冠心病患者的社区与自我保健

[花香丁]

王云

随着医学模式的转变，人们对健康概念的认识和需求也随之发生了质的变化。为了适应这种变化，我们的护理工作也应从医院走进家庭，这样就产生了新型的护理模式——社区保健。
社区保健的形成，不仅是患者与医院进行联系的桥梁，而且使患者在医院能及时得到悉心的治疗与护理，出院后在家庭也可以得到持续有效的支持。从而达到有病早治，无病早防的目的。

一、指导患者适当安排好工作和休息

冠心病的发病率呈逐年上升之势，且随着社会的发展及生活的改善，饮食结构也发生了变化。冠心病的发病人群也越来越年轻，不适当的工作和休息是造成冠心病反复发病的关键。过度地卧床休息会造成冠心病患者精神委靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩、心功能下降，往往会加速病情的发展；而过度的疲劳又易诱发心肌缺氧、心肌梗塞、甚而猝死。因而社区保健人员，在了解患者的整个治疗经过后，需耐心细致地向患者讲解如何科学地安排工作和休息，做到劳逸结合，弛张有度，既要保证充足的睡眠时间，又要保证有足够的时间进行身体的适度锻炼，并保证居住环境的清洁卫生、舒适、安静，避免噪音的影响。

二、心理指导

一经确诊有冠心病，其恐惧、忧郁、沮丧的心情是最常见的心理反映，而且过度的精神紧张是诱发心绞痛发作的主要原因。
因此要向患者讲明过度的精神刺激的危害性，并消除患者的恐惧、忧郁、沮丧的情绪，我们保健人员还应耐心地向患者及家属解释疾病的转归及防治问题。
同时要做好患者家属的配合工作，告诉患者家属多与患者交流，避免粗暴性、刺激性的语言和行为，常帮助患者化解心中的矛盾和忧虑，为患者创造一个融恰和谐的家庭氛围。

三、饮食指导

合理的饮食是预防冠心病心绞痛发作及预防便秘的重要措施，指导患者合理地进食。
首先应鼓励其多食新鲜的蔬菜、水果、粗细粮搭配，这样可减少胆固醇，减轻高血脂对血管壁的损害，又可增加肠蠕动预防便秘。其次应鼓励多食用富含优质蛋白的豆类制品，以利于胆酸的排出，胆固醇的合成也随之减少，同时应强调忌食肥厚油腻之品，如肥肉、动物内脏、鱼卵、蛋黄并禁烟酒，等等。另外，还应控制饮食，每餐不宜过饱，避免进食过多，增加心肌的耗氧量而加重病情。

四、坚持正确服药

某些冠心病患者在疾病刚查出来时，本人也比较注意，能按时服药，但随着时间的推移，身体也逐渐地适应，就疏于就医，不能按时服药了。
因而，作为社区保健人员就应向冠心病患者晓以利弊，做好解释工作，指导患者定时就医，并按医嘱服药，不得随意增减药量，以防引起不良后果。还应向患者讲明药物的剂量、用法、用药注意事项，药物效果的自我观察及防治方法。如为老年患者，为防其忘事，可协助其备一记事本，记录用药情况，并要求家属督促提醒坚持正确服药。

五、指导患者及家属进行自我观察及护理

在对冠心病患者和家属做好卫生宣教工作的同时，还应使患者和家属对冠心病的症状有所了解，以利于实行自我观察和护理。并且要普及心脏复苏的抢救知识，让患者家属和社区人员都掌握这一措施，一旦发生意外立即就地抢救，这是社区保健人员义不容辞的职责。
冠心病心绞痛的发作与患者的自我保健有着密切的关系，除做到以上几点外，还应自觉调整饮食结构，控制体重，保持大便通畅，注意房事有节，衣着冷暖适宜，防治上呼吸道感染等等，促使患者发挥主观能动性，保健人员定期进行随访，及时了解和指导，使他们掌握自我保健、自我护理的防病知识，力求减轻冠心病的发病程度。