二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
四季手脚都比较冰冷,月经来时肚子很胀,伴有少量黑色血块,每天小便次数极多,夜间起夜2-3次小便。喝冷的食物就会闹肚子,做过肠镜说肠子又没事。结婚近一年,打算怀孕目前还没有怀上。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
月经来时肚子很胀,伴有少量黑色血块,每天小便次数极多,夜间起夜2-3次小便。喝冷的食物就会闹肚子,这些症状有些年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没有
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 无 不喜欢甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 这些都还可以
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,怕冷,手脚冰冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
会出虚汗,冬天手脚特别冰冷
3、头痛,头晕?
不会
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不会
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天3次。基本成型不会稀。小便次数10次左右。没有不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,没有,没有胃不舒服。冬天口比较干,饮水5杯这样(500ml)
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
会失眠,睡眠浅,多梦嗜睡没有
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
来月经就会长痘痘,没什么血色。皮肤干燥
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
苔薄,红色
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
26-28天一周期,7天,前三天两多,后四天比较少量。伴有黑色血块。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有,量比较少,白色,不会腥臭,
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
七、其他需要补充的情况?