刘渡舟对小柴胡的认识

[爱万年]

刘渡舟教授( 1917 - 2001 年)是我国已故名老中医，北京中医药大学 终身 教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和 “ 古今接轨方 ”

1 尊经旨阐 “ 升降出入 ” 广 “ 推陈致新 ”

小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。

升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问 ? 六微旨大论》说： “ 帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。 ” 天地相召的 “ 生化 ” 之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做 “ 新陈代谢谢 ” ，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。

对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有 “ 主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新 ” 的作用。 刘渡舟 教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言 “ 推陈致新 ” ，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》 “ 升降出入，无器不有 ” 之内涵所在，也是 刘渡舟 教授临床喜用柴胡类方的原因所在。