周某，女。57岁，农民，以“口干，二便频数”之主诉就诊，患者诉口干不思饮，尿频，夜间为甚，一夜5-6次；大便亦频数，每天十余次，但基本成形，每天夜晚也有4-5次大便，影响睡眠，白天乏困无力，头昏，纳可，无腹胀腹痛，无尿痛腰酸，无五心烦热无畏寒等症状，舌质红，苔薄白，脉浮细滑，按之无力，无糖尿史。予缩泉丸合补中益气汤桑螵蛸散增液汤加减：
益智仁20山药15乌药15石菖蒲12桑螵蛸15生龙牡各15苍白术各12升麻6柴胡10泽泻12生地15茯苓15党参15玄参15 三副，水煎服。
二诊：诉三剂服完，口干已不明显，小便每晚仍有两次，大便也明显减少，只是早上5点左右仍要上厕所，没有腹痛，大便成形。患者下午三点多就诊，查舌质红绛，苔薄，脉滑。上方有效，仍照原方5剂继服。后电话随访，诉已无明显不适。
以前临证遇到单纯小便异常或大便异常的比较多，而像这个病人大小便都多的还是第一次诊治，当时就想到 “中气不足，溲便为之变。”这句话。原文出自《灵枢·口问》篇，从其之本意看是指中气虚弱可导致二便异常，其病本以正气不足为主，正如该篇所言“凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。”理当用补中益气汤，但这个病人年届60，病机有下焦虚惫，化源不充；清阳虚陷，浊阴居中，运化失职；又有脾失统摄，阴络损伤。所以合缩泉丸桑螵蛸散益肾固精缩尿，助膀胱气化；参苓二术培土制水，合升柴泽泻升清降浊，生地、玄参与二术参药升柴相配起阴气上潮以治口干，标本同治，所幸偶中，特此一记，供同道交流。
益智仁20山药15乌药15石菖蒲12桑螵蛸15生龙牡各15苍白术各12升麻6柴胡10泽泻12生地15茯苓15党参15玄参15 三副，水煎服。
二诊：诉三剂服完，口干已不明显，小便每晚仍有两次，大便也明显减少，只是早上5点左右仍要上厕所，没有腹痛，大便成形。患者下午三点多就诊，查舌质红绛，苔薄，脉滑。上方有效，仍照原方5剂继服。后电话随访，诉已无明显不适。
以前临证遇到单纯小便异常或大便异常的比较多，而像这个病人大小便都多的还是第一次诊治，当时就想到 “中气不足，溲便为之变。”这句话。原文出自《灵枢·口问》篇，从其之本意看是指中气虚弱可导致二便异常，其病本以正气不足为主，正如该篇所言“凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。”理当用补中益气汤，但这个病人年届60，病机有下焦虚惫，化源不充；清阳虚陷，浊阴居中，运化失职；又有脾失统摄，阴络损伤。所以合缩泉丸桑螵蛸散益肾固精缩尿，助膀胱气化；参苓二术培土制水，合升柴泽泻升清降浊，生地、玄参与二术参药升柴相配起阴气上潮以治口干，标本同治，所幸偶中，特此一记，供同道交流。
