问诊单
一、一般情况:
姓名：** 性别：女 年龄： 30 职业：销售 婚否：单身
身高 ：160 体重 ： 44 胖瘦： 瘦 面色：一般,
二、主要症状
A，小腹两侧隐痛，月经周期没问题，月经量少，色深
B、最初是如何引起的：2013年11月妇科体检发现问题，做了妇科宫腔镜手术，去除1CM大小的子宫肌瘤，还有子宫息肉和盆腔积液，一次门诊手术解决
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 得过十二指肠胃溃疡，无住院史，无家族史，无手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
--2013年11月手术后，下月起月经突然就很少了，时间正常，抽血查激素正常，开中药喝了二个月无效，就这样拖了将近一年，2014年12月去上海国际妇幼保健院看病，下腹部左右隐痛和月经量少的问题，做了白带检查，雌激素检查结果正常，白带查出来附件炎。B超检查结果：宫腔内膜不连续，宫腔粘连可能，左卵巢囊性结构，盆腔积液
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:无
性格喜恶:无
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷
2、 出汗，运动，热了会出汗
3、头痛,头晕? 无
4、四肢乏力
5、大小便情况肠胃比较虚弱，比较容易拉肚子
6、饮食:饭量大小?大，很少吃早饭喜嗜何物? 饭量正常，不偏食，每天吃早餐，
7、胸闷,心悸,气短与否? 不会，唱卡拉OK会气短
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:一般，有轻微声响容易惊醒
10、皮肤:没问题肿胀 有点 。。疔疖?这个不认识。。发痒?没有干燥脱屑?往年冬天都有今年没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
盆腔炎应该是一直都有的，我也不知道怎么得上的，高中一次突发的剧烈痛经之后好像就得上了，之前都不痛经的。宫寒应该也有，因为来月经就会拉肚子。肠胃也比较弱，吃西瓜，哈密瓜等凉性水果都会拉肚子。我觉得我月经变少就是因为门诊手术之后，子宫内膜受伤，导致宫腔粘连，导致月经量很少了。手术之前都OK,虽然之前月经量跟20来岁比也算少，20来岁时差不多5天，30岁差不多3天结束，但是手术后，时间还是准的，就是量很少了，基本护垫就行了，大概3-4天结束。我想应该是内膜部分粘连了吧。肠胃方面，我可能有肠胃炎。
一、一般情况:
姓名：** 性别：女 年龄： 30 职业：销售 婚否：单身
身高 ：160 体重 ： 44 胖瘦： 瘦 面色：一般,
二、主要症状
A，小腹两侧隐痛，月经周期没问题，月经量少，色深
B、最初是如何引起的：2013年11月妇科体检发现问题，做了妇科宫腔镜手术，去除1CM大小的子宫肌瘤，还有子宫息肉和盆腔积液，一次门诊手术解决
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 得过十二指肠胃溃疡，无住院史，无家族史，无手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
--2013年11月手术后，下月起月经突然就很少了，时间正常，抽血查激素正常，开中药喝了二个月无效，就这样拖了将近一年，2014年12月去上海国际妇幼保健院看病，下腹部左右隐痛和月经量少的问题，做了白带检查，雌激素检查结果正常，白带查出来附件炎。B超检查结果：宫腔内膜不连续，宫腔粘连可能，左卵巢囊性结构，盆腔积液
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:无
性格喜恶:无
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷
2、 出汗，运动，热了会出汗
3、头痛,头晕? 无
4、四肢乏力
5、大小便情况肠胃比较虚弱，比较容易拉肚子
6、饮食:饭量大小?大，很少吃早饭喜嗜何物? 饭量正常，不偏食，每天吃早餐，
7、胸闷,心悸,气短与否? 不会，唱卡拉OK会气短
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:一般，有轻微声响容易惊醒
10、皮肤:没问题肿胀 有点 。。疔疖?这个不认识。。发痒?没有干燥脱屑?往年冬天都有今年没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
盆腔炎应该是一直都有的，我也不知道怎么得上的，高中一次突发的剧烈痛经之后好像就得上了，之前都不痛经的。宫寒应该也有，因为来月经就会拉肚子。肠胃也比较弱，吃西瓜，哈密瓜等凉性水果都会拉肚子。我觉得我月经变少就是因为门诊手术之后，子宫内膜受伤，导致宫腔粘连，导致月经量很少了。手术之前都OK,虽然之前月经量跟20来岁比也算少，20来岁时差不多5天，30岁差不多3天结束，但是手术后，时间还是准的，就是量很少了，基本护垫就行了，大概3-4天结束。我想应该是内膜部分粘连了吧。肠胃方面，我可能有肠胃炎。
