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本帖最后由 爱万年 于 2015-1-16 11:42 编辑
李可秘方。
1强身壮元气,培元固本散方
组成: 胎盘1~2具,鹿茸30~50g,红参50~100g ,五灵脂30~50g,三七50~100g,琥珀30~50g。
功能: 补肾健脾,强脑益智,活血化瘀,溶解血凝;修复脏器,重建免疫,改善体质,终生不犯;延缓衰老,祛病延年,白发渐黑,皱纹消失。
主治 : 一切久损不复、或反复发作之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等证。
用法: 先以汤剂控制病情,缓解期则以培元固本散善后。开始采取小量缓补,每次1~1.5克,日2~3次;一周后改为每服3克,日2次,饭前1小时服为好,切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味,可在六味培元固本散每日6克基础上加至9克,以每次3克,日3次;或每次4.5克,日2次。有条件者可长服1年以上,以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理,从夏至起服药2个月左右,连续3年。大部分患者,不仅治愈了各种痼疾,而且白发变黑,牙齿不再脱落,面部皱纹消失,性功能恢复,抗衰老作用明显。
以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人,用后有滞闷感。盖虚必夹瘀,虚甚反不受补,蛮补反致气机滞塞,欲速则不达。遂加三七,补中有通、有化,虚证用之,可以平稳收功。随病证加味,治一切久损不复之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症,都取得了泛应曲当的疗效。
2
四逆汤,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗。加等量制马钱子粉冲服,对这个病起到一定的效果。制马钱子粉每日一克,连用七天,隔七天,再用。少量的长期服用,这样可以消除你长期积累的"六淫外邪",以及内生的一些个寒邪;可以调整你的元阳,使其不受损伤;可以延年益寿。
运动神经元病(渐冻人症)是一种运动神经元受损而导致的一种难以治愈的病,在世界医学界都在逐渐深入研究和攻克这一医学难题,在攻克难题之前,如何对现有的神经元患者进行相对有效的治疗,便成为了当前临床医学工作者应该面对的医学难题。既然当前从西医领域还没有效的方法解决这一医学难题,从中医药的角度也没有取得令人满意疗效。能不能在针灸和理疗方面进行治疗呢?下面浅谈一下用针灸对运动神经元病进行治疗的思路和看法,我们知道高级中枢神经、中枢神经、及各神经分支遍布全身,与之相应的经络也遍布全身,神经和经络共同承担着使整个身体保持正常功能的作用,即相互对立,又相互统一,经络上的穴位多在神经线附近,通过针灸辨证的方法治疗运动神经元病应该是一种行之有效的方法。
一、治疗方法:体针疗法、耳针疗法、头针疗法、生辰取穴法和偱径按摩法。
二、选取穴位:在根据体针疗法取穴时,沿神经元受损的方位进行偱经取穴,再根据脾主肌肉、肾主骨、肝主筋的思路选取强筋壮骨,舒经养肌的穴位;在根据耳穴疗法取穴时,必取的穴位有脑、脾、肝、肾,然后再有针对性的取相应穴;在根据头针疗法取穴时,根据运动神经元受损的部位有针对性的选取相对应的区域;再根据患者的生辰选取相对应脏腑的穴位;针灸后有针对性的进行偱经按摩,定会取得医患满意的疗效。
三、治疗手法:体针进针时进行强刺激,留针半小时边行针边起针,耳针不行针,头针强行针。
注意事项:要求患者保持好的心境,坚持锻炼,避免服用药物的副作用,注意日常饮食等。
运动神经元病属于神经系统变性疾病,是一种神经科的疑难病,病因迄今为止尚不明了,现代医学仍无有效的治疗方法,预后多不佳,给患者及其家属带来了极大的痛苦。MND根据功能缺损分布(四肢或延髓肌)及性质(上或下运动神经元)可分为4型:肌萎缩性侧索硬化、进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化。本文就针灸治疗运动神经元病的现状进行文献回顾,以期为临床治疗提供参考依据,并进一步探讨针灸治疗MND的前景。
1
失气血阴阳之温煦濡养而发病,治疗以“扶元起痿、养荣生肌”为准则。王竹行【4J认为肾之精气专损为MND之本,病位涉及到肾、脾、肝及三脏相应的经络,正如《素问?痿论》描述:“肝主身
之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓”,因=三脏
受损或邪气侵袭可生“筋痿”“肉痿”“骨痿”,本病的病机应概括为肾精亏损、气血不足、痰瘀阻络,临床表现为“三痿”并存。2针灸治疗 肌萎缩性侧索硬化
肌萎缩性侧索硬化
中医学对MND的认识
运动神经元病属于中医“痿症”的范畴。痿
是MND最常见的类型,病变累及脊髓前角细胞、脑干后组运动神经核及锥体束,以进行性的肌肉无力为特点,病程持续进展,最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡,平均生存期3~5年。该症的平均发病年龄是59岁,发病率在1/10万一3/10万,患病率多在5/10万一7/10万”J。
运用针刺、穴位注射及穴位埋线治疗MND。针刺主穴:大椎、手三里、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟;配穴:命门、气海、血海、太冲、脾俞、关元、内关、鱼际。每次取5~7穴。穴位注射取曲池、合谷、肩髑、足三里、三阴交、血海、梁丘、八风、八邪、太冲等穴,用维生素B,:和当归注射液,每次选3—5穴,每穴0.5
证的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有密切的关系。《素问?痿论篇》日:“阳明者,五藏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”,“阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。治疗则以独取阳明为大法。江钢辉等…认为本病以脾弱气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰热瘀阻4型多见,尤以脾肾阳虚、脾弱气虚型最为常见,但也有表现为虚中夹实、寒热兼杂,如脾弱气虚兼痰湿中阻、脾肾亏虚兼痰瘀阻滞、肝肾不足兼邪热内蕴等。李种泰心1认为本病属中医“痿病虚证”范畴,因肾主骨生髓通于脑,肾精不足,骨筋失其营养;又因脾主运化水谷精微,主肌肉四肢,脾气不足,津液气血之源不足,筋脉失于濡养则出现痿病。如《景岳全书》云:“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养,故肌痿软无力。”治疗采用健运脾胃、补益肝肾之法。陈金亮等旧1认为MND是由于奇经受损、经脉失养致人体十二经脉、五脏六腑皆
~1ML。穴位埋线取关元、气海、脾俞、肝俞,配
以肾俞、胃俞及病变侵犯相应节段之华佗夹脊穴。每次取主穴1—2穴,配穴L一2穴。用“0”号羊肠线进行穴位埋线,1月后可重复1次。结果治愈4例,显效10例,好转4例,无效2例。王竹
针灸治疗运动神经元病的进展及展望
行【41采用针刺、艾灸、穴位注射等综合治疗MND。针刺:上肢取肩井、天宗、肩髑、曲池、外关、合谷、中渚;下肢取环跳、髀关、风市、伏兔、委中、阳陵泉、足三里,承山、昆仑、解溪、足临泣。球麻痹加风池、翳风、哑门、廉泉、金津玉液,痰涎多加中脘、丰隆、阴陵泉、三阴交、内关。早期以四肢穴位为主,中期加用督脉穴位或夹脊穴,上肢加颈胸段穴位,下肢加胸腰段穴位,晚期再加任脉的气海、关元和五脏背俞穴。艾灸以瘢痕灸为主。选穴:肺俞、膏肓、关元、气海、足三
里、命门。每次选择2~3穴。用直径约1.5CM的
大艾炷在选定的穴位上直接灸5~7壮,形成灼伤样的水泡,局部用纱布敷贴,L周后形成瘢痕。1月洽疗2—3次。穴位注射:阿是穴(肌肉萎缩明显处),用维生素B。、维生素B.:;或当归注射液、黄芪注射液,每个穴位注射LML。李始举。刊运用针刺与推拿治疗ALS。针刺取穴:肩祸、曲池、合谷、髀关、梁丘、足三里、肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉,针用补法。推拿运用点任脉、缓摩脘腹手法。穴位注射:用黄芪注射液2ML注射足三里穴。同时配合补中益气汤合大补元煎加减。治疗10例,痊愈1例,显效3例,有效3例,无效3例。自1987年10月随访至1998年3月,死亡3例。张大国等【81针药结合治疗ALS。针刺取穴:背部组取华佗夹脊穴、肝俞、肾穴、脾俞等;四肢组取三阴交、太溪、足三里、血海、阳陵泉等。背部组与四肢组交替进行,同时采用益髓汤合大补元煎加减。治疗8例,痊愈1例,显效3例,有效2例,无效2例。
2.2进行性脊肌萎缩
进行性脊肌萎缩是MND的一种类型,其运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞,导致肌无力和肌萎缩。本病进展较快,病死率很高。
吴国凤等归1采用烧山火手法治疗进行性脊肌萎缩症和肌萎缩性侧索硬化症。选用4组穴位:①百会、脾俞、肾俞、命门、太溪;②膻中、关元、气海、三阴交;③大椎、曲池、外关、合谷、足三
里;④风池、手三里、内关、阳陵泉、太冲。每次
选L组穴,毫针刺入穴位1.5~2寸,待有针感后将针迅速退至“天部”(即皮肉之间),针身向内慢按疾提并逆时针捻转9次,一连行针3遍,再迅
速进人到“人部”(即肉内)、“地部”(即筋骨之间),采用同样手法各操作3遍,即完成1次手法操作,留针10MIN,再如法进行第2次、第3次手法操作。待局部浅表血管充盈,自觉发热时缓慢出针,然后可用梅花针在局部轻叩致皮肤微出血,并施以按摩。第1月每日1次,以后隔日1次,20次为L疗程。治疗效果:临床治愈(症状全部消失,功能恢复,能正常参加工作)15例,患者均在1~2个疗程中见效(症状缓解,功能部分恢复)。其中4个疗程临床治愈5例,6个疗程临床治愈4例,8个疗程临床治愈3例,10个疗程临床治愈3例。烧山火手法是大补之法,《针灸大成》谓之“能除寒,三进一退热涌涌”,正适合本病患者气血精俱虚的状况。进行性延髓麻痹
PBP)系延髓和脑桥运动神经核的变性疾病,属神经内科的急、难、重症,临床常在40岁后发病,以进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌无力为主要表现,大部分患者由于严重的吞咽困难,无法口服用药,给临床治疗带来很多障碍,目前尚无有效的防治措施。采用针刺治疗本病,是临床上直接和行之有效的方法。
彭桂平等¨训针刺治疗PBP。取廉泉、风池、合谷、足三里,每日针刺1次。治愈27例,显效改善,后经CT诊断为脑干肿瘤。其余29例均经1疗程治疗获满意疗效。袁学山等¨川针灸配合肌萎灵注射液治疗进行性延髓麻痹。针刺取穴:内关、水沟、上星、百会、印堂、风池、翳风、廉泉。每
日治疗2次,上、下午各1次,同时配合肌萎灵注射液静脉滴注。25D为一疗程,休息5D。总疗程为年。显效8例,有效17例,无效5例。揭子慧¨2J采用醒脑开窍针刺法配合头皮针治疗PBP。取穴:内关、人中、三阴交、上星、百会、印堂、风池、完骨、天柱、翳风、廉泉,头针运动区下2/5。操作:人中施雀啄泻法,以眼球湿润为度;内关施提插捻转泻法;印堂施捻转泻法;上星透百会施捻转平补平泻法;风池、完骨、天柱、翳风均向喉结方向刺人2.5寸,施捻转补法;廉泉施提插泻法;头针运动区下2/5施捻转补法。各穴施术1MIN,留
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2.3进行性延髓麻痹
2例,无效L例。其中I例经针刺3次后,症状无2—3个月,治疗1个月后观察统计疗效,随访1
针20RAIN。每日针刺2次,1个月为1疗程,疗程间休息3D,共观察3个疗程。治疗37例中痊愈4例,显效12例,好转16例,无效5例。第L疗程见效6例,第3疗程结束时有效32例。3例患者去掉鼻饲管,可以主动进食。2.4原发性侧索硬化
原发性侧索硬化
极罕见,选择性损害皮质脊髓束,导致肢体上运动神经元功能缺损。该病鲜有文献报道,尚无针灸治疗的报告。
针灸治疗MND存在的问题及展望3.1存在的问题
总之,到目前为止,运动神经元病的发生原因尚不明了。同时由于MND呈隐匿性起病,病变程度和病变范围均是慢性进行性加重,故给本病的诊断和治疗带来很大的困难。因此改善全身一般症状和预防并发症是目前的主要治疗目的。
由于所搜集病例的来源限制,针灸治疗运动神经元病的临床报道例数均较少,几乎没有随机对照研究,影响疗效的观察及可信度。各报道中病情程度分级标准及疗效判断标准也不统一,疗程长短不一,难以判别对比;对某些报道完全痊愈的病例的疗效需要进一步证实;缓解的病例有时亦难以说明问题,因为少数患者病情可迁延十余年。3.2展望
现代医学认为运动神经元病主要损害脑及脊髓,即延髓和上下运动神经元。因此我们认为除了从“痿症”论治运动神经元疾病外,还应该考虑补益脑髓、从督脉论治。脑为髓之海,脑髓空虚、精气亏损则无以化生气血致肌肉萎缩、肢体软弱无力。针刺选穴可取:百会、四神聪、神庭、大椎、悬钟等。我们针刺督脉穴位治疗运动神经元疾病,主要在于督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳,并且督脉上行至风府,入于脑,和脑、脊髓有着密切的联系。阳主动,阴主静,MND患者肢体运动障碍,其病在阳,故针刺督脉可以振奋阳气、疏通经络、健脑补髓。此外,督脉与任脉相通,一阳一阴,相互协调,可以调节全身五脏六腑之功能,疏通阻滞经脉之气血。悬钟为髓会,可益髓通脑、强壮筋骨,故取之。
运动神经元病仍是一个世界性的难题,现代医学对本病的发病机制尚不清楚,也无确切有效的治疗手段和药物。针灸作为一种绿色疗法,操作安全,无不良反应,是治疗MND一种行之有效的方法。应提倡针灸多渠道方法治疗,采用针刺、艾灸、穴位注射、穴位埋线等,诸法合用,相得益彰。针灸多渠道治疗能够稳定病情、或延缓病情的发展、提高生存质量。由于MND呈进行性发展,患者必须树立信心,坚持长期治疗,适当配合功能
锻炼,才能获得较好疗效。今后的临床研究应尽可能采用随机对照的原则,以便对其进行科学、客观的评价。同时应重视随访,将随访作为临床科研设计的重要部分,规范化、系统化地进行。针灸治疗运动神经元病的探索仍将是一个艰难漫长的过程,尚需吾辈及后者努力。
李可秘方。
1强身壮元气,培元固本散方
组成: 胎盘1~2具,鹿茸30~50g,红参50~100g ,五灵脂30~50g,三七50~100g,琥珀30~50g。
功能: 补肾健脾,强脑益智,活血化瘀,溶解血凝;修复脏器,重建免疫,改善体质,终生不犯;延缓衰老,祛病延年,白发渐黑,皱纹消失。
主治 : 一切久损不复、或反复发作之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等证。
用法: 先以汤剂控制病情,缓解期则以培元固本散善后。开始采取小量缓补,每次1~1.5克,日2~3次;一周后改为每服3克,日2次,饭前1小时服为好,切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味,可在六味培元固本散每日6克基础上加至9克,以每次3克,日3次;或每次4.5克,日2次。有条件者可长服1年以上,以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理,从夏至起服药2个月左右,连续3年。大部分患者,不仅治愈了各种痼疾,而且白发变黑,牙齿不再脱落,面部皱纹消失,性功能恢复,抗衰老作用明显。
以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人,用后有滞闷感。盖虚必夹瘀,虚甚反不受补,蛮补反致气机滞塞,欲速则不达。遂加三七,补中有通、有化,虚证用之,可以平稳收功。随病证加味,治一切久损不复之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症,都取得了泛应曲当的疗效。
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四逆汤,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗。加等量制马钱子粉冲服,对这个病起到一定的效果。制马钱子粉每日一克,连用七天,隔七天,再用。少量的长期服用,这样可以消除你长期积累的"六淫外邪",以及内生的一些个寒邪;可以调整你的元阳,使其不受损伤;可以延年益寿。
运动神经元病(渐冻人症)是一种运动神经元受损而导致的一种难以治愈的病,在世界医学界都在逐渐深入研究和攻克这一医学难题,在攻克难题之前,如何对现有的神经元患者进行相对有效的治疗,便成为了当前临床医学工作者应该面对的医学难题。既然当前从西医领域还没有效的方法解决这一医学难题,从中医药的角度也没有取得令人满意疗效。能不能在针灸和理疗方面进行治疗呢?下面浅谈一下用针灸对运动神经元病进行治疗的思路和看法,我们知道高级中枢神经、中枢神经、及各神经分支遍布全身,与之相应的经络也遍布全身,神经和经络共同承担着使整个身体保持正常功能的作用,即相互对立,又相互统一,经络上的穴位多在神经线附近,通过针灸辨证的方法治疗运动神经元病应该是一种行之有效的方法。
一、治疗方法:体针疗法、耳针疗法、头针疗法、生辰取穴法和偱径按摩法。
二、选取穴位:在根据体针疗法取穴时,沿神经元受损的方位进行偱经取穴,再根据脾主肌肉、肾主骨、肝主筋的思路选取强筋壮骨,舒经养肌的穴位;在根据耳穴疗法取穴时,必取的穴位有脑、脾、肝、肾,然后再有针对性的取相应穴;在根据头针疗法取穴时,根据运动神经元受损的部位有针对性的选取相对应的区域;再根据患者的生辰选取相对应脏腑的穴位;针灸后有针对性的进行偱经按摩,定会取得医患满意的疗效。
三、治疗手法:体针进针时进行强刺激,留针半小时边行针边起针,耳针不行针,头针强行针。
注意事项:要求患者保持好的心境,坚持锻炼,避免服用药物的副作用,注意日常饮食等。
运动神经元病属于神经系统变性疾病,是一种神经科的疑难病,病因迄今为止尚不明了,现代医学仍无有效的治疗方法,预后多不佳,给患者及其家属带来了极大的痛苦。MND根据功能缺损分布(四肢或延髓肌)及性质(上或下运动神经元)可分为4型:肌萎缩性侧索硬化、进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化。本文就针灸治疗运动神经元病的现状进行文献回顾,以期为临床治疗提供参考依据,并进一步探讨针灸治疗MND的前景。
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失气血阴阳之温煦濡养而发病,治疗以“扶元起痿、养荣生肌”为准则。王竹行【4J认为肾之精气专损为MND之本,病位涉及到肾、脾、肝及三脏相应的经络,正如《素问?痿论》描述:“肝主身
之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓”,因=三脏
受损或邪气侵袭可生“筋痿”“肉痿”“骨痿”,本病的病机应概括为肾精亏损、气血不足、痰瘀阻络,临床表现为“三痿”并存。2针灸治疗 肌萎缩性侧索硬化
肌萎缩性侧索硬化
中医学对MND的认识
运动神经元病属于中医“痿症”的范畴。痿
是MND最常见的类型,病变累及脊髓前角细胞、脑干后组运动神经核及锥体束,以进行性的肌肉无力为特点,病程持续进展,最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡,平均生存期3~5年。该症的平均发病年龄是59岁,发病率在1/10万一3/10万,患病率多在5/10万一7/10万”J。
运用针刺、穴位注射及穴位埋线治疗MND。针刺主穴:大椎、手三里、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟;配穴:命门、气海、血海、太冲、脾俞、关元、内关、鱼际。每次取5~7穴。穴位注射取曲池、合谷、肩髑、足三里、三阴交、血海、梁丘、八风、八邪、太冲等穴,用维生素B,:和当归注射液,每次选3—5穴,每穴0.5
证的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有密切的关系。《素问?痿论篇》日:“阳明者,五藏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”,“阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。治疗则以独取阳明为大法。江钢辉等…认为本病以脾弱气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰热瘀阻4型多见,尤以脾肾阳虚、脾弱气虚型最为常见,但也有表现为虚中夹实、寒热兼杂,如脾弱气虚兼痰湿中阻、脾肾亏虚兼痰瘀阻滞、肝肾不足兼邪热内蕴等。李种泰心1认为本病属中医“痿病虚证”范畴,因肾主骨生髓通于脑,肾精不足,骨筋失其营养;又因脾主运化水谷精微,主肌肉四肢,脾气不足,津液气血之源不足,筋脉失于濡养则出现痿病。如《景岳全书》云:“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养,故肌痿软无力。”治疗采用健运脾胃、补益肝肾之法。陈金亮等旧1认为MND是由于奇经受损、经脉失养致人体十二经脉、五脏六腑皆
~1ML。穴位埋线取关元、气海、脾俞、肝俞,配
以肾俞、胃俞及病变侵犯相应节段之华佗夹脊穴。每次取主穴1—2穴,配穴L一2穴。用“0”号羊肠线进行穴位埋线,1月后可重复1次。结果治愈4例,显效10例,好转4例,无效2例。王竹
针灸治疗运动神经元病的进展及展望
行【41采用针刺、艾灸、穴位注射等综合治疗MND。针刺:上肢取肩井、天宗、肩髑、曲池、外关、合谷、中渚;下肢取环跳、髀关、风市、伏兔、委中、阳陵泉、足三里,承山、昆仑、解溪、足临泣。球麻痹加风池、翳风、哑门、廉泉、金津玉液,痰涎多加中脘、丰隆、阴陵泉、三阴交、内关。早期以四肢穴位为主,中期加用督脉穴位或夹脊穴,上肢加颈胸段穴位,下肢加胸腰段穴位,晚期再加任脉的气海、关元和五脏背俞穴。艾灸以瘢痕灸为主。选穴:肺俞、膏肓、关元、气海、足三
里、命门。每次选择2~3穴。用直径约1.5CM的
大艾炷在选定的穴位上直接灸5~7壮,形成灼伤样的水泡,局部用纱布敷贴,L周后形成瘢痕。1月洽疗2—3次。穴位注射:阿是穴(肌肉萎缩明显处),用维生素B。、维生素B.:;或当归注射液、黄芪注射液,每个穴位注射LML。李始举。刊运用针刺与推拿治疗ALS。针刺取穴:肩祸、曲池、合谷、髀关、梁丘、足三里、肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉,针用补法。推拿运用点任脉、缓摩脘腹手法。穴位注射:用黄芪注射液2ML注射足三里穴。同时配合补中益气汤合大补元煎加减。治疗10例,痊愈1例,显效3例,有效3例,无效3例。自1987年10月随访至1998年3月,死亡3例。张大国等【81针药结合治疗ALS。针刺取穴:背部组取华佗夹脊穴、肝俞、肾穴、脾俞等;四肢组取三阴交、太溪、足三里、血海、阳陵泉等。背部组与四肢组交替进行,同时采用益髓汤合大补元煎加减。治疗8例,痊愈1例,显效3例,有效2例,无效2例。
2.2进行性脊肌萎缩
进行性脊肌萎缩是MND的一种类型,其运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞,导致肌无力和肌萎缩。本病进展较快,病死率很高。
吴国凤等归1采用烧山火手法治疗进行性脊肌萎缩症和肌萎缩性侧索硬化症。选用4组穴位:①百会、脾俞、肾俞、命门、太溪;②膻中、关元、气海、三阴交;③大椎、曲池、外关、合谷、足三
里;④风池、手三里、内关、阳陵泉、太冲。每次
选L组穴,毫针刺入穴位1.5~2寸,待有针感后将针迅速退至“天部”(即皮肉之间),针身向内慢按疾提并逆时针捻转9次,一连行针3遍,再迅
速进人到“人部”(即肉内)、“地部”(即筋骨之间),采用同样手法各操作3遍,即完成1次手法操作,留针10MIN,再如法进行第2次、第3次手法操作。待局部浅表血管充盈,自觉发热时缓慢出针,然后可用梅花针在局部轻叩致皮肤微出血,并施以按摩。第1月每日1次,以后隔日1次,20次为L疗程。治疗效果:临床治愈(症状全部消失,功能恢复,能正常参加工作)15例,患者均在1~2个疗程中见效(症状缓解,功能部分恢复)。其中4个疗程临床治愈5例,6个疗程临床治愈4例,8个疗程临床治愈3例,10个疗程临床治愈3例。烧山火手法是大补之法,《针灸大成》谓之“能除寒,三进一退热涌涌”,正适合本病患者气血精俱虚的状况。进行性延髓麻痹
PBP)系延髓和脑桥运动神经核的变性疾病,属神经内科的急、难、重症,临床常在40岁后发病,以进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌无力为主要表现,大部分患者由于严重的吞咽困难,无法口服用药,给临床治疗带来很多障碍,目前尚无有效的防治措施。采用针刺治疗本病,是临床上直接和行之有效的方法。
彭桂平等¨训针刺治疗PBP。取廉泉、风池、合谷、足三里,每日针刺1次。治愈27例,显效改善,后经CT诊断为脑干肿瘤。其余29例均经1疗程治疗获满意疗效。袁学山等¨川针灸配合肌萎灵注射液治疗进行性延髓麻痹。针刺取穴:内关、水沟、上星、百会、印堂、风池、翳风、廉泉。每
日治疗2次,上、下午各1次,同时配合肌萎灵注射液静脉滴注。25D为一疗程,休息5D。总疗程为年。显效8例,有效17例,无效5例。揭子慧¨2J采用醒脑开窍针刺法配合头皮针治疗PBP。取穴:内关、人中、三阴交、上星、百会、印堂、风池、完骨、天柱、翳风、廉泉,头针运动区下2/5。操作:人中施雀啄泻法,以眼球湿润为度;内关施提插捻转泻法;印堂施捻转泻法;上星透百会施捻转平补平泻法;风池、完骨、天柱、翳风均向喉结方向刺人2.5寸,施捻转补法;廉泉施提插泻法;头针运动区下2/5施捻转补法。各穴施术1MIN,留
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2.3进行性延髓麻痹
2例,无效L例。其中I例经针刺3次后,症状无2—3个月,治疗1个月后观察统计疗效,随访1
针20RAIN。每日针刺2次,1个月为1疗程,疗程间休息3D,共观察3个疗程。治疗37例中痊愈4例,显效12例,好转16例,无效5例。第L疗程见效6例,第3疗程结束时有效32例。3例患者去掉鼻饲管,可以主动进食。2.4原发性侧索硬化
原发性侧索硬化
极罕见,选择性损害皮质脊髓束,导致肢体上运动神经元功能缺损。该病鲜有文献报道,尚无针灸治疗的报告。
针灸治疗MND存在的问题及展望3.1存在的问题
总之,到目前为止,运动神经元病的发生原因尚不明了。同时由于MND呈隐匿性起病,病变程度和病变范围均是慢性进行性加重,故给本病的诊断和治疗带来很大的困难。因此改善全身一般症状和预防并发症是目前的主要治疗目的。
由于所搜集病例的来源限制,针灸治疗运动神经元病的临床报道例数均较少,几乎没有随机对照研究,影响疗效的观察及可信度。各报道中病情程度分级标准及疗效判断标准也不统一,疗程长短不一,难以判别对比;对某些报道完全痊愈的病例的疗效需要进一步证实;缓解的病例有时亦难以说明问题,因为少数患者病情可迁延十余年。3.2展望
现代医学认为运动神经元病主要损害脑及脊髓,即延髓和上下运动神经元。因此我们认为除了从“痿症”论治运动神经元疾病外,还应该考虑补益脑髓、从督脉论治。脑为髓之海,脑髓空虚、精气亏损则无以化生气血致肌肉萎缩、肢体软弱无力。针刺选穴可取:百会、四神聪、神庭、大椎、悬钟等。我们针刺督脉穴位治疗运动神经元疾病,主要在于督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳,并且督脉上行至风府,入于脑,和脑、脊髓有着密切的联系。阳主动,阴主静,MND患者肢体运动障碍,其病在阳,故针刺督脉可以振奋阳气、疏通经络、健脑补髓。此外,督脉与任脉相通,一阳一阴,相互协调,可以调节全身五脏六腑之功能,疏通阻滞经脉之气血。悬钟为髓会,可益髓通脑、强壮筋骨,故取之。
运动神经元病仍是一个世界性的难题,现代医学对本病的发病机制尚不清楚,也无确切有效的治疗手段和药物。针灸作为一种绿色疗法,操作安全,无不良反应,是治疗MND一种行之有效的方法。应提倡针灸多渠道方法治疗,采用针刺、艾灸、穴位注射、穴位埋线等,诸法合用,相得益彰。针灸多渠道治疗能够稳定病情、或延缓病情的发展、提高生存质量。由于MND呈进行性发展,患者必须树立信心,坚持长期治疗,适当配合功能
锻炼,才能获得较好疗效。今后的临床研究应尽可能采用随机对照的原则,以便对其进行科学、客观的评价。同时应重视随访,将随访作为临床科研设计的重要部分,规范化、系统化地进行。针灸治疗运动神经元病的探索仍将是一个艰难漫长的过程,尚需吾辈及后者努力。
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