原创首发 带下病一例

[今古子]

女，22，已婚。
带下一年余。
白带清稀量多，身寒，舌淡水滑，脉细。
查有支原体与霉菌感染，曾经西药治疗不理想。

白术、山药各30g，人参6g，
白芍15g，车前子、苍术各9g，
甘草3g，陈皮、黑芥穗、柴胡各2g。

五剂，症大减。
今复诊，原方五剂。

 

[白术]

完带汤原方

 

[白术]

身寒，或可更加炮姜3g

 

[吴生雄]

好，学习学习

 

[杏林一翁]

身寒，或可更加炮姜3g

随证加减！

 

[文子医生]

讲讲思路啊！

 

[白术]

讲讲思路啊！

若说立方本意，怎么说肯定都不如原著里说的好：

夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。
白术(一两，土炒)山药(一两，炒)
人参(二钱)白芍(五钱，炒)
车前子(三钱，酒炒)苍术(三钱，制)
甘草(一钱)陈皮(五分)
黑芥穗(五分)柴胡(六分)
水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。

 

[白术]

若说楼主病案

正如吴兄以前的一个帖子里说的，看病抓眼目。

病久多虚，舌淡，脉细亦虚

带清稀量多，舌水滑-湿

身寒，火衰

证与方都相符，用原方比自己琢磨的方子要好，除非自己的水平高过前人，那就另说了

再说支原体与霉菌感染

如果是作为主要因素致病，西医治疗当效，

现在不效，说明不是主因，而是由于自身环境的改变，适合它生长，只要重点调整自身环境就行了.

 

[刘军]

柴胡(六分)立方大谈舒肝，用药却重在健脾祛湿。

 

[白术]

柴胡(六分)立方大谈舒肝，用药却重在健脾祛湿。

傅青主的方子很有意思

主次用量悬殊，主药用到两、几两，佐使药几分

 

[文子医生]

傅青主的方子很有意思

主次用量悬殊，主药用到两、几两，佐使药几分

你要说是傅青主的方子，对剂量的思路习惯我就明白了。谢谢！

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2015-3-16 12:17 编辑

是。荆芥以春令布子生苗，历夏及秋，方开花结子。入肝，辛升，又凉降。俱不给力，用在此处不知何意。脾虚，湿侵，房劳，热扰，肝郁，闪挫。前二当是主因。

 

[白术]

是。荆芥以春令布子生苗，历夏及秋，方开花结子。入肝，辛升，又凉降。俱不给力，用在此处不知何意。脾虚，

风药，升阳、祛湿

李东垣用的最有特点

以前孙曼之老师也写过这方面的文章，我一时没找到

 

[刘军]

白术 发表于 2015-3-16 16:19
风药，升阳、祛湿

李东垣用的最有特点

哦，可以祛湿，谢谢指点。

 

[226291]

若是苍术也用30g，您就不会再用5剂药了。这是我对本方多年的应用体会。

 

[今古子]

青主医、剑、书、诗、厨，俱有名于史。得制方之章，是以有效可承继。

 

[陈辞竹]

若说立方本意，怎么说肯定都不如原著里说的好：

夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有

请教各位老师，不记得谁说的完带汤剂量要如方，不然效果不理想，是否？

 

[白术]

请教各位老师，不记得谁说的完带汤剂量要如方，不然效果不理想，是否？

严格来说应该是这样的

尤其傅青主的方子，主次用量悬殊，如果改变原方的配伍比例，方子的主治方向也就不同了

 

[cooleye]

傅青主完带汤，陈士铎医书都有记载，记录风格很像，究竟是谁的方？两人应属同一时代，差的年份也不多，陈的方剂也比较精炼，效果不错。