内科医案 柴胡桂枝干姜汤 便秘的应用

[dong103]

病例一 ：14年暑假 杨某女 45岁 经朋友介绍到我处求诊
主诉：便秘从少女时代至今，已有近30年，服过中药无数，只是暂时缓解。其父亲为缓解其症状，给其曾每天早晨泡一杯打水喝。现在医生给开的中药名几乎她自己都认识，经询问大概是承气汤的类似方。
现症状：便秘 腹胀 三天一次 状如羊屎蛋 易汗出 怕冷(夜里更深 ，从小如此) 眠差 ，月经延后 量多 经前15天胸胁胀痛(西医检查无增生)，舌淡根腻，脉诊双尺弱(因本人自学，脉不精)。
诊断：常服凉药 伤肾伤脾 脾阳虚损 运化不足 寒性便秘
处方: 柴胡10g 黄芩6g 桂枝 12g 干姜10g 生牡蛎12g 花粉10g 炙甘草6g 三副
此女看到药方只有7位药 很是惊讶
预后：一副后 晚上睡觉浑身发热汤 (其老公说从未见其这样)，大便正常，三幅之后 便秘腹胀症状消失，很放心的 敞开的吃了几顿拉条子(新疆特色饭)
由于把多年的便秘治好 她就让我给其调月经，本人用五积散加减治愈。

病例二: 老婆同事 23岁 未婚 人瘦 便秘 状如羊屎蛋 脸上长痘 月经正常。给予 ： 柴胡10g 黄芩10g 批把叶10g 桂枝10g 干姜6g 花粉12g 生牡蛎15g 甘草6g 马齿苋30g 三副 预后：三副后 症状消失 一切正常 只是豆豆未消完 嘱其再服三副 预后大好 便秘再无，豆豆彻底消失


嘱请同仁讨论 (因本人自学 理论薄浅)

 

[杏林一翁]

抓住病之主因从根治之！

 

[刘军]

例1怎么知道就是伤脾了，这是重要指针哦,不然就是真武汤类.而且是干姜，不是甘姜例2没看懂.

 

[dong103]

例1怎么知道就是伤脾了，这是重要指针哦,不然就是真武汤类.而且是干姜，不是甘姜例2没看懂.

根据其述 付了很多承气汤的类方 其父曾在一段时间给服用大黄水 伤肾伤脾 造成火不暖土 本应泄泻 但脾阳运化不足 津液输布不足 一身寒冷 造成便秘 从后来用五积散加减( 肉桂 干姜 肉苁蓉 桂枝) 治疗月经不调 更知肾阳虚累及脾阳虚
病例二 便秘 长痘痘(属热性便秘)加大黄芩用量 再加批把叶 有泻肺火之意 肺与大肠相表里 最后再加大量的马齿苋有清热解毒之意 本身柴胡干姜桂枝汤中的干姜 桂枝 甘草有化阳补阴之效 花粉 生牡蛎 有软坚散结之功效 所以见效不足为奇了 这是我的理解 还请指正
余曾看到刘渡舟教授对次方解释(此方应有脾阳虚，泄泻现象，用之最好) 此方的运用之所以贴出来 还是请同仁讨论指正 解我迷惑

 

[dong103]

例1怎么知道就是伤脾了，这是重要指针哦,不然就是真武汤类.而且是干姜，不是甘姜例2没看懂.

不好意思 打字不熟练 “柴胡桂枝干姜汤” 打成了“柴胡桂枝甘姜汤 ”

 

[dong103]

抓住病之主因从根治之！

谢谢老师加分鼓励

 

[杏林一翁]

不好意思 打字不熟练 “柴胡桂枝干姜汤” 打成了“柴胡桂枝甘姜汤 ”

呵呵！愚习干姜写“甘”姜！

 

[杏林回春]

例二可否加点通肠活血之品，那豆豆消的更快一些。

 

[梦幻人生]

多谢楼主耐心讲解！

 

[dong103]

例二可否加点通肠活血之品，那豆豆消的更快一些。

谢谢建议 当归可以加的

 

[dong103]

多谢楼主耐心讲解！

谢谢老师的加分鼓励

 

[全都是自学的]

楼主，你是暗示肺与大肠相表里吗？大肠气盛而肺虚吗？那麻黄杏仁汤可以吗？小柴胡汤可以吗？参脉饮可以吗？

 

[王家祥]

自学有此境界，难得。

 

[土医生]

学习了。

 

[追随中医]

好像胡希恕先生也认为此方治疗大便干结的效果好。
谢谢先生的分享，向你学习了。