问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 女 年龄:33 职业: 婚否:已婚
身高 : 161 体重 : 100 胖瘦:正常 面色:白有点黄
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
手心脚心出汗,能结成水滴,在吃饭后或喝热水后,稍微运动以及紧张时都会出汗。平时非常怕冷,但一旦稍感温暖,手心脚心就会大量出汗,出汗后,手脚马上变得冰凉。夏天也比别人怕热,只要出门就是手心脚心就会大量出汗。以上情况都是只有手心脚心就会大量出汗,身体其他部位未见出汗。卧床后四肢有时发麻。近两年每到夏天会发生过敏性鼻炎。头发干枯发叉爱掉发,不爱长,但却很油,要经常洗才干爽
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初应该很小就有了,可能小学?但具体什么时候开始的,因为不懂这是病所以没能引起注意。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候总是感冒咳嗽,基本每次都发烧。当时是打青霉素之类的西药。近些年从未发烧。
肾结石引起过剧烈疼痛,当时只是点滴没做手术。
有过崩漏。当时看的西医,检查半天没给出什么结论。最后自愈。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
病情如上,天天都在发生
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
心电图表示心律不齐。低血压,其余未见异常。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
治疗过,但医生都不给方剂。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有遗传疾病。家里人只有我这样。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜欢吃咸,甜,辣。但甜吃得不多,辣的基本不吃了。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
比较性急,比较爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒时头疼,多年没有发热现象了。平时是畏寒,寒多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心,脚心出汗,早晨起床时开始每天第一次出汗,不发烧
3、头痛,头晕?
有时头痛,猛起身会头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有时觉得足根冻得疼。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便频数,颜色清时多,大便什么情况均有,最近是先干后正常或稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,喜欢吃咸,甜,辣。胃有时不舒服,咳嗽后会恶心。口不干,吃饭时爱喝热水,饮水量正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时胸闷,心悸,未觉气短
8、耳聋?鼻塞?
有耳鸣,每次持续1,2秒,象金属撞击后的余音。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠,多梦,易醒。有时梦魇,白天睡觉时梦魇居多。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤较白,但略发黄。其余没有。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔白,胖大有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
28~30,量少,色暗。不痛经。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有时黄,腥。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
未怀孕。
七、其他需要补充的情况?
敬请的大师圣手以及有经验或有治愈经历的同疼相怜的病友给予帮助!对于您的好心,我将感恩不尽!(衷心希望大家不要有心理压力,因为治愈疾病不仅需要医患双方具备足够的诚心,耐心,更要讲机缘)