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- 2012/12/31
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(一)以痰饮为主因的哮喘证治
外邪内饮，为常见的一种证。即是说，其人素有水饮、痰浊潜伏于体内，一旦遭受外邪侵袭，外邪激动里饮，壅逆于肺，则发为哮喘。即呈《伤寒论》所述“伤寒表不解，心下有水气”之证。治宜发汗解表，温化水饮。其中具体证治又分以下几种：
1、射干麻黄汤方证：恶寒，身痛，痰多，喉中痰鸣，射干麻黄汤主之。口干、舌燥、心烦者，宜更加生石膏。
2、小青龙汤方证：恶寒，身痛，无汗，咳逆，倚息不得卧，咳唾白泡沫痰，小青龙汤主之。若见咽干、烦矂者，宜更加生石膏。
3、葛根合小陷胸汤方证：项背拘急，胸满闷或痛，发热恶寒而喘，葛根汤合小陷胸汤主之。若心烦明显者，亦宜加生石膏。
4、苓甘五味姜辛夏杏汤方证：咳逆，喘满，唾白泡沫痰，口中和，苓甘五味姜辛夏杏汤主之。
5、麻黄附子细辛汤方证：恶寒，无汗，或背恶寒，四逆，精神疲惫，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。
(二) 以瘀血为主因的哮喘证治
原有瘀血潜伏于体内，一旦外感或伤食或七情变化，诱使瘀血变化，上犯肝肺而发哮喘。若不祛瘀，则哮喘经久不愈，故凡哮喘不论寒暑经年不巳者，多属瘀血为患。具体常见方证如下：
1、大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：胸胁苦满，呼吸困难，心下急，口苦咽干，大便干燥。
2、大柴胡汤合桃核承气汤方证：上证又见腹胀满，大便难通者。
以上二方证，若见口干舌燥或烦渴者，均宜加生石膏；若上证复有外感，发热恶寒而无汗者，则宜葛根汤，依证选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸，或大柴胡汤合桃核承气汤三方合主之，见咽干烦躁者，亦宜加生石膏；若上证见汗出而喘明显者，则宜麻杏石甘汤，依证选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或大柴胡汤合桃核承气汤三方合方主之。
(三) 痰饮瘀血二因俱备的哮喘证治
既有外邪内饮，复有瘀血在里的哮喘也屡有所见。如常见有小青龙汤方证，复见大柴胡汤合桂枝茯苓丸合方证者(证见前)，即以小青龙汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸三方合方主之。大便难通者，可易桂枝茯苓丸为桃核承气汤；若现射干麻黄汤方证者，即以射干麻黄汤为主，依证选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸，或大柴胡汤、桃核承气汤三方合方主之。以上各方证，若见口舌干燥或烦躁者，均宜加生石膏。
读后感悟：以痰饮为主的哮喘，多因外邪而诱发，发时咳逆喘满，痰量多而清稀起泡沫，多兼风寒表证，时发时止；以瘀血为主的哮喘，不论寒暑，经年不已，但感呼吸困难而痰量不多，多因外感、伤食、情志变化而加重，并伴有少阳阳明郁热症状。
外邪内饮，为常见的一种证。即是说，其人素有水饮、痰浊潜伏于体内，一旦遭受外邪侵袭，外邪激动里饮，壅逆于肺，则发为哮喘。即呈《伤寒论》所述“伤寒表不解，心下有水气”之证。治宜发汗解表，温化水饮。其中具体证治又分以下几种：
1、射干麻黄汤方证：恶寒，身痛，痰多，喉中痰鸣，射干麻黄汤主之。口干、舌燥、心烦者，宜更加生石膏。
2、小青龙汤方证：恶寒，身痛，无汗，咳逆，倚息不得卧，咳唾白泡沫痰，小青龙汤主之。若见咽干、烦矂者，宜更加生石膏。
3、葛根合小陷胸汤方证：项背拘急，胸满闷或痛，发热恶寒而喘，葛根汤合小陷胸汤主之。若心烦明显者，亦宜加生石膏。
4、苓甘五味姜辛夏杏汤方证：咳逆，喘满，唾白泡沫痰，口中和，苓甘五味姜辛夏杏汤主之。
5、麻黄附子细辛汤方证：恶寒，无汗，或背恶寒，四逆，精神疲惫，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。
(二) 以瘀血为主因的哮喘证治
原有瘀血潜伏于体内，一旦外感或伤食或七情变化，诱使瘀血变化，上犯肝肺而发哮喘。若不祛瘀，则哮喘经久不愈，故凡哮喘不论寒暑经年不巳者，多属瘀血为患。具体常见方证如下：
1、大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：胸胁苦满，呼吸困难，心下急，口苦咽干，大便干燥。
2、大柴胡汤合桃核承气汤方证：上证又见腹胀满，大便难通者。
以上二方证，若见口干舌燥或烦渴者，均宜加生石膏；若上证复有外感，发热恶寒而无汗者，则宜葛根汤，依证选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸，或大柴胡汤合桃核承气汤三方合主之，见咽干烦躁者，亦宜加生石膏；若上证见汗出而喘明显者，则宜麻杏石甘汤，依证选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或大柴胡汤合桃核承气汤三方合方主之。
(三) 痰饮瘀血二因俱备的哮喘证治
既有外邪内饮，复有瘀血在里的哮喘也屡有所见。如常见有小青龙汤方证，复见大柴胡汤合桂枝茯苓丸合方证者(证见前)，即以小青龙汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸三方合方主之。大便难通者，可易桂枝茯苓丸为桃核承气汤；若现射干麻黄汤方证者，即以射干麻黄汤为主，依证选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸，或大柴胡汤、桃核承气汤三方合方主之。以上各方证，若见口舌干燥或烦躁者，均宜加生石膏。
读后感悟：以痰饮为主的哮喘，多因外邪而诱发，发时咳逆喘满，痰量多而清稀起泡沫，多兼风寒表证，时发时止；以瘀血为主的哮喘，不论寒暑，经年不已，但感呼吸困难而痰量不多，多因外感、伤食、情志变化而加重，并伴有少阳阳明郁热症状。
