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- 2012/12/31
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验案：
例1、某男，病案号：03616。
初诊日期：1966年5月5日。一年多来项背强急，头不得运转，头偏左歪，右臂疼痛且麻，尤其是头稍后仰则疼更剧甚。于北京某医院检查确诊为“颈椎骨质增生”，用多种治疗，迄今无效。曾行牵引治疗亦不见效。常恶寒无汗，舌苔白润，脉弦细寸浮。胡老辨证为太阳少阴合病，为葛根加苓术附汤方证：
葛根四钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓三钱，川附子三钱，炙甘草二钱。
结果：上药服一剂效不显，服第二剂后头疼减。四剂尽，项背强急巳缓，而臂疼麻如故，改服桂枝加苓术附汤：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，川附子三钱，大黄一钱。服五剂，项背强急、右臂疼痛均显著减轻，头可随意转动，除向后仰时右臂尚有麻木外，平时已无任何明显不适。再与上方加葛根三钱，三剂消息之。
读后感悟：本案为典型的葛根汤证，故用葛根汤发汗散寒，升津舒筋；加苓术附温经化饮；痛偏一侧，故加大黄以活血通络。胡老经验：当关节疼偏在一側时，认为是瘀血阻滞，常加入少量大黄。
例2、白某，男，45岁，病案号48239。
初诊日期：1967年9月3日。腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检査为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白膩，脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：
麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，灸甘草二钱。
结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检査确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防已、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。
读后感悟：本案的辩证眼目是关节痛伴身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿，舌苔白腻。辩证为风湿着表，太阳表实挟湿热。《金匮要略.痉湿谒病脉证治》说：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病得之汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤”。
例1、某男，病案号：03616。
初诊日期：1966年5月5日。一年多来项背强急，头不得运转，头偏左歪，右臂疼痛且麻，尤其是头稍后仰则疼更剧甚。于北京某医院检查确诊为“颈椎骨质增生”，用多种治疗，迄今无效。曾行牵引治疗亦不见效。常恶寒无汗，舌苔白润，脉弦细寸浮。胡老辨证为太阳少阴合病，为葛根加苓术附汤方证：
葛根四钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓三钱，川附子三钱，炙甘草二钱。
结果：上药服一剂效不显，服第二剂后头疼减。四剂尽，项背强急巳缓，而臂疼麻如故，改服桂枝加苓术附汤：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，川附子三钱，大黄一钱。服五剂，项背强急、右臂疼痛均显著减轻，头可随意转动，除向后仰时右臂尚有麻木外，平时已无任何明显不适。再与上方加葛根三钱，三剂消息之。
读后感悟：本案为典型的葛根汤证，故用葛根汤发汗散寒，升津舒筋；加苓术附温经化饮；痛偏一侧，故加大黄以活血通络。胡老经验：当关节疼偏在一側时，认为是瘀血阻滞，常加入少量大黄。
例2、白某，男，45岁，病案号48239。
初诊日期：1967年9月3日。腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检査为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白膩，脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：
麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，灸甘草二钱。
结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检査确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防已、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。
读后感悟：本案的辩证眼目是关节痛伴身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿，舌苔白腻。辩证为风湿着表，太阳表实挟湿热。《金匮要略.痉湿谒病脉证治》说：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病得之汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤”。
