中风------内科学--秦伯未--六淫-4

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中风者，真中风也，有中腑，中脏，中血脉之殊。
中腑者，中在表也，外有六经之形症，与伤寒六经传变之症无异也。中太阳，用桂枝汤。中阳明，葛根汤加桂枝。中少阳，小柴胡汤加桂枝。其法悉俱伤寒门。
中脏者，中在里也。其人眩仆冒昏，不省人事，或痰声如曳锯，宜分脏腑寒热而治之。假如其人素挟虚寒，或暴中新寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。假如其人素有积热，或郁火暴发，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣。凡热风多见闭症，其症牙关紧急，两·手握固，法当疏风开窍。先用搐鼻散吹之，次用牛黄丸灌之。若大便结闭，腹满胀闷，火势极盛者，以三化汤攻之。凡寒风多见脱症，其症手撒脾绝，眼合肝绝，口张心绝，声如鼾肺绝，遗尿肾绝。更有两目直视，摇头上窜，发直如妆，汗出如珠，皆脱绝之症。法当温补元气，急用大剂附子理中汤灌之。若痰涎壅盛，以三生饮加人参灌之。
间亦有寒痰壅塞，介乎闭脱之间，不便骤补者，用半夏，橘红各一两，浓煎至一蛊，以生姜自然汁对冲，频频灌之。其人即甦，然后按其虚而调之。
然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多。其用牛黄丸治愈者，亦恒有之。惟三化汤一方，并未举用。此必天时地土人事之不同，然寒热之剂，屹然并立。古方俱在，法不可泯，故两存之，以备参酌。
中血脉者，中在经络之中也。其症口眼歪斜，半身不遂是也。大秦艽汤主之。偏在左，倍用四物汤。偏在右，佐以四君子汤。左右俱病，佐以八珍汤，并虎骨胶丸。此治真中之大法也。
至于口噤角弓反张，痉病也。但口噤而兼反张者，是已成痉也，小续命汤。口噤而不翻张者，是未成痉也，大秦艽汤。
不语有心，脾，肾三经之异。又有风寒客于会厌，卒然无音者。大法若因痰迷心窍，当清心火，牛黄丸，神仙解语丹。若因风痰聚于脾经，当导痰汤，二陈汤加竹沥，姜汁，并用解语丹。若因肾经虚火上炎，当壮水之主，六味汤加远志，石斛，菖蒲。若因肾经虚寒厥逆，当益火之源，刘河间地黄饮子，或用虎骨胶丸加鹿茸。若风寒客于会厌，声音不扬者，用甘橘汤加疏散药。
遗尿谓之肾绝，多难救。然反目遗尿者为肾绝。若不反目，但遗尿者多属气虚，重用参，芪等药，补之即愈。

 

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搐鼻散
治一切中症，不省人事。用此吹鼻中，有嚏者生，无嚏者难治。
细辛去叶，皂角去皮弦，各二两，半夏生用，五钱。

牛黄丸
治中风，痰火闭结，或瘛瘲瘫痪，语言蹇涩，恍惚眩晕，精神昏愦，不省人事，或喘嗽痰壅烦心等症。
牛黄六钱，麝香，龙脑以上三味另研， 羚羊角，当归酒洗，防风，黄芩，柴胡，白术，麦冬，白芍各七钱五分，桔梗，白茯苓，杏仁去皮尖，川穹，大豆黄卷，阿胶各八钱五分， 蒲黄，人参去芦，神曲各一两二钱五分， 犀角镑一两，雄黄另研四钱，甘草二两五分，白蔹，肉桂去皮，干姜各三钱七分，干山药三两五钱，大枣五十枚，蒸烂去皮 金箔六百五十片，内存二百片为衣。

三化汤
治中风入脏，热势极盛，闭结不通，便溺阻隔不行，乃风火相搏，而为热风，本方主之，设内有寒气，大便反硬，名曰阴结。阴结者得和气暖日，寒冰自化，不可误服攻药，误即不能复救，慎之慎之。
厚朴姜汁炒，大黄酒阁，枳实面炒，羌活各一钱五分。

三生饮
治风寒中脏，六脉沉细，痰壅喉响，不省人事，乃寒痰厥逆之侯。
生南星，生乌头去皮尖，生附子各一钱五分，生姜五片，生木香五分。

大秦艽汤
治风中经络，口眼歪斜，半身不遂，或语言蹇涩。乃血弱不能养于筋。宜用养血疏风之剂。
秦艽一钱五分，炙甘草，川穹，当归，芍药，生地，熟地自制，茯苓，羌活，独活，白术，防风，白芷，黄芩酒炒，细辛各八分。

神仙解语丹
白附子炮，石菖蒲去毛，远志去心甘草水泡，天麻，全蝎去尾甘草水洗，羌活，南星牛胆制多次更佳，各一两，木香五钱，陈皮，茯苓，半夏姜汁炒，炙甘草一钱五分。

二陈汤
陈皮，茯苓，半夏姜汁炒，炙甘草各一钱五分。

地黄饮子
熟地九蒸，晒，二钱，巴戟去心，山萸肉去核，肉苁蓉酒浸焙，石斛，附子炮，五味杵炒，白茯苓各一钱，石菖蒲去毛，桂心，麦冬去心，远志去心甘草水泡炒，各五分。