無齋 不孕治验案二
吴某 27岁 籍贯江苏镇江 现居 江苏昆山
西医诊断：右侧输卵管通而极不畅，左侧输卵管阻塞。09-8-30B超显示 左卵巢内囊性结构。双侧乳房纤维瘤 1.2*0.8/1.2*0.9cm
初诊：2009-12-30
脉：右 沉 数(相火外越) 尺部脉极弱(命门真火黯弱，属肾阳虚。难于成孕)左 沉 细(此乃不孕当有之脉，尚属脉症相符。)
舌：平 苔：平 舌下脉不显(辩证当不作血瘀型治疗)
腹诊：双侧输卵管部有压痛，左侧为甚。
月经：14岁/7天/35天 量适中 有痛经 经前乳胀月水下行则乳胀痛经得解。行经结束前一日有腹痛2-3小时。(经后腹痛当属血虚)排卵期有白带拉丝 体型尚属丰满 此次经期09/12/6-12
体质上热下寒 四肢不温 晨起四肢寒凉 二便调 眠尚可
经前方：柴胡 炒枳实 炙甘草 熟地 炒白芍 炒白术 当归 广郁金 路路通 卷柏 王不留行 红藤 茯苓 青皮 青橘核 夏枯草丹参 制香附 铁灵仙 合欢皮 合欢花
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心 小茴香 阿胶 干姜 泽兰
经后方：当归 白芍 川芎 熟地制 香附 黄芩 生半夏 炒吴萸 延胡 车前子 茺蔚子 软大芸 鸡血藤人参 茯苓 炙甘草 黄芪 紫石英 覆盆子 菟丝子 苍术 化橘红
二诊：2010-1-25
脉：较上月有“升”相，仍属沉脉。舌略。 腹诊略。
此次月经1/3-9 经期临尽未发痛经 经期无发乳胀。 体质上热下寒 四肢不温 晨起肢冷 无改善。
经前方：柴胡 炒枳实 炙甘草 炒白芍 合欢皮 合欢花 广郁金 娑罗子 路路通 八月扎 青皮核 夏枯草 茯苓 制香附 生南星 生半夏 王不留行 铁灵仙 猫爪草 全瓜蒌
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心 阿胶 干姜 蜈蚣 小茴香
经后方： 当归 白芍 生熟地 泽泻 山萸肉 茯苓 黄芩 生半夏 炒吴萸 延胡 炒川楝子 车前子 菟丝子 覆盆子 佛手 炙甘草 紫石英 桑螵蛸 黄芪 桂枝 桂心 红藤
外用：枸橘梨 广木香 生军 草果仁 当归 桂心 小茴香 白檀香 川 广郁金 青皮 茺蔚子 厚朴花 生川楝子 生半夏 延胡 杜仲 吴萸 佛手 紫薇 制香附 透骨草 细辛 艾绒 加工粗粉肚兜敷
独头大蒜 捣泥敷贴 涌泉穴
三诊：2010-3-5
脉：右略数 左沉细 不见弦 舌平 舌下脉略显紫 腹诊略
2-9月经来潮 7天干净 35天周期 量少 舌鲜 有血块 有痛经。自述服药两个周期后，经量有减少此次周期月经干净后有黄白带下为以往没有(当属排泄 邪祛之佳兆 )经前3日略有乳胀 体质仍比较怕冷第一周期用药后双侧输卵管部有明显刺痛而此次不明显上热下寒。
经前方： 当归 川芎 赤芍 青皮 路路通 茯苓 三棱 莪术 炒枳实 炒白术 蒲公英 制香附 柴胡 红花
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 红花 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心吴萸阿胶 干姜 蜈蚣 小茴香 生半夏
经后方1：当归 川芎 白芷 羌活 制香附 菟丝子 覆盆子 软大芸 潼沙苑 紫石英 桑螵蛸 熟军 延胡 小茴香 肉桂
经后方2：合欢皮 合欢花 佛手 佛手花 玫瑰花 路路通 广郁金 炒乌药 王不留行 青皮核叶 天麦冬 制香附 八月扎 娑罗子 生半夏
四诊：2010-4-5
脉：沉而弦 略数 (应春之时是脉见升发之相 佳) 舌 平
月经周期27天 服药后腰酸解除 乳胀消失 排卵期白带拉丝尚不佳 畏寒 经量正常 3-10月经期中，有一元硬币大小血块落下。
经期方：当归 丹参 丹皮 川芎 炒吴萸 桂枝 赤芍 生半夏 延胡 红花 生蒲黄 制没药 小茴香 蜈蚣 陈皮 红茜草
经后方：当归 川芎 制香附 菟丝子 覆盆子 巴戟天 软大芸 延胡 紫石英 阳起石 熟军 白芍 桑螵蛸 桂枝 青皮 陈皮 熟附片干姜 鹿茸 生半夏 生南星
经前方1：合欢皮 合欢花 佛手 佛手花 路路通 广郁金 炒乌药 王不留行 娑罗子 青橘叶核皮 制香附 三棱 莪术 炒枳实 茯苓 炒白术
经前方2：柴胡 炒枳实 炙甘草 赤白芍 茯苓 炒白术 当归 焦山栀 蒲公英 紫地丁 积雪草 红辣蓼 猫爪草 卷柏
2010-5-7月水不潮，早孕尿检阳性。
吴某 27岁 籍贯江苏镇江 现居 江苏昆山
西医诊断：右侧输卵管通而极不畅，左侧输卵管阻塞。09-8-30B超显示 左卵巢内囊性结构。双侧乳房纤维瘤 1.2*0.8/1.2*0.9cm
初诊：2009-12-30
脉：右 沉 数(相火外越) 尺部脉极弱(命门真火黯弱，属肾阳虚。难于成孕)左 沉 细(此乃不孕当有之脉，尚属脉症相符。)
舌：平 苔：平 舌下脉不显(辩证当不作血瘀型治疗)
腹诊：双侧输卵管部有压痛，左侧为甚。
月经：14岁/7天/35天 量适中 有痛经 经前乳胀月水下行则乳胀痛经得解。行经结束前一日有腹痛2-3小时。(经后腹痛当属血虚)排卵期有白带拉丝 体型尚属丰满 此次经期09/12/6-12
体质上热下寒 四肢不温 晨起四肢寒凉 二便调 眠尚可
经前方：柴胡 炒枳实 炙甘草 熟地 炒白芍 炒白术 当归 广郁金 路路通 卷柏 王不留行 红藤 茯苓 青皮 青橘核 夏枯草丹参 制香附 铁灵仙 合欢皮 合欢花
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心 小茴香 阿胶 干姜 泽兰
经后方：当归 白芍 川芎 熟地制 香附 黄芩 生半夏 炒吴萸 延胡 车前子 茺蔚子 软大芸 鸡血藤人参 茯苓 炙甘草 黄芪 紫石英 覆盆子 菟丝子 苍术 化橘红
二诊：2010-1-25
脉：较上月有“升”相，仍属沉脉。舌略。 腹诊略。
此次月经1/3-9 经期临尽未发痛经 经期无发乳胀。 体质上热下寒 四肢不温 晨起肢冷 无改善。
经前方：柴胡 炒枳实 炙甘草 炒白芍 合欢皮 合欢花 广郁金 娑罗子 路路通 八月扎 青皮核 夏枯草 茯苓 制香附 生南星 生半夏 王不留行 铁灵仙 猫爪草 全瓜蒌
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心 阿胶 干姜 蜈蚣 小茴香
经后方： 当归 白芍 生熟地 泽泻 山萸肉 茯苓 黄芩 生半夏 炒吴萸 延胡 炒川楝子 车前子 菟丝子 覆盆子 佛手 炙甘草 紫石英 桑螵蛸 黄芪 桂枝 桂心 红藤
外用：枸橘梨 广木香 生军 草果仁 当归 桂心 小茴香 白檀香 川 广郁金 青皮 茺蔚子 厚朴花 生川楝子 生半夏 延胡 杜仲 吴萸 佛手 紫薇 制香附 透骨草 细辛 艾绒 加工粗粉肚兜敷
独头大蒜 捣泥敷贴 涌泉穴
三诊：2010-3-5
脉：右略数 左沉细 不见弦 舌平 舌下脉略显紫 腹诊略
2-9月经来潮 7天干净 35天周期 量少 舌鲜 有血块 有痛经。自述服药两个周期后，经量有减少此次周期月经干净后有黄白带下为以往没有(当属排泄 邪祛之佳兆 )经前3日略有乳胀 体质仍比较怕冷第一周期用药后双侧输卵管部有明显刺痛而此次不明显上热下寒。
经前方： 当归 川芎 赤芍 青皮 路路通 茯苓 三棱 莪术 炒枳实 炒白术 蒲公英 制香附 柴胡 红花
经期方：当归 川芎 赤芍 延胡 制乳没 生蒲黄 炒五灵脂 红花 茜草 海螵蛸 桂枝 桂心吴萸阿胶 干姜 蜈蚣 小茴香 生半夏
经后方1：当归 川芎 白芷 羌活 制香附 菟丝子 覆盆子 软大芸 潼沙苑 紫石英 桑螵蛸 熟军 延胡 小茴香 肉桂
经后方2：合欢皮 合欢花 佛手 佛手花 玫瑰花 路路通 广郁金 炒乌药 王不留行 青皮核叶 天麦冬 制香附 八月扎 娑罗子 生半夏
四诊：2010-4-5
脉：沉而弦 略数 (应春之时是脉见升发之相 佳) 舌 平
月经周期27天 服药后腰酸解除 乳胀消失 排卵期白带拉丝尚不佳 畏寒 经量正常 3-10月经期中，有一元硬币大小血块落下。
经期方：当归 丹参 丹皮 川芎 炒吴萸 桂枝 赤芍 生半夏 延胡 红花 生蒲黄 制没药 小茴香 蜈蚣 陈皮 红茜草
经后方：当归 川芎 制香附 菟丝子 覆盆子 巴戟天 软大芸 延胡 紫石英 阳起石 熟军 白芍 桑螵蛸 桂枝 青皮 陈皮 熟附片干姜 鹿茸 生半夏 生南星
经前方1：合欢皮 合欢花 佛手 佛手花 路路通 广郁金 炒乌药 王不留行 娑罗子 青橘叶核皮 制香附 三棱 莪术 炒枳实 茯苓 炒白术
经前方2：柴胡 炒枳实 炙甘草 赤白芍 茯苓 炒白术 当归 焦山栀 蒲公英 紫地丁 积雪草 红辣蓼 猫爪草 卷柏
2010-5-7月水不潮，早孕尿检阳性。