• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

《徐批叶天士晚年方案真本》:络病

白术

声名远扬
管理员
注册
2008/05/05
帖子
7881
获得点赞
868
声望
113
姜,五十七岁,盐城人。

左右胁膈部位,懊憹不舒,痛苦难以明状,时有呕逆带血。

脏腑不是孤立的存在于腹内,相互之间有经脉相通,各自四周有络脉萦绕。中年后,操劳过度,络中之血暗耗,血不能与气随行,故痛苦难以名状。治当宣通血分,调和络脉,避免络血瘀滞,而发展成噎膈、反胃等重症。

处方:新绛 青葱 橘叶 桃仁 钩藤 瓜蒌皮

张小林:肝脏隶属下焦,正常情况下可以行气升阳;异常时则气机逆乱不能与血相和,导致血液瘀滞,变证丛生。此方疏通络脉、宣发瘀滞、平息逆乱、调理肝经气血,用药轻灵,与病证针锋相对,处处切合。

徐灵胎:胁膈部位的疾病属于中、上二焦(病源涉及下焦肝经),络脉中有瘀滞,就会逐渐形成‘血隔’证。此案与薛立斋治吴司马积血在肺胃之间的医案很相似。

-----《徐批叶天士晚年方案真本》
原文:

姜(盐城,五十七岁) 胁膈左右懊憹不舒(此中上二焦之病),有呕逆带血,凡人脏腑之外,必有脉络拘绊络中聚血(络中留瘀,渐成血隔,)中年操持,皆令耗血。气攻入络,必有难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络,俾不致瘀着,可免噎膈反胃(此之积血若薛立斋治吴司马积血在肺胃之间)。
新绛 青葱 橘叶 桃仁 钩藤 土蒌皮
肝气本居下焦,宁静即是生阳。动则逆攻入络,以致血液瘀聚,久生变幻。 通络宣瘀,熄风,理厥阴之血气,有如此清灵松锐。
 
凡人脏腑之外,必有脉络拘绊络中聚血

这是叶氏络病学说中很重要的一个观点
如果说十二经是一个人身大系统,而单一脏腑外周的脉络就是一个小系统(人脏腑之外脉络拘绊),这个小系统是专门给这一脏‘聚血’的,‘聚血’的目的就是为五脏完成正常生理功能提供物质基础比如最典型的心之络--冠脉系统的问题,可以参考络病治法,
 
此案 为肝络之病即《金匮》中的肝着证,用旋复花汤加减

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。
旋复花汤方

旋复花三两 葱十四茎 新绛少许

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
 
络脉是一个值得思考的问题,现大都取表浅者为络。络者,内连脏腑,外通肢节,无处不在。
 
凡人脏腑之外,必有脉络拘绊络中聚血,,,精华
 
络脉是一个值得思考的问题,现大都取表浅者为络。络者,内连脏腑,外通肢节,无处不在。

络脉。无处不在。

附子,无处不通。但要注意固元气。道医观点
 
杨,三十一岁,无锡。

胁痛,失血。

肝苦急,就是肝的升发功能太过,肝气激荡本经则胁痛,冲撞血络则引起出血,当用柔润的药,补肝体,制肝用,安血络。

方药:桃仁(炒) 丹皮(炒) 归尾 柏子仁 钩藤

-------


杨(无锡,三十一岁) 胁痛失血,以柔剂缓肝之急。
桃仁(炒) 丹皮(炒) 归尾 柏子仁 钩藤
 
吕,四十五岁,同里。

胃脘痛,得食疼痛可以缓解。

得食反缓,是劳损导致营气不足,大忌破降气药。

方药:桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁

------

吕(同里,四十五岁) 心痛得食反缓,是积劳营虚,大忌破降气药。
桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁
 
本帖最后由 神机定通 于 2015-2-16 22:27 编辑

方药:还少丹(熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 苁蓉 石菖蒲)
 
经典医案,多谢白术大哥分享,提前祝白术大哥新年快乐!
 
刘,三十三岁。

长夏季节,因练武过力咯血,伴胸部疼痛。

此证与酒色精伤的内因引发血证不同,是用力气机迸发逼迫血络而致,加上长夏之际又是阳气开泄的时候,损伤到了肝、胃的络脉引起出血。

方药:桃仁 苏子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香

------

刘(三十三岁) 武略用力迸气,与酒色精伤不同,失血在长夏热泄之令,胸附骨皆痛,乃肝胃络伤。
桃仁 苏子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香
 
金,四十九岁,关上。

膈痛,便结,偶发晕厥。

痞胀治在气,燥实治在血,四者全见,攻之宜急。此症肝络少血,肝木血少则火气上窜入膈而痛,故不用攻而用辛润柔降,得以止痛,通大便。厥是肝阳化风,燥升受热,动怒必然再作。但注意保养,避免动怒,就不是药物治疗的所能解决的事了。

方药:芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子

徐灵胎:燥居六气之一,火就燥,燥气上升,致木火之热上膈而痛,不可不知治法。

-------


金(关上,四十九岁) 凡痞胀治在气,燥实治在血,四者全见,攻之宜急。此症肝络少血,木火气上膈而痛,辛润柔降,得以止痛,通大便。厥是肝阳化风,燥升受热,动怒必来,不在医药中事(燥居六气之一,火就燥,燥气上升,致木火之热上膈而痛,不可不知治法。)
芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子
 
曹,三十四岁。

痛证反复发作。

疼痛日久必然遗留瘀滞,用辛通入络之法治疗。

方药:桃仁 归须 麻仁 柏子仁 降香汁

张筱林:疼痛为络脉病变,日久瘀滞残留也一定在络,治疗用辛味药进行疏通,才能让瘀滞疏散,络脉恢复条达。

------

曹(三十四岁) 痛久必留瘀聚,屡次反复,以辛通入络。
桃仁 归须 麻仁 柏子仁 降香汁
凡痛必在络脉,痛久瘀聚,亦必入络。治络主以辛通,方能入其中以疏达。
 
后退
顶部