问诊单
一：
姓名：张佳佳 性别：女 年龄： 27 职业： 无 婚否：已婚
身高 ： 160 体重 ： 116斤 胖瘦：略胖 面色：萎黄
籍贯： 河北石家庄 QQ：123333685
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是：心悸心慌气短、入睡困难、多梦、爱胡思乱想。只要稍微活动就心跳加快。有时爱头疼。情绪低落，容易发火，生闷气。头发油掉发厉害。
B、2010年结婚，后怀孕四个月时自然流产。2012年11月左右怀孕后五个半月自然流产。怀孕期间就心脏跳动的特别明显，盖被子都不敢盖到心脏部位。就是13年3月份流产后可能是因为输了消炎药的原因一直腹泻，住院用药还是输液一直腹泻，整个状态就好像要离世一般，后来服用中药也没什么起色，再后来就不吃药了，一直喝小米汤。就这样腹泻了7个月左右。
C、 一直没有来月经，直到14年4月2号来的量多呆了8天，整个人都处于虚脱状态，后来都是50多天来一次，期间服用中药，不过效果不明显。
三、现病史：心悸一年多，入睡困难、多梦、睡眠浅、多梦，心跳快，急躁易怒，情绪差易怒、爱生气。
1、做过检查： 动态心电图｛结果是窦性心率不齐｝,西医诊断为焦虑，抑郁。
2、一年多期间也断断续续喝过好多中药。
3、个人嗜好:不吸烟不喝酒。
4、性格喜恶:内向，急脾气,易生气，情绪不稳定。
四、 既往史:以前没得过什么大毛病。
五、中医四诊情况:
1、 寒热:非常怕冷、手脚凉。
2、 出汗: 夏天特别爱出汗，冬天怕冷，夏天怕热。
3、最近半年时常爱头疼，腰疼，早上起来洗脸弯腰就疼。颈椎右侧部位麻疼。
4、有的时候气虚，尤其是一天如果大便两次或者三次的时候。有时身体特别沉感觉腿都迈不开，头晕，脑袋不清醒好像整天。有时眼睛困的不行。
5、大小便情况:小便稍频。一般大便是稀软，两三次左右。而且大便稀的时候也是不畅。偶尔也有几天干。但最少一天一次。有时沾马桶。
6、饮食:饭量正常。爱烧心，胃里有时会不舒服，但也不知怎么形容。口干。感觉舌苔在嘴里都呆不下，舌头胖大，齿痕深。
7、胸闷,心悸,时常心跳快。气虚，身体感觉有劲就是没气。
9、睡眠情况:入睡困难、多梦。
10、皮肤:发黄，毛孔大，脸上有斑，皮肤干燥。
六、经带情况：
1、月经:最近一次是11.2号量特别少，色浅，稀，有血块，小腹憋疼，经期天数6天。月经干净以后白带就一直带血丝偶尔褐色分泌物，一直有快一个月了，后来一次同房后出血了，到现在还在出血，有10天左右了，b超也没问题，内检也没说什么就是开了西药。咖啡酸片和治疗妇科炎症的药物。
2、白带:近一年几乎没有，特别少，前三个月得过霉菌性阴道炎，得霉菌以前就是黄色的分泌物少粘稠。
3、胎产情况:流产两次。
一：
姓名：张佳佳 性别：女 年龄： 27 职业： 无 婚否：已婚
身高 ： 160 体重 ： 116斤 胖瘦：略胖 面色：萎黄
籍贯： 河北石家庄 QQ：123333685
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是：心悸心慌气短、入睡困难、多梦、爱胡思乱想。只要稍微活动就心跳加快。有时爱头疼。情绪低落，容易发火，生闷气。头发油掉发厉害。
B、2010年结婚，后怀孕四个月时自然流产。2012年11月左右怀孕后五个半月自然流产。怀孕期间就心脏跳动的特别明显，盖被子都不敢盖到心脏部位。就是13年3月份流产后可能是因为输了消炎药的原因一直腹泻，住院用药还是输液一直腹泻，整个状态就好像要离世一般，后来服用中药也没什么起色，再后来就不吃药了，一直喝小米汤。就这样腹泻了7个月左右。
C、 一直没有来月经，直到14年4月2号来的量多呆了8天，整个人都处于虚脱状态，后来都是50多天来一次，期间服用中药，不过效果不明显。
三、现病史：心悸一年多，入睡困难、多梦、睡眠浅、多梦，心跳快，急躁易怒，情绪差易怒、爱生气。
1、做过检查： 动态心电图｛结果是窦性心率不齐｝,西医诊断为焦虑，抑郁。
2、一年多期间也断断续续喝过好多中药。
3、个人嗜好:不吸烟不喝酒。
4、性格喜恶:内向，急脾气,易生气，情绪不稳定。
四、 既往史:以前没得过什么大毛病。
五、中医四诊情况:
1、 寒热:非常怕冷、手脚凉。
2、 出汗: 夏天特别爱出汗，冬天怕冷，夏天怕热。
3、最近半年时常爱头疼，腰疼，早上起来洗脸弯腰就疼。颈椎右侧部位麻疼。
4、有的时候气虚，尤其是一天如果大便两次或者三次的时候。有时身体特别沉感觉腿都迈不开，头晕，脑袋不清醒好像整天。有时眼睛困的不行。
5、大小便情况:小便稍频。一般大便是稀软，两三次左右。而且大便稀的时候也是不畅。偶尔也有几天干。但最少一天一次。有时沾马桶。
6、饮食:饭量正常。爱烧心，胃里有时会不舒服，但也不知怎么形容。口干。感觉舌苔在嘴里都呆不下，舌头胖大，齿痕深。
7、胸闷,心悸,时常心跳快。气虚，身体感觉有劲就是没气。
9、睡眠情况:入睡困难、多梦。
10、皮肤:发黄，毛孔大，脸上有斑，皮肤干燥。
六、经带情况：
1、月经:最近一次是11.2号量特别少，色浅，稀，有血块，小腹憋疼，经期天数6天。月经干净以后白带就一直带血丝偶尔褐色分泌物，一直有快一个月了，后来一次同房后出血了，到现在还在出血，有10天左右了，b超也没问题，内检也没说什么就是开了西药。咖啡酸片和治疗妇科炎症的药物。
2、白带:近一年几乎没有，特别少，前三个月得过霉菌性阴道炎，得霉菌以前就是黄色的分泌物少粘稠。
3、胎产情况:流产两次。
