原创首发 误用麻黄案

[杨炎]

本帖最后由 杨炎 于 2015-1-16 09:42 编辑

谢谢某，女，32岁，未婚，体型中等偏胖，多疑
近觉睡则皮肤似乎有点痒，无疹；呼吸好像略有不适，又好像没有，手脚冷，舌可，双脉细弱无力。
以前每受寒后喉部就发红不适，严重时有“哮喘”症状，西医检查无确切诊断。几年来遍经中西医治疗不得痊愈，烦躁不已。
说被这个病害了自己，西药用多了，身体越治越差，又难得碰到一个好医生。今又被某医治得皮肤“痒”了起来。
处方：桂枝5 麻黄3 白芍3 杏仁3炙甘草3 生姜3 大枣1枚 3副 水煎服 (单位g)
1剂觉喉部不适，2、3剂加重
又服补中益气汤原方5剂加黄芩6g，觉喉部疼痛慢慢减轻
今诊其脉象细数，一分钟90次不止，尺脉弱。仍“痒”

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2015-1-16 10:02 编辑

个人觉得似乎是误用 桂枝了啊。

 

[杨炎]

哎！麻黄桂枝这种猛药是不应该轻易使用的，
3,5克都出问题了

 

[杏林一翁]

哎！麻黄桂枝这种猛药是不应该轻易使用的，
3,5克都出问题了

不是不应轻易使用，应该随证而用！药俱如是！

 

[文子医生]

我觉得应该是柴胡桂枝汤加生地。

 

[爱万年]

哮喘 麻黄

 

[杨炎]

我觉得应该是柴胡桂枝汤加生地。

小柴胡汤主治少阳，起初无少阳证、脉象。

 

[灵感仰]

这个病人麻黄可以用大量的，没见过人，但是十来克是不会有问题的，关键在怎么用。

 

[杨炎]

这个病人麻黄可以用大量的，没见过人，但是十来克是不会有问题的，关键在怎么用。

请教先生具体应该怎么用？

 

[追随中医]

我怎么感觉她一开始是当归四逆汤的证，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

 

[文子医生]

小柴胡汤主治少阳，起初无少阳证、脉象。

现在可以了。

 

[唐宋元明清]

是不是过于发散，阳气外越？问问有没有烦躁懊恼的症状？

 

[杨炎]

现在可以了。

本人急用六味地黄汤救之

 

[杨炎]

我怎么感觉她一开始是当归四逆汤的证，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

有道理。她开始的症状是一睡下就觉得皮肤痒

 

[杨炎]

是不是过于发散，阳气外越？问问有没有烦躁懊恼的症状？

确实是发散太过了
这种病人应该慎之又慎
桂2麻1汤可能最多只用1剂，再辨其脉象，施以处方

 

[白术]

个人觉得似乎是误用 桂枝了啊。

表气不通，多有郁热

前几天遇到一个类似的，用麻桂合方加石膏、紫草治愈

 

[追随中医]

有道理。她开始的症状是一睡下就觉得皮肤痒

治风先治血，血行风自灭；脉细肯定阴血不足，虚而生风；睡下为静属阴，静则阳气内敛，加重阴血不足之症状。

 

[白术]

如脉诊无误

双脉细弱无力的我还真不敢用麻桂

 

[杨炎]

如脉诊无误

双脉细弱无力的我还真不敢用麻桂

确实，没有浮脉，不应该用麻桂剂。

 

[白术]

确实，没有浮脉，不应该用麻桂剂。

嗯


这个‘痒’，也应该有虚实的不同

从先生的治疗过程看，应该属于不荣则‘痒’的这种，从补养气血，温通经脉入手，应该会有好的疗效