蜂密凋为丸,每日药6g,分二次服.
外治法:在风池穴突起的圆核处行丹火透热疗法,每日一次.
癫痫证痰是一种病理产物,由脏腑津液所化.而津液是人体內來源于饮食的营养精徵物质.具有菅养组织,脏气的作用.由于情志不畅.忧思伤脾,或郁怒伤肝,肝气郁结,橫逆乘脾,或饮食不当,损伤脾胃,或素体虛弱,中气不足,皆能使脾失健运,不能为胃行其津液,停聚而成痰,正所谓(脾为生痰之源)也.又阴虚所生之內热,以及由喜怒悲恐所化的(五志之火)皆能煎熬津液而成痰,临床上病证发作时的轻重大抵与痰浊的深浅,正气的盛衰有关.初起时.正气未衰.痰浊不重.故发作持续时间短,间歇期长,如反复发作,正气渐衰,痰浊不化,愈发愈频.便正气更衰.这样互为因果,其病亦渐重.故此病常是虚实夾朵,本虚标实,虛者多为气虛,阴虛,阳虛,实者,多为痰火上扰,痰气郁结,按照(急则治其标,绶则治其本)的原则.我常先理气,豁痰,开窍,清热以治标,再依其气虛,阴虚,阳虚而选用益气养阴.助阳之法治本,常能获得最成功和滿意的效果.成功率达98%
(医宗金鉴)阳盛煎灼成痰,故治痫者.以清火为主之理,方中取大黃泻肠胃有形实火.栀子清心中无刑之热.竹茹. 胆南星.牛黃.菖蒲清热豁痰,琥珀宁心安神定惊,全蝎,僵蚕通络镇痉.香附,郁金疏肝解郁,玳瑁干肝熄风.用丹参,熟枣仁养阴安神,
治疗均先理气清热,深痰开窍,使气顺,火降,痰诮,心窍通而神志渐复.若先补其不足,则有滯气留邪之弊.故先治其标,后益其本,邪去正复.气畅则津液运行而不生痰.病讧可俞而永不复发矣.