四岁女童扁桃体肿大、腺样体肿大

[风之彩]

一、一般情况:
姓名： 性别： 女 年龄： 3岁10个月
身高 ：102 体重 ：30斤 胖瘦：瘦 面色：黄


二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
扁桃体三度肿大，腺样体肿大、呼吸不畅、大便干结
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
扁桃体炎、患病一年多
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
出生时脐带感染患菌血症，满月后打了10天抗生素


五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒、发烧、畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头、上身、晚上睡后半小时、量多
3、头痛,头晕?

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
尿黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小、喜食甜、不喜饮水
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身上痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)


12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

 

[与狼共舞]

舌质红，苔薄白，一派热像，治以疏风散热，消肿散结为主，柴胡。桂枝。葛根。桔梗。薄荷。牛子。射干，半夏。蝉衣，甘草，柴胡，玄参。

 

[dapangxie]

本帖最后由 dapangxie 于 2015-1-2 14:47 编辑

热邪上犯，可以用加味白虎汤治疗， 石膏15 葛根6 花粉6 麦冬6 沙参6 白茅根6 连翘3 知母3 薄荷3 防风3 桔梗3 淡竹叶3 甘草3 梗米6 水煎 慢慢频服，2或3剂即可。