吸烟影响药效

[董兴辉]

□ 王海亭山东中医药高等专科学校
人人都知道“吸烟有害健康”，但吸烟对药效的影响人们却知之不多。研究认为，吸烟影响药效的主要原因有两种：一是吸烟时外周血管收缩，血压升高，影响药物吸收；二是香烟中的有害成分，如尼古丁、烟焦油等，可与药物发生作用，使肝脏内参与药物代谢谢的酶活性增强和数量增多，从而加速药物在体内代谢谢，促进排出，降低了血液中药物的有效浓度。研究表明，受吸烟影响的常见药物有以下几种：
甲氰咪呱和雷尼替丁：吸烟可影响抑酸药甲氰咪呱和雷尼替丁的疗效，不利于消化道溃疡的愈合；吸烟者停服抑酸药后，溃疡复发率也高。
维生素C：烟草中某种物质对维生素C有强大的破坏力。据计算，吸烟可使血液中维生素C的含量比正常水平下降30%。
利多卡因：由于吸烟加速了利多卡因的排泄，牙科医生利用利多卡因进行麻醉拔牙时，吸烟者的麻醉效果就差，拔牙时疼痛发生率就高。
口服避孕药：吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，对于35岁以上、每天吸烟15支以上的人群，这种危险性更大。研究表明，吸烟同时又服避孕药者，心急梗死的死亡率是不吸烟者的11.7倍。
胰岛素：实验证明，吸烟后皮下注射胰岛素的吸收率平均降低13%，而吸烟后最初30分钟内降低最多，可达31%。
抗抑郁药：吸烟会降低阿比替林、丙咪嗪等药物在血液中的浓度，影响抗抑郁药疗效。
氨茶碱：吸烟的支气管哮喘患者服用氨茶碱后，药物排泄明显加快，药物作用的持续时间也明显缩短。
普萘洛尔：吸烟可使普萘洛尔在血液中的浓度降低，并增加其清除率，从而影响普萘洛尔的疗效。这种影响在心绞痛的病人身上尤为明显。
利眠宁及安定：吸烟可使利眠宁和安定的镇静、安定作用减弱，吸烟量越大药效越差。
肝素：肝素在吸烟者体内的半衰期缩短，清除率增高。