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- 2011/11/27
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核桃仁是肾结石的“克星” 录自《孟景春临床经验集》孟景春 编著
核桃仁，又名核桃肉，性温，味甘，入肺、肾经。历来医家都认为其是补肾强腰膝、敛肺定喘的要药。对于溶化结石的功效，纵观自《神农本草经》至《本草纲目》等权威性的中药学书籍，均未有记载。至后世的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录•药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方，即以核桃仁为主药。
核桃仁500g(烤黄)，鸡内金250g(炮研细末)，蜂蜜500g。
先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，即可。装瓶备用。每次1汤匙，每日3次，服后多饮开水。服巧15~30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排出。
又方:核桃仁、麻油各120g，冰糖100g。
用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖混合磨研，即成。服时以开水调成乳剂。成人每日服1剂，或每次用2汤匙，每日2~3次。
附治验例:顾×，男，40岁，工人。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐，小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0. 4cm×0. 5cm结石1枚，输尿管中段有0. 2cm ×0. 3cm结石阴影;尿检白细胞、红细胞各(十十)。纳谷欠佳，口淡乏味，舌质偏红、少苔，脉细弦。证属肾阴虚，兼胃阴不足。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。
复诊胃纳已增，肾区疼痛基本缓解，尿检红细胞(一)、白细胞(十)，再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服1个月后再进行B超复查。后半年，该患者复因泄泻求治，顺询其肾结石情况，据告服药至20天时，觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚;继服20天，B超复查，左肾结石阴影亦已消失云云。
按:肾系结石的形成，中医学认为系肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，火热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载:胡桃，……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为常用的服食补品，久服则无弊。张锡纯说:“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石，确有良效。
以上两方，俱能治疗肾系结石，但用时略有不同。第一方内有鸡内金，鸡内金亦有化石之功。在(医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓，痛不可忍”的记载。张锡纯说:“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”临床凡遇肾系结石之人，凡体壮者可用第1方，因鸡内金虽能化石通淋，但久服亦能耗伤真气。若体质较虚、结石较小者，可用第2方。若肾阴虚较著者，可配服六味地黄丸。若遇绞痛剧烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，乃结石至输尿管之狭窄处所致，须多喝开水，并蹬足跳跃，俾结石能顺利通过狭窄处，方能顺流而下。
在服药期间还宜节房室，忌辛辣、煎炒之物。
评注：
张锡纯原文说核桃能化铜钱、鸡内金化磁石铜铁只是一种推断，我们也没有必要抓住人家的小辫子不放，清代医家周岩曾批评“医家故习，每好议前人之失，而己亦不能无失。然皆其人勇于卫道，矫枉过正，或隐奥之义，所见不同者有之…”(见《本草思辨录》绪说)
核桃仁治疗肾结石，主要当在补肾、滑窍，以补为通，故需结合应证的汤药为佳。治疗石淋，诸家公推通淋排石为主要治则，但往往忽略肾虚、脾虚、肺肾两虚等见证，习用的排石之法，有的有效，有的却不能较好解决问题。《邹云翔医案选》介绍邹云翔先生治疗石淋的经验时有如下记述：石淋的病理变化以肾虚为本，湿热为标，立法用药应顾护肾气。……邹老强调指出，治淋之法，一般虽不外把握虚实两端，或分而治之，或兼而治之，据证取舍。初起湿热瘀阻，气化不利者，治宜清热利湿，化瘀通淋；病久肺肾两虚，或脾肾不足，气化不及州都者，宜予补益;虚实夹杂者，尚须标本兼顾。此外，尚可根据病情，或参止血，或配化石，或益泄浊之品，合而治之。但立法用药还当时时注意顾护肾气。
《黄河医话》录有王孝福先生的“治肾结石要补肾”一文，其中说道：
肾藏真阴而寓元阳，乃水火之脏。其经脉络膀肤。且与膀胱互为表里。肾主五液，司开合，有蒸化水液、通利小便的功能。故能维持体内水液的平衡。若肾虚不能蒸化水液以利水便。则体内水液代谢谢就失其常度，致使膀胱气化失职，水液停聚，郁而化热，湿热蕴结。日久而成石。故肾虚是本，膀胱积热是标。虽然病初多呈实热证，若只一味通利，则可造成邪不去而正先衰之后果。临床体会肾结石若合并肾孟积水者，或术后残余结石者，或反复发作合井感染者.往往单用清利剂越清越重，越利越湿，结石反至难下。应从整体出发，辨证攻石。……临床有积热日久，熬灼阴液;或房室不节，劳倦过度，真阴被伤，症见头昏耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细等。此应滋养肾阴，方用六味地黄丸，佐清利之品。若病程日久，或年老体衰，肾阳亏虚;或过用清利克伐阳气，损伤肾阳，症见面色白光白，腰酸腿软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。应温补肾阳，药用右归丸加减，以化气强肾，改善肾孟积水，有助于结石排出。张景岳云:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
实践体验单独表现肾阳虚或肾阴虚者较为少见，往往二者兼见，或阴多阳少，或阳多阴少，根据临床表现，随证遣方投药，使肾中水火平衡，方可收到预期效果。
《黄河医话》还录有史大经的“补中升提法治泌尿系结石”一文，亦颇有见地。
在雷雨田、吴传先主编的《中国自然疗法》一书记载有陈淑芬写的“胡桃肉的食疗功用” 一文：
胡桃又名核桃，其肉有多种功能，既作食品，又可入药，《本草纲目》载其有补气养血、温肺化痰、散肿消毒等功用。核桃仁气味甘，平，温，无毒，性热，能入肾肺，惟虚寒者宜之，而痰火积热者，不宜多食。《食疗本草》记载核桃仁具有健脾开胃，通润血脉使肌肤细腻之功。《开宝本草》认为食核桃仁有“令年强健，黑须发之效”。营养学对核桃仁的食物成份分析:每100克含蛋白质16克，脂肪63 .9克，碳水化合物8.1克，热量672千卡。此种脂肪是人体所必需的不饱和脂肪酸。此外，还含有丰富的钙、磷、铁等微量元素。
常食核桃还能增强牙齿的弹力，又能促进唾液分泌，推退牙齿的衰老，还有益于全身保健。下面简单谈谈核桃仁的食疗之用。
1.尿路结石
配方:胡桃仁200克，砂糖少许。
制法:用油炸胡桃仁后捣烂，然后用砂塘少许，使其成糊状。
服法:两日内服完，几天后，被溶解的结石随尿液排出体外时，尿液呈乳白色。
2．胆道结石
配方:胡桃仁，砂糖各500克，麻油适量。
制法:将胡桃仁、砂塘用麻油煎酥，盛在碗内，再隔水蒸后服用。
服法:每日三次，分五天服完，此为一疗程，请注意发烧畏寒者应待愈后服用。
3．老人便秘
配方：核桃仁5个，白糖30克，黄酒50毫升。
制法：将核桃仁捣烂如泥与糖酒混合，用小火煮10分钟。 服法:每日食两次，随制随吃。
4.肾虚咳喘
(1)核桃杏仁蜜
配方;核桃仁15克，杏仁10克，蜂蜜30克。
制法:将上述三味混合蒸熟加姜汁20滴。
服法:三日服一次上述剂量，连服五至七次。
适用于:咳嗽痰多，泡沫痰，怕冷、气急、尿频。
(2)核桃炖鸭子
配方:核桃仁200克，荸荠150克，老鸭1只。
制法:宰杀鸭去内脏洗净，放入核桃、荸荠、生姜，炖熟后，放入食盐、味精调味。
服法:一日三次，二至三天内服完。
适用于肾虚咳嗽，腰痛，大便燥结等。
(3)核桃炖猪肺
配方：核桃30克，生姜15克，猪肺250克。
制法:洗净猪肺加水放入核桃仁，生姜，炖熟。
服法:一日三次，一至二天内服完。适用于：久咳不愈，气喘，腰酸，肺肾虚等。
(4)核桃糖
配方:核桃8个，红搪适量。
制法:将核桃放火上烧，然后去皮取仁，压碎加入红糖。
服法:每晚睡前用开水，分二次冲服。
5．预防哮喘发作
采用补肾法，对每逢十月季节发作的哮喘者进行预防，于每年八月核桃上市时起，坚持每晚睡前用3至5个生核桃肉(连核桃肉的紫衣)与1至3片生姜同细嚼，嚼烂后咽下，还可用时吞服河车粉3克，如此持续到11月份，除痰火积热实喘外，各型哮喘均可。但注意热喘或阴虚内热体质者，则生姜可改为白糖，猪油、黑芝麻同炒服用。
《刘冠军临证医方妙用》也有一“涤石胡桃糖”：
【药物】胡桃仁80g、冰糖20g、香油50ml。
【制法】先将油煎沸，投入胡桃仁，炸微黄为度，将胡桃仁取出，再将冰糖碾细，混合一处即可。
【服法】上药分2次，早、晚各服1次。
【功能】通淋，排石，溶石，碎石。
【主治】泌尿系结石症。
【按语】该品为胡桃科植物胡桃的种仁，含有脂肪油、蛋白质、糖类、钙、磷、铁、胡箩卜素及维生素B2等。其味甘、温，有健脑、排石、溶石之功效，能增强尿液酸性而达溶石、排石之功效。
核桃仁，又名核桃肉，性温，味甘，入肺、肾经。历来医家都认为其是补肾强腰膝、敛肺定喘的要药。对于溶化结石的功效，纵观自《神农本草经》至《本草纲目》等权威性的中药学书籍，均未有记载。至后世的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录•药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方，即以核桃仁为主药。
核桃仁500g(烤黄)，鸡内金250g(炮研细末)，蜂蜜500g。
先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，即可。装瓶备用。每次1汤匙，每日3次，服后多饮开水。服巧15~30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排出。
又方:核桃仁、麻油各120g，冰糖100g。
用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖混合磨研，即成。服时以开水调成乳剂。成人每日服1剂，或每次用2汤匙，每日2~3次。
附治验例:顾×，男，40岁，工人。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐，小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0. 4cm×0. 5cm结石1枚，输尿管中段有0. 2cm ×0. 3cm结石阴影;尿检白细胞、红细胞各(十十)。纳谷欠佳，口淡乏味，舌质偏红、少苔，脉细弦。证属肾阴虚，兼胃阴不足。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。
复诊胃纳已增，肾区疼痛基本缓解，尿检红细胞(一)、白细胞(十)，再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服1个月后再进行B超复查。后半年，该患者复因泄泻求治，顺询其肾结石情况，据告服药至20天时，觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚;继服20天，B超复查，左肾结石阴影亦已消失云云。
按:肾系结石的形成，中医学认为系肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，火热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载:胡桃，……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为常用的服食补品，久服则无弊。张锡纯说:“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石，确有良效。
以上两方，俱能治疗肾系结石，但用时略有不同。第一方内有鸡内金，鸡内金亦有化石之功。在(医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓，痛不可忍”的记载。张锡纯说:“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”临床凡遇肾系结石之人，凡体壮者可用第1方，因鸡内金虽能化石通淋，但久服亦能耗伤真气。若体质较虚、结石较小者，可用第2方。若肾阴虚较著者，可配服六味地黄丸。若遇绞痛剧烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，乃结石至输尿管之狭窄处所致，须多喝开水，并蹬足跳跃，俾结石能顺利通过狭窄处，方能顺流而下。
在服药期间还宜节房室，忌辛辣、煎炒之物。
评注：
张锡纯原文说核桃能化铜钱、鸡内金化磁石铜铁只是一种推断，我们也没有必要抓住人家的小辫子不放，清代医家周岩曾批评“医家故习，每好议前人之失，而己亦不能无失。然皆其人勇于卫道，矫枉过正，或隐奥之义，所见不同者有之…”(见《本草思辨录》绪说)
核桃仁治疗肾结石，主要当在补肾、滑窍，以补为通，故需结合应证的汤药为佳。治疗石淋，诸家公推通淋排石为主要治则，但往往忽略肾虚、脾虚、肺肾两虚等见证，习用的排石之法，有的有效，有的却不能较好解决问题。《邹云翔医案选》介绍邹云翔先生治疗石淋的经验时有如下记述：石淋的病理变化以肾虚为本，湿热为标，立法用药应顾护肾气。……邹老强调指出，治淋之法，一般虽不外把握虚实两端，或分而治之，或兼而治之，据证取舍。初起湿热瘀阻，气化不利者，治宜清热利湿，化瘀通淋；病久肺肾两虚，或脾肾不足，气化不及州都者，宜予补益;虚实夹杂者，尚须标本兼顾。此外，尚可根据病情，或参止血，或配化石，或益泄浊之品，合而治之。但立法用药还当时时注意顾护肾气。
《黄河医话》录有王孝福先生的“治肾结石要补肾”一文，其中说道：
肾藏真阴而寓元阳，乃水火之脏。其经脉络膀肤。且与膀胱互为表里。肾主五液，司开合，有蒸化水液、通利小便的功能。故能维持体内水液的平衡。若肾虚不能蒸化水液以利水便。则体内水液代谢谢就失其常度，致使膀胱气化失职，水液停聚，郁而化热，湿热蕴结。日久而成石。故肾虚是本，膀胱积热是标。虽然病初多呈实热证，若只一味通利，则可造成邪不去而正先衰之后果。临床体会肾结石若合并肾孟积水者，或术后残余结石者，或反复发作合井感染者.往往单用清利剂越清越重，越利越湿，结石反至难下。应从整体出发，辨证攻石。……临床有积热日久，熬灼阴液;或房室不节，劳倦过度，真阴被伤，症见头昏耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细等。此应滋养肾阴，方用六味地黄丸，佐清利之品。若病程日久，或年老体衰，肾阳亏虚;或过用清利克伐阳气，损伤肾阳，症见面色白光白，腰酸腿软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。应温补肾阳，药用右归丸加减，以化气强肾，改善肾孟积水，有助于结石排出。张景岳云:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
实践体验单独表现肾阳虚或肾阴虚者较为少见，往往二者兼见，或阴多阳少，或阳多阴少，根据临床表现，随证遣方投药，使肾中水火平衡，方可收到预期效果。
《黄河医话》还录有史大经的“补中升提法治泌尿系结石”一文，亦颇有见地。
在雷雨田、吴传先主编的《中国自然疗法》一书记载有陈淑芬写的“胡桃肉的食疗功用” 一文：
胡桃又名核桃，其肉有多种功能，既作食品，又可入药，《本草纲目》载其有补气养血、温肺化痰、散肿消毒等功用。核桃仁气味甘，平，温，无毒，性热，能入肾肺，惟虚寒者宜之，而痰火积热者，不宜多食。《食疗本草》记载核桃仁具有健脾开胃，通润血脉使肌肤细腻之功。《开宝本草》认为食核桃仁有“令年强健，黑须发之效”。营养学对核桃仁的食物成份分析:每100克含蛋白质16克，脂肪63 .9克，碳水化合物8.1克，热量672千卡。此种脂肪是人体所必需的不饱和脂肪酸。此外，还含有丰富的钙、磷、铁等微量元素。
常食核桃还能增强牙齿的弹力，又能促进唾液分泌，推退牙齿的衰老，还有益于全身保健。下面简单谈谈核桃仁的食疗之用。
1.尿路结石
配方:胡桃仁200克，砂糖少许。
制法:用油炸胡桃仁后捣烂，然后用砂塘少许，使其成糊状。
服法:两日内服完，几天后，被溶解的结石随尿液排出体外时，尿液呈乳白色。
2．胆道结石
配方:胡桃仁，砂糖各500克，麻油适量。
制法:将胡桃仁、砂塘用麻油煎酥，盛在碗内，再隔水蒸后服用。
服法:每日三次，分五天服完，此为一疗程，请注意发烧畏寒者应待愈后服用。
3．老人便秘
配方：核桃仁5个，白糖30克，黄酒50毫升。
制法：将核桃仁捣烂如泥与糖酒混合，用小火煮10分钟。 服法:每日食两次，随制随吃。
4.肾虚咳喘
(1)核桃杏仁蜜
配方;核桃仁15克，杏仁10克，蜂蜜30克。
制法:将上述三味混合蒸熟加姜汁20滴。
服法:三日服一次上述剂量，连服五至七次。
适用于:咳嗽痰多，泡沫痰，怕冷、气急、尿频。
(2)核桃炖鸭子
配方:核桃仁200克，荸荠150克，老鸭1只。
制法:宰杀鸭去内脏洗净，放入核桃、荸荠、生姜，炖熟后，放入食盐、味精调味。
服法:一日三次，二至三天内服完。
适用于肾虚咳嗽，腰痛，大便燥结等。
(3)核桃炖猪肺
配方：核桃30克，生姜15克，猪肺250克。
制法:洗净猪肺加水放入核桃仁，生姜，炖熟。
服法:一日三次，一至二天内服完。适用于：久咳不愈，气喘，腰酸，肺肾虚等。
(4)核桃糖
配方:核桃8个，红搪适量。
制法:将核桃放火上烧，然后去皮取仁，压碎加入红糖。
服法:每晚睡前用开水，分二次冲服。
5．预防哮喘发作
采用补肾法，对每逢十月季节发作的哮喘者进行预防，于每年八月核桃上市时起，坚持每晚睡前用3至5个生核桃肉(连核桃肉的紫衣)与1至3片生姜同细嚼，嚼烂后咽下，还可用时吞服河车粉3克，如此持续到11月份，除痰火积热实喘外，各型哮喘均可。但注意热喘或阴虚内热体质者，则生姜可改为白糖，猪油、黑芝麻同炒服用。
《刘冠军临证医方妙用》也有一“涤石胡桃糖”：
【药物】胡桃仁80g、冰糖20g、香油50ml。
【制法】先将油煎沸，投入胡桃仁，炸微黄为度，将胡桃仁取出，再将冰糖碾细，混合一处即可。
【服法】上药分2次，早、晚各服1次。
【功能】通淋，排石，溶石，碎石。
【主治】泌尿系结石症。
【按语】该品为胡桃科植物胡桃的种仁，含有脂肪油、蛋白质、糖类、钙、磷、铁、胡箩卜素及维生素B2等。其味甘、温，有健脑、排石、溶石之功效，能增强尿液酸性而达溶石、排石之功效。
由版主最后编辑:
