痛风是否会遗传？

[雪峰]

一般来说，痛风是后天形成的疾病，不会遗传给下一代。但是，也有一些痛风具备遗传性。所幸的是，真正属先天性遗传引发的内源型痛风很少，到目前为止，仅确定两种痛风是先天性连锁性遗传。
可遗传的痛风主要有两种——
一种是因为黄嘌呤—鸟嘌呤核苷酸转移酶缺乏，造成次黄嘌呤生成次黄嘌呤核苷酸减少，合成黄嘌呤、尿酸量增多引起的痛风，称雷—奈综合征。
另一种是5-磷酸核糖-焦磷酸合成酶活性增强，5-磷酸核糖-焦磷酸和谷氨酰胺合成次黄嘌呤核苷酸增多，进一步增加合成尿酸而引发的痛风。
多数学者认为，这两种酶异常引起的遗传性痛风，可能仅占痛风病例的1%~2%。多数文献中所说的痛风遗传倾向、有家族史和近亲患痛风的提法，只是痛风遗传的表现形式，与先天性遗传因素无直接关系。即便是嘌呤代谢谢过程中所致的尿酸合成过多引发的痛风，也多是后天获得因素引起的。
即便是黄嘌呤—鸟嘌呤核苷酸转移酶缺乏的痛风患者，也不是该酶完全缺失，大部分患者仍有一定量的酶和酶的部分活性。所以患者症状轻微，有的仅出现痛风关节炎和肾结石；出现自残症、舞蹈症、智力不全等症状者罕见。
遗传性痛风应采取何种措施
1.应将痛风患者的血尿酸迅速降至正常，坚持长期不间断地应用降尿酸药。绝大部分遗传性痛风需要终身用降尿酸药，以抑制尿酸合成的黄嘌呤酶抑制剂——别嘌醇为首选药。
2.积极治疗痛风的伴发病和合并症。痛风最多伴发肥胖症、高血压、糖尿病、脂质代谢谢紊乱症、脂肪肝等；常合并肾结石、肾脏功能不全、心脑血管疾病等。
3.对还没发病的后代和近亲，要经常测试血尿酸及进行相关检查。一般3~6个月检测一次为宜。
4.后代不管是否发病，都要积极预防。从儿童时代起，就要养成良好的生活习惯，严格限制富含嘌呤的食品，少饮酒，不吃动物内脏，饮食中蛋白质的比例不宜过高，适当控制食量，按体重指数标准严格控制体重。
5.在后代及近亲中一旦发现血尿酸升高者，应立即使用降尿酸药物，别嘌醇同样是首选药。