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- 2010/12/07
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余初学医时，叔父感冒，恶寒发热，咳嗽，咽喉疼痛，就诊于本地卫生所，医给银翘散加味二副，服后恶寒发热，咳嗽减轻，咽喉疼痛不减有加重趋势。叔父知余习医，唤去询问，见药罐内有银花，连翘 芦根等，其余不认识，判断可能是银翘散。
叔父令我开方，想当然给予养阴清肺汤二副，服后咽喉疼痛加重，痛的连喝水，吃饭都有问题了。邻居介绍到一老医去看，余既陪同叔父前往。
“嗓子痛的厉害，都不敢喝水吃饭了”
“看过吗"
“看过”
“有方子吗”
叔父把我开的方子递了过去，老医扫了一眼，便诊脉，看舌，咽喉。
“大便正常不？”
“跟好的时候一样”。
老医便开始写方子，霍然写着：大黄四钱 芒硝 厚朴 枳实(其余三味已经记不清药量了)
看到老医的方子，禁不住插言到:老爷子为什么用大承气呢？
老医抬头看了看我，重重的说道：“只知扬汤止沸，不知釜底抽薪”。
听到此言，我猛然醒悟，直如醍醐灌顶。(后来我凡遇到实热咽喉疼痛，不管大便秘与不秘，加大黄于方中，取效犹速)
服大承气后约三四十分钟后，大便连泻三四次，既感咽喉疼痛减轻，可以喝水吃饭了。
再次去看时，老医叫自己挖芦根半斤，煮水随意喝，喝完了也就好了。后果如其言。
那么大承气汤的作用究竟是什么呢？还是让我们从《汤液经法》说起吧！
大承气汤：厚朴 芒硝 大黄 枳实
组方法则：咸 咸 咸 酸
典型的泻肺法。按《汤液经法》严密的组方规律，应该是：
方一：草木法厚朴(葶苈) 大黄 枳实(芍药)
方二：草石法芒硝 大黄 枳实(芍药)
可见仲景是将草木法与草石法合二为一。有根据吗？《辅行诀》记载：
“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫氾、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也”。
可见仲景有可能对《汤液经法》的方剂进行了加减。又如仲景小柴胡汤(大家都知道的)，辅行诀的记载是：
柴胡八两 人参 黄芩 生姜各三两 甘草炙，二两 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升，洗
仲景在这里去掉了芍药。
我们已经知道了大承气汤实际上是泻肺汤，是直接泻肺法，那么他所主的就是肺热，肺实。移于大肠的肠热肠实，比葛根芩连汤更进了一步。
观大承气汤所治：“腹满而喘” “咽喉燥”，“燥矢” ，“大便难”， “宿食”，以及热结旁流等证，都是肺 ，大肠实热。
若大肠实热到大承气汤不足以攻下时，还可加入，“化味”按《汤液经法》应当是“生姜”，泻肺法中参入辛咸除滞法。《参西录》有大承气汤加威灵仙一案可以参证。考威灵仙 味辛 咸，一药而两用，至妙！
叔父令我开方，想当然给予养阴清肺汤二副，服后咽喉疼痛加重，痛的连喝水，吃饭都有问题了。邻居介绍到一老医去看，余既陪同叔父前往。
“嗓子痛的厉害，都不敢喝水吃饭了”
“看过吗"
“看过”
“有方子吗”
叔父把我开的方子递了过去，老医扫了一眼，便诊脉，看舌，咽喉。
“大便正常不？”
“跟好的时候一样”。
老医便开始写方子，霍然写着：大黄四钱 芒硝 厚朴 枳实(其余三味已经记不清药量了)
看到老医的方子，禁不住插言到:老爷子为什么用大承气呢？
老医抬头看了看我，重重的说道：“只知扬汤止沸，不知釜底抽薪”。
听到此言，我猛然醒悟，直如醍醐灌顶。(后来我凡遇到实热咽喉疼痛，不管大便秘与不秘，加大黄于方中，取效犹速)
服大承气后约三四十分钟后，大便连泻三四次，既感咽喉疼痛减轻，可以喝水吃饭了。
再次去看时，老医叫自己挖芦根半斤，煮水随意喝，喝完了也就好了。后果如其言。
那么大承气汤的作用究竟是什么呢？还是让我们从《汤液经法》说起吧！
大承气汤：厚朴 芒硝 大黄 枳实
组方法则：咸 咸 咸 酸
典型的泻肺法。按《汤液经法》严密的组方规律，应该是：
方一：草木法厚朴(葶苈) 大黄 枳实(芍药)
方二：草石法芒硝 大黄 枳实(芍药)
可见仲景是将草木法与草石法合二为一。有根据吗？《辅行诀》记载：
“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫氾、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也”。
可见仲景有可能对《汤液经法》的方剂进行了加减。又如仲景小柴胡汤(大家都知道的)，辅行诀的记载是：
柴胡八两 人参 黄芩 生姜各三两 甘草炙，二两 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升，洗
仲景在这里去掉了芍药。
我们已经知道了大承气汤实际上是泻肺汤，是直接泻肺法，那么他所主的就是肺热，肺实。移于大肠的肠热肠实，比葛根芩连汤更进了一步。
观大承气汤所治：“腹满而喘” “咽喉燥”，“燥矢” ，“大便难”， “宿食”，以及热结旁流等证，都是肺 ，大肠实热。
若大肠实热到大承气汤不足以攻下时，还可加入，“化味”按《汤液经法》应当是“生姜”，泻肺法中参入辛咸除滞法。《参西录》有大承气汤加威灵仙一案可以参证。考威灵仙 味辛 咸，一药而两用，至妙！
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